首頁資訊印度工程師突發(fā)癱瘓，緊急轉至華山醫(yī)院確診獲救，該病致死致殘率高

印度工程師突發(fā)癱瘓，緊急轉至華山醫(yī)院確診獲救，該病致死致殘率高

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 09:56

經(jīng)20天救治，John與能站起，與國際醫(yī)療中心醫(yī)療團隊合影

“您好，急診有一位四肢癱瘓的印度病人，考慮吉蘭-巴雷綜合征可能，需要住院治療！”近日，華山醫(yī)院國際醫(yī)療中心接到一通緊急電話，其中談及的患者是來自印度的工程師約翰（化名），當時已出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、面部僵硬、四肢癱瘓、呼吸費力等癥狀，病情危重。

一場集結多學科、多部門的緊急救治就此開啟。

敬業(yè)的工程師飛抵中國，病情惡化至癱瘓

作為工程師的約翰十分敬業(yè)，在印度經(jīng)歷了發(fā)熱和咳嗽后，仍保持每天14小時的高強度工作。11月18日，他從印度出差飛抵中國，不料第二天開始出現(xiàn)言語含糊、吞咽困難的情況。11月20日，他的雙下肢逐漸麻木無力，隨后蔓延至雙上肢。就地治療期間，醫(yī)院一度認為約翰是普通的呼吸道感染，但由于沒有排查出真正原因，治療效果不佳。

隨著病情急劇惡化，約翰的中國同事意識到肌無力可能是神經(jīng)系統(tǒng)的問題。11月24日，中國同事趕緊將約翰轉運到上海，來到華山醫(yī)院急診。

急診團隊快速評估后，初步判斷約翰可能患有吉蘭-巴雷綜合征（GBS）并伴有肺部感染，便立即啟動免疫球蛋白和抗感染治療，并與國際醫(yī)療中心聯(lián)系安排進一步住院治療。

病情在快速進展。轉入病房后，約翰的四肢幾乎完全失去活動能力，自主進食和排尿都困難，甚至出現(xiàn)氧飽和度波動和二氧化碳潴留，隨時可能需要氣管插管輔助呼吸。

國際醫(yī)療中心華正豪醫(yī)生、李薇醫(yī)生在顧靜文主任、盧燕雯副主任的支持下，與神經(jīng)內科神經(jīng)免疫亞專業(yè)組帶頭人陳向軍教授取得聯(lián)系，迅速組成醫(yī)療小組，憑借豐富的臨床經(jīng)驗與實驗室檢查，陳向軍教授判斷這例吉蘭-巴雷綜合征不是普通型而是急性運動軸索型，如不及時治療，致死致殘率很高。

到底什么是吉蘭-巴雷綜合征

為此，陳向軍教授決定調整治療方案，建議由免疫球蛋白滴注調整為血漿置換治療，同時請重癥監(jiān)護病房協(xié)助準備無創(chuàng)呼吸機。

醫(yī)療小組進一步與輸血科朱鑫芳醫(yī)生制定了血漿置換方案。

考慮到患者合并肺部感染，團隊與感染科共同調整了抗感染用藥方案。同時聯(lián)系康復醫(yī)學科與護理團隊在飲食和護理方面予以指導。

“It's OK，everything is under control.（好了，一切都在掌控中）?！标惤淌谠诖才阅托墓膭罴s翰，希望用溫暖的話語帶給他希望。

這到底是一種什么??？

醫(yī)生介紹，吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經(jīng)病，累及脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)，急性起病，表現(xiàn)為多發(fā)神經(jīng)根及周圍神經(jīng)損害，常有腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象。

此外，GBS起病前1-3周常有呼吸道、胃腸道感染癥狀或疫苗接種史，癥狀通常表現(xiàn)為對稱性肌無力，從雙下肢開始逐漸上升，四肢遠端為主的感覺障礙，常伴有面肌、延髓肌和眼肌無力，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌無力；可伴有自主神經(jīng)受累或下肢為主的神經(jīng)痛。靜脈注射免疫球蛋白和血漿置換治療有效。

贏得家屬信任，救治峰回路轉

治療團隊非常清楚，啟動治療的時間與疾病的預后息息相關，希望即刻為約翰進行治療。不過，病人和家屬因為文化、語言差異等原因一度遲疑。他們沒弄明白：為什么需要血漿置換？治療周期多長？能否轉運回印度治療？家屬希望與印度的醫(yī)生討論之后再做決定。

李薇醫(yī)生反復與約翰的家人、家庭醫(yī)生及工作單位人員等進行病情溝通。經(jīng)不懈努力，終于得到了患方的同意并通過了保險審批，如期進行血漿置換。與此同時，團隊給予約翰抗感染、預防深靜脈血栓等治療，并請康復醫(yī)學科進行評估，制定康復治療方案。

在血漿置換、藥物治療和康復訓練的共同作用下，約翰的身體狀況逐步好轉。11月27日，完成第一次血漿置換治療后，約翰的左手能抬起來了。四次血漿置換治療后，約翰在醫(yī)務人員的攙扶下可以站起來了。鏡頭前，他舉起手比出了“V”的手勢。

隨后，約翰繼續(xù)配合治療，從坐起、站起到獨立行走，再到自主進食，甚至用手機與家人聯(lián)系，這些曾經(jīng)看似遙不可及的日常點滴重新回到他的生活中。

隨著病情穩(wěn)定，約翰的身體狀況逐步達到乘坐飛機的條件，印度醫(yī)生來接約翰回家了。

John與陳向軍教授團隊在國際醫(yī)療病房合影

陳向軍教授團隊為患者制定了后續(xù)方案，國際醫(yī)療團隊與接診醫(yī)生進行了病情交接，并出具醫(yī)療證明請航空公司為患者轉運提供幫助。

出院前，約翰拿出一件白色T恤希望得到醫(yī)護團隊的簽名并合影留念。

“非常感謝你們的治療和幫助，回到印度后，我一定會通過網(wǎng)絡介紹中國的醫(yī)療技術！”約翰充滿感激地說。

醫(yī)生說，約翰的面部肌肉還需要一段時間來恢復，特別期望兩個月以后能看到可以開懷大笑的約翰。

自2023年上海高水平公立醫(yī)院醫(yī)療旅游試點工作啟動以來，上海正逐漸成為外籍人士尋求醫(yī)療服務的目的地。華山醫(yī)院推出神經(jīng)疑難重癥、國際化全科、皮膚疾病、骨創(chuàng)及顯微外科、普外微創(chuàng)手術、頭頸頜面外科、疑難感染、眼耳鼻喉科等十大醫(yī)療品牌。近一月，華山醫(yī)院已接診境外門診患者500余例，收治來自澳大利亞的腦膠質瘤患者、德國的面神經(jīng)癱瘓患者、丹麥的缺血性腦血管病患者、荷蘭的半月板損傷患者、法國的單克隆丙種球蛋白血癥、埃塞俄比亞的瘧疾患者等住院境外患者34例，其中包括數(shù)例專程慕名轉運到上海治療的患者，以及到上海參加運動賽事或出差遭遇病痛的患者、在上?；蚪銣鞘卸ň拥木惩饣颊摺⒎禍娜A人華僑等。

依托特色專科、國際醫(yī)療服務及扎實的多學科團隊合作基礎，華山醫(yī)院國際醫(yī)療中心采用“全科+?？啤钡亩鄬W科、閉環(huán)式服務模式，致力于為全球患者提供更高效的診療，為拓展上海醫(yī)療服務的國際市場、建設國際醫(yī)學中心城市探索新樣板。

作者：唐聞佳

文：唐聞佳圖：受訪方供圖編輯：唐聞佳責任編輯：樊麗萍

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