主持人：各位觀眾朋友大家好，歡迎今天來(lái)到我們的騰訊《名醫(yī)堂》節(jié)目，我是主持人曼寧。今天我們要關(guān)注的一個(gè)我們身體的部位叫做髖關(guān)節(jié)，我們知道這個(gè)髖關(guān)節(jié)的疼痛可能是有很多因素引起的，比如說(shuō)到了特定的年齡或者是由于運(yùn)動(dòng)的損傷，都可能導(dǎo)致我們患有髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，那么這樣的一個(gè)疾病究竟應(yīng)該如何治療？目前我們國(guó)內(nèi)又有什么樣先進(jìn)的治療手段呢？就此我們今天的《名醫(yī)堂》節(jié)目請(qǐng)到了北京和睦家醫(yī)院的骨科主任醫(yī)師路繼科老師為我們答疑解惑，或歡迎路老師，歡迎您。首先就是想請(qǐng)您給大家介紹一下，什么叫做髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？

路繼科：髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大部分發(fā)生在老年人，一般都是60歲、70歲以后的老年人。它是由于髖關(guān)節(jié)里面的軟骨發(fā)生了退行性變，然后軟骨就磨損了。就是說(shuō)軟骨慢慢的損傷以后最后就消失了，最后骨頭對(duì)骨頭對(duì)到一起就叫骨性關(guān)節(jié)炎了。最后骨頭磨骨頭就痛。為什么骨頭磨骨頭痛？因?yàn)檐浌窍碌墓穷^它有神經(jīng)末梢，然后你沒(méi)有軟骨保護(hù)以后，不但關(guān)節(jié)滑動(dòng)上不夠順利了，而且關(guān)節(jié)很僵硬，而且軟骨下骨有神經(jīng)，它會(huì)造成疼痛，那么這種叫髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

主持人：還有就是由于運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致這樣的疾病。

路繼科：對(duì)，那么運(yùn)動(dòng)一般就是說(shuō)一些跳的、一些蹦的有一些壓力的一些動(dòng)作可以引起髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。比如說(shuō)打排球，你要是經(jīng)常跳起來(lái)，像郎平就有骨性關(guān)節(jié)炎，兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)，她也做了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。那么大部分髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎都是由于一些輕微的運(yùn)動(dòng)受傷，或者一些其他的一些受傷以后，慢慢發(fā)展成創(chuàng)傷后的骨性關(guān)節(jié)炎。那么還有一部分骨性關(guān)節(jié)炎是由于這病人以前有過(guò)先天性的髖關(guān)節(jié)的疾病，比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)的脫位，先天性的。那么后來(lái)經(jīng)過(guò)治療以后，可能是已經(jīng)部分復(fù)位了，那么當(dāng)他到中年或者中年以后就發(fā)生了骨性關(guān)節(jié)炎，軟骨就磨損了。 因?yàn)檫@個(gè)杯和臼是百分之百要把它對(duì)合好了，如果有任何對(duì)合不好，它也不會(huì)脫位，但是它就在局部磨損，慢慢軟骨就破壞了，骨頭對(duì)骨頭磨損了，就叫骨性關(guān)節(jié)炎。

主持人：路老師，那么這個(gè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎它主要的表現(xiàn)就是疼痛是嗎？

路繼科：對(duì)，它的主要表現(xiàn)是疼痛、僵硬，還有一個(gè)就是喪失一些日常生活的一些功能。那么它的疼痛從輕微到嚴(yán)重不等，根據(jù)病人的感受以及因人而異。有的病人特別痛，晚上睡覺(jué)也痛，那么走路走個(gè)50米，100米就痛。那么這個(gè)痛是可以影響到人的正常功能，因?yàn)橥此筒幌雱?dòng)，好多病人就出現(xiàn)了很多心、肺、腎各方面的問(wèn)題以及消化系統(tǒng)都有問(wèn)題。那么因?yàn)椴荒軇?dòng)，有的病人就體重增加。那么疼痛是一個(gè)非常重要的一個(gè)癥狀，在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 另外一個(gè)主要癥狀就是僵硬。那么髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，因?yàn)檐浌菦](méi)有了，里面也沒(méi)有潤(rùn)滑劑了，那么它在運(yùn)動(dòng)范圍上明顯減少了，那么病人就非常困難在坐一些比較低的椅子、坐沙發(fā)以及病人坐小一點(diǎn)的小型車，坐進(jìn)去或者出來(lái)的時(shí)候下車的時(shí)候都很有困難。還有病人在日常生活中很難自己穿鞋子系鞋帶，或者自己穿襪子，或者自己剪腳指甲都剪不了了，因?yàn)樗捏y關(guān)節(jié)特別僵硬。那么還有一個(gè)癥狀在這方面，他就是說(shuō)好多人他走路有跛形，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)把髖臼杯側(cè)軟骨磨損了，頭這邊也磨損了，尤其有些骨性關(guān)節(jié)炎是晚期的，比如說(shuō)由于髖關(guān)節(jié)的股骨頭無(wú)血壞死，股骨頭塌陷了。那么這個(gè)頭就塌陷了，那么腿就短了，那么走路就跛形。那么同時(shí)他有僵硬，再加上疼痛，再加上腿短，這幾個(gè)因素加上以后，這個(gè)病人他的生活質(zhì)量是明顯下降。疼痛、僵硬、跛行，那么這是最主要的。

主持人： 其實(shí)我們髖關(guān)節(jié)的疼痛可能很多人都有過(guò)，那么我們?cè)趺慈ヅ袛辔业玫倪@個(gè)病就是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢？這個(gè)需要做什么樣的檢查？

路繼科：對(duì)，這個(gè)是非常重要的。首先髖關(guān)節(jié)疼痛它一般是在腹股溝，就在我們腹股溝這里，那么病人給你表現(xiàn)是疼痛在哪呢，他給你做一個(gè)C的一個(gè)表現(xiàn)，他說(shuō)就在這痛。那么也就是包括在這髖關(guān)節(jié)這下面，就是大粗隆和髖關(guān)節(jié)這里一個(gè)C反應(yīng)，那么C型的。那么這一般都在髖關(guān)節(jié)。如果要是病人在背上痛，或者腰椎間盤放射下來(lái)痛，它在后部同步，那么一般在腘窩、在大粗隆這里痛，如果表現(xiàn)像一個(gè)C一樣的，你說(shuō)在這里痛，一般是從髖關(guān)節(jié)來(lái)的。 那么做檢查就是說(shuō)早期的骨性關(guān)節(jié)炎在臨床檢查上，就是說(shuō)你做體檢，這個(gè)內(nèi)旋明顯降低。你兩邊來(lái)對(duì)比，這邊明顯降低。那么內(nèi)旋這是最早的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎檢查的表現(xiàn)。那么到了晚期以后，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有很多臨床表現(xiàn)，比如我們檢查它的屈曲受限了，那么不能夠屈曲超過(guò)120度，然后也可能就有屈曲畸形，那么也就是說(shuō)他不能夠完全伸直這個(gè)腿了，髖關(guān)節(jié)因?yàn)樗┯玻袝r(shí)候不能夠外展，也不能夠內(nèi)收，旋轉(zhuǎn)明顯受限，那么這是在臨床檢查常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)。 還有一個(gè)表現(xiàn)就是說(shuō)腿的長(zhǎng)短不一樣，在臨床檢查上，有過(guò)骨性關(guān)節(jié)炎的有可能這條腿就明顯的比另一條腿短。

主持人：因?yàn)橹虚g的部分沒(méi)有了？

路繼科：對(duì)，中間的部分沒(méi)有了，那么有的時(shí)候也因?yàn)榛尉褪求y關(guān)節(jié)的畸形造成的，因?yàn)槟悴荒軌騼?nèi)收，也不能外展，或者過(guò)度的內(nèi)收了，或者是屈曲畸形了，那么這種不是真的腿長(zhǎng)短不一樣，但是這時(shí)候在臨床上表現(xiàn)腿長(zhǎng)短不一樣。那么這種假性的長(zhǎng)短不一樣和真性的長(zhǎng)短不一樣，臨床上是要有專門的骨科醫(yī)生來(lái)檢查來(lái)鑒定。

主持人：那么如果我們真的出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，一般會(huì)采取什么樣的治療手段？

路繼科：那么髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，它其實(shí)早期的時(shí)候都可以通過(guò)非手術(shù)治療。那么非手術(shù)治療有很多很多辦法，那么首先就是藥物。藥物我們最常見(jiàn)的就是非類固醇的抗炎藥物。那么這些藥物它可以明顯的降低髖關(guān)節(jié)的周圍的滑膜的炎癥，讓它的疼痛明顯減輕。但是這些藥物也有很多副作用，它可以影響到胃腸，如果有過(guò)胃潰瘍，它可以引起胃大出血，而且這個(gè)藥可以引起腎功能進(jìn)一步損害，如果有腎功能不好的病人是不能用的。有胃潰瘍有胃病的人，最好不用這些藥。 那么還有一個(gè)辦法就是說(shuō)做一些康復(fù)鍛煉，一些物理的辦法，比如說(shuō)各種波、各種熱療都是對(duì)他緩解炎癥比較好的辦法。另外康復(fù)鍛煉這個(gè)是最近這幾年比較流行的一個(gè)對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療。因?yàn)槟阋钦f(shuō)有康復(fù)師指導(dǎo)下，把髖關(guān)節(jié)這周圍的肌肉給它鍛煉好，韌帶給它拉松，它這個(gè)活動(dòng)范圍慢慢就會(huì)增加，而且它的疼痛就會(huì)減輕。所以說(shuō)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有時(shí)候做物理治療，做康復(fù)鍛煉，對(duì)它的恢復(fù)也是非常好的。而且現(xiàn)在這種康復(fù)鍛煉的水療，在水療里面做這種骨性關(guān)節(jié)炎早期的康復(fù)鍛煉是非常非常好的一種選擇。 還有就是說(shuō)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，你可以做一些注射?，F(xiàn)在有一些玻璃酸鈉，有一些激素，可以在急性期的時(shí)候可以用來(lái)減輕他的疼痛。 當(dāng)然了有骨性關(guān)節(jié)炎的病人，最好在自己的活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方面要做一些改進(jìn)，不要去經(jīng)常做一些長(zhǎng)途跋涉，有撞擊的一些運(yùn)動(dòng)，那么這樣的話會(huì)使你的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展慢一些。那么還有就是說(shuō)，如果要是說(shuō)你的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)的盂唇撕裂了，或者周圍有骨刺了，影響到的，那么可以做一些微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決，比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)鏡，髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡，來(lái)把這些撕裂的盂唇給它修補(bǔ)好，把骨贅切了，這樣的話會(huì)延長(zhǎng)你的正常髖關(guān)節(jié)的壽命。

主持人：剛才您說(shuō)到的吃藥或者是做這種康復(fù)訓(xùn)練，它是不是只能起到一個(gè)緩解，但是不能治愈的作用？

路繼科：對(duì)，因?yàn)槌运幩褪且粋€(gè)消除炎癥，臨時(shí)讓你感覺(jué)上不痛了，但是實(shí)際上病變還在那里。還在那里就是說(shuō)你要是說(shuō)你要是不注意你的活動(dòng)，不注意你的運(yùn)動(dòng)，那疼痛還會(huì)回來(lái)的。

主持人： 我們要是想徹底去把它治愈，應(yīng)該用什么樣的方法解決？

路繼科：那么經(jīng)過(guò)這種非手術(shù)治療大概要半年、一年，如果要是說(shuō)病人的疼痛不能夠緩解，或者病人運(yùn)動(dòng)的這些范圍明顯的降低，影響到了日常生活或者病人疼痛，再加上跛行，腿的長(zhǎng)短明顯不一樣，那么這些因素經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療效果不明顯，我們都建議可以做髖關(guān)節(jié)置換。 髖關(guān)節(jié)的置換可以說(shuō)是過(guò)去30年來(lái)是一個(gè)最大的進(jìn)展之一，那么在人類應(yīng)用手術(shù)治療方面，這是非常大的一個(gè)進(jìn)步。自從有了髖關(guān)節(jié)的置換以后，好多以前行動(dòng)不便的病人，或者說(shuō)是由于骨性關(guān)節(jié)炎其他的髖關(guān)節(jié)疾病造成的髖關(guān)節(jié)軟骨破壞，這種情況下做的髖關(guān)節(jié)置換，生活質(zhì)量大大的改進(jìn)，使他們這些年齡大的這些人群的人重返社會(huì)，有的甚至?xí)胤倒ぷ鳎哉f(shuō)這是非常大的一個(gè)進(jìn)展，就是髖關(guān)節(jié)置換。 那么傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換大家都知道，我們中國(guó)是有很多很多的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人，大約老年性的5%到10%的人會(huì)有這種骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

主持人： 這個(gè)比例很高的。

路繼科：很高的，但是好多人他的疼痛不是很嚴(yán)重，他也就不需要去做置換，但是如果疼痛特別嚴(yán)重的，他就去做關(guān)節(jié)置換。 那么傳統(tǒng)的手術(shù)都是有這方面的專家專門在這方面培訓(xùn)過(guò)，而且做過(guò)大批病例有經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)做。那么如果要是說(shuō)一個(gè)髖關(guān)節(jié)置換的專家不做上百例以后，肯定是手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率是非常高的。那么最常見(jiàn)的一個(gè)專家，一個(gè)髖關(guān)節(jié)置換的專家他在手術(shù)前最擔(dān)心的是什么事？最擔(dān)心的就是我做髖關(guān)節(jié)置換完了以后是不是會(huì)有脫位。另外一個(gè)我還有一個(gè)擔(dān)心，做完腿是不是長(zhǎng)短不一樣，那么我得給病人講清楚，那么就比如術(shù)前跟病人談話，你大概有3%到5%的可能性，做完手術(shù)髖關(guān)節(jié)會(huì)脫位的。所以說(shuō)手術(shù)后你不能夠坐低的椅子，你睡覺(jué)的時(shí)候兩個(gè)腿中間要放枕頭，然后你不能夠翹二郎腿，然后這些康復(fù)鍛煉要有康復(fù)師指導(dǎo)，如果要脫位以后有可能要進(jìn)行翻修手術(shù)，手術(shù)那是比較復(fù)雜的。所以說(shuō)這個(gè)是病人也擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生也擔(dān)心的一個(gè)問(wèn)題。那么第二個(gè)問(wèn)題，也有可能專家要告訴你，你做完手術(shù)最有可能你這腿要長(zhǎng)，病人要問(wèn)長(zhǎng)多少呢，也就是一個(gè)英寸左右，但是對(duì)于一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，一個(gè)腿如果長(zhǎng)了兩個(gè)厘米或者二點(diǎn)五個(gè)厘米的話，也就是很長(zhǎng)了。但是在我們骨科的文獻(xiàn)當(dāng)中說(shuō)，如果腿長(zhǎng)出來(lái)少于一個(gè)英寸的話，都可以墊鞋墊來(lái)解決，可是病人不方便。所以說(shuō)這是傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換有兩個(gè)問(wèn)題。

主持人： 您剛才說(shuō)的解決這些問(wèn)題的技術(shù)還是一個(gè)什么樣的技術(shù)呢？

路繼科：這個(gè)技術(shù)就是現(xiàn)在我們北京和睦家醫(yī)院從今年初引進(jìn)了Mako關(guān)節(jié)置換機(jī)器人，這個(gè)Mako關(guān)節(jié)置換機(jī)器人它不同于以前的機(jī)器人，以前大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)有很多機(jī)器人，最常見(jiàn)的叫達(dá)芬奇這個(gè)機(jī)器人，這個(gè)機(jī)器人它是主要做軟組織手術(shù)。那么做骨頭做硬組織以前都沒(méi)有，現(xiàn)在有了做關(guān)節(jié)置換在骨頭上應(yīng)用的這種機(jī)器人，那么就是我們現(xiàn)在和睦家醫(yī)院有的Mako關(guān)節(jié)置換機(jī)器人。 它有什么優(yōu)點(diǎn)呢？就是說(shuō)這個(gè)病人已經(jīng)診斷明確，有髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或者炎癥性的，比如說(shuō)風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎造成的關(guān)節(jié)炎，或者是由于其他的骨頭無(wú)血壞死造成的關(guān)節(jié)炎，那么這些病人我們術(shù)前已經(jīng)診斷明確了，那么通過(guò)特定的一些CT掃描，把這些信息輸送到電腦里面，那么預(yù)先我們就把它計(jì)劃好了，這個(gè)髖關(guān)節(jié)的臼杯的位置以及股骨頭的大小、股骨頭的位置、股骨頸的位置，預(yù)先在電腦上就已經(jīng)設(shè)計(jì)好了，那么這樣的話就給醫(yī)生在術(shù)中有一個(gè)指導(dǎo)，你這個(gè)臼放在什么位置，那么由機(jī)器臂來(lái)完成。那么這個(gè)腿的長(zhǎng)短有多少，它術(shù)前已經(jīng)設(shè)計(jì)好兩條腿是一樣長(zhǎng)的，術(shù)中經(jīng)過(guò)你的調(diào)節(jié)，它的差別也就是1到3毫米左右。

主持人： 這個(gè)就比之前的兩厘米要小很多了。

路繼科：對(duì)。

主持人：這個(gè)就是能夠解決到您剛才說(shuō)到的這兩個(gè)缺點(diǎn)。

路繼科：對(duì)。

主持人： 所謂的剛才我們說(shuō)術(shù)后脫位是一個(gè)什么樣的情況？

路繼科：術(shù)后脫位就是說(shuō)最常見(jiàn)的一個(gè)原因，術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位就是因?yàn)榧袤w的位置不對(duì)，假體的位置它假體這個(gè)髖臼一邊放呢有一個(gè)外展角，外展角一般40度到45度，如果你這外展角太大了，55度、60度了，或者你的前傾角不夠，前傾角不夠，就是說(shuō)往后傾了，它就容易往后拖。那么這樣的話，這兩個(gè)角度如果放得不對(duì)的話，就會(huì)引起髖關(guān)節(jié)脫位。這就是假體位置不好。那么髖關(guān)節(jié)脫位，還有就是軟組織張力不夠，比如說(shuō)老年人或者有過(guò)神經(jīng)損傷，軟組織把股骨頭給它固定不到那個(gè)位置上。那么還有一個(gè)就是這個(gè)功能恢復(fù)不好，術(shù)后康復(fù)鍛煉不好，那么這樣的話它對(duì)它的假體不能夠保持在它原來(lái)的位置上。

主持人：您剛才說(shuō)到的用機(jī)器人操作應(yīng)該是能夠把它規(guī)避掉了？

路繼科：對(duì)，機(jī)器人操作就是我說(shuō)的術(shù)前已經(jīng)有CT，已經(jīng)計(jì)劃好了臼杯的位置，那么機(jī)器人機(jī)器臂放上去以后，它就是按你術(shù)前的計(jì)劃，那么也就是解剖的位置的臼杯位置，它能放進(jìn)去，完全吻合和你原來(lái)的解剖的位置。那么這樣的話以后假體脫位的機(jī)會(huì)就會(huì)降得很低，不是說(shuō)沒(méi)有，那肯定是還有假體脫位我說(shuō)還有其他因素，比如說(shuō)神經(jīng)、如說(shuō)肌肉、比如說(shuō)功能這方面都不好的話，也還會(huì)脫位的。那么至少我們把臼杯放到一個(gè)正確的位置。 另外，它把股骨這一側(cè)的假體，就是股骨頭、股骨頸、股骨柄，這個(gè)也給你設(shè)計(jì)好，然后你放的位置也是特別的準(zhǔn)確，那么這樣的話你就可以把長(zhǎng)短調(diào)節(jié)得相對(duì)少的差異，這樣的話左腿和右腿就不會(huì)長(zhǎng)短差異很大。 那么另外你這個(gè)假體對(duì)合特別好的情況下，理論上說(shuō)這個(gè)假體的壽命應(yīng)該比對(duì)合不好的假體壽命要長(zhǎng)。

主持人：用這種機(jī)器人做好了以后，這個(gè)患者可能會(huì)給他帶來(lái)什么樣的便利呢？

路繼科：那么用機(jī)器人做完以后，首先給你做手術(shù)的醫(yī)生，他在做手術(shù)的時(shí)候他就不用擔(dān)心是不是這個(gè)臼杯的位置不對(duì)，是不是腿的長(zhǎng)短不一樣，是不是這兩個(gè)對(duì)合不好，那么這些問(wèn)題他就不會(huì)太擔(dān)心，因?yàn)樗行g(shù)前的計(jì)劃在那里，術(shù)中有機(jī)器人的技師來(lái)幫你。那么術(shù)后這個(gè)病人他恢復(fù)是比較快的，為什么恢復(fù)快呢？這個(gè)手術(shù)不是微創(chuàng)手術(shù)，首先說(shuō)它不是微創(chuàng)，它不是微創(chuàng)，但是它做手術(shù)的區(qū)域就是機(jī)器臂能夠到達(dá)的位置，那么不需要過(guò)度地去解剖，也不需要過(guò)度地去牽拉。那么對(duì)軟組織損傷可以說(shuō)是比較小的，那么術(shù)后恢復(fù)也是比較好。 第二個(gè)就是說(shuō)術(shù)后他自己感覺(jué)上不會(huì)有兩個(gè)腿一個(gè)長(zhǎng)一個(gè)短的感覺(jué)。因?yàn)樽詈笥袀€(gè)一毫米是感覺(jué)不到的，我們正常人15%到20%的人可以是七毫米的長(zhǎng)短是不一樣的，有七毫米的長(zhǎng)短不一樣。那么如果要是說(shuō)你做完關(guān)節(jié)置換以后只有一兩毫米、兩三毫米的長(zhǎng)短不一樣，是感覺(jué)不到的。

主持人：可以忽略不計(jì)。

路繼科：可以忽略不計(jì)。另外一個(gè)如果要是說(shuō)病人沒(méi)有其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，沒(méi)有其他全身性的疾病，沒(méi)有什么以前的先天性的髖關(guān)節(jié)疾病，那么它的脫位率應(yīng)該是降到最低。所以這個(gè)病人的好處就是說(shuō)他恢復(fù)快，然后他滿意度高。

主持人：術(shù)后是不是也不用剛才像您說(shuō)的傳統(tǒng)治療方法那樣有那么多的顧慮了？

路繼科：對(duì)，術(shù)后就是說(shuō)病人一般來(lái)說(shuō)就不需要像以前所說(shuō)的，你不能夠坐太低的椅子或者凳子，或者你不能夠側(cè)著睡覺(jué)。這些好像是我們已經(jīng)做了兩例都沒(méi)有什么限制，病人都覺(jué)得非常舒服，側(cè)睡也沒(méi)有問(wèn)題。那么當(dāng)然了，只要有大量的病例以后來(lái)統(tǒng)計(jì)，看一下是不是兩者之間是不是有差別。那么我們現(xiàn)在認(rèn)為它只要是臼杯的位置及股骨的假體的位置在正確的對(duì)合的這種狀態(tài)下，應(yīng)該說(shuō)是術(shù)后恢復(fù)要比傳統(tǒng)手術(shù)要快，但是這要有大批的病例來(lái)證實(shí)它。

主持人：明白。我們?cè)?月25號(hào)的上午9點(diǎn)會(huì)進(jìn)行Mako機(jī)器人全髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)直播，那么也會(huì)在騰訊新聞和骨科在線專業(yè)學(xué)術(shù)平臺(tái)同步進(jìn)行直播，那么這臺(tái)的直播手術(shù)也是路老師您主刀。

路繼科：是的。這臺(tái)直播手術(shù)是我與美國(guó)的西雅圖的一個(gè)全髖關(guān)節(jié)機(jī)器人置換的專家圖米（音）教授一起來(lái)做，但是主刀是由我來(lái)主刀。這個(gè)手術(shù)它關(guān)鍵要帶給大家一個(gè)新的一個(gè)理念，做全髖關(guān)節(jié)置換現(xiàn)在已經(jīng)跨入一個(gè)新的一個(gè)時(shí)代了，就是說(shuō)可以更精確、更準(zhǔn)確，也可以讓病人更快的恢復(fù)。

主持人：就是這一次的過(guò)程可以給我們講一下。

路繼科：那么手術(shù)我簡(jiǎn)單介紹一下，病人和傳統(tǒng)手術(shù)一樣也要做麻醉，也是全身麻醉。麻醉以后病人擺好體位以后消毒，消毒完以后要做手術(shù)切口。這個(gè)根據(jù)醫(yī)生的喜好，那么我喜歡用后路的手術(shù)，有的人喜歡前路的，有的人喜歡外側(cè)路，那么這都沒(méi)有關(guān)系。那么機(jī)器人都能使用這種各種不同的入路，但是手術(shù)的入路你的前提是盡量的少損傷周圍的組織、肌肉、韌帶。那么另外你在術(shù)中要緊密配合關(guān)節(jié)置換機(jī)器人的技術(shù)指導(dǎo)人員，然后根據(jù)術(shù)中的變化來(lái)隨時(shí)調(diào)整你的計(jì)劃。 那么這個(gè)時(shí)候當(dāng)你注冊(cè)好髖關(guān)節(jié)臼這方面的骨頭要磨多少，股骨頸這邊要切多少，然后注冊(cè)好以后機(jī)器臂就幫你把它就磨好了。機(jī)器臂有個(gè)啥好處呢，你去掉骨頭多少，你比如說(shuō)我去三毫米，它就去三毫米。再往里面推，這個(gè)機(jī)器臂也推不進(jìn)去。

主持人：它非常精確。

路繼科：它就是再往外走，它也走不了。你比如說(shuō)要人工的話你給它鋸下去，有可能就覺(jué)得太深了或者偏了，那么周圍的組織就會(huì)損傷。但是它有這機(jī)器臂它就控制好你不會(huì)偏差，你推也推不動(dòng)了，它就切到剛好就行。所以說(shuō)這就是機(jī)器臂做髖關(guān)節(jié)置換的一個(gè)很大的優(yōu)點(diǎn)。 那么當(dāng)你把有病的這些骨頭去掉以后，你就可以把假體裝進(jìn)去。傳統(tǒng)的手術(shù)，比如做髖臼你要從小的到大慢慢來(lái)試，看哪個(gè)適合這個(gè)。這個(gè)你就不用擔(dān)心了，你術(shù)前已經(jīng)計(jì)劃好了CT，這是52毫米的一個(gè)臼杯，你就用50毫米的髖臼銼，進(jìn)去就銼好了，一次銼就好了。然后你就把杯放上，然后可以的話就把非水泥的這種杯就可以打上去了。所以說(shuō)它的優(yōu)點(diǎn)就是說(shuō)看上去好像是你在注冊(cè)的時(shí)候要浪費(fèi)一些時(shí)間，實(shí)際上如果做熟練它并不見(jiàn)得浪費(fèi)很多時(shí)間。 那么當(dāng)你把這個(gè)假體放入以后，經(jīng)過(guò)你的測(cè)試，然后電腦就給出你所有的信息，臼杯的位置、腿的長(zhǎng)短、頸的長(zhǎng)短，這些全都給出來(lái)，然后你根據(jù)這些來(lái)判斷你現(xiàn)在是不是需要你需要的，你要需要修正的話，你可以再讓它改計(jì)劃，改了計(jì)劃以后，它就按照你的計(jì)劃又重新再給你做。所以說(shuō)這個(gè)是非常準(zhǔn)確的。 那么手術(shù)完了以后，那么就是我剛才說(shuō)的，機(jī)器臂來(lái)操作的時(shí)候它不會(huì)損傷周圍的組織，它就是計(jì)劃的所要做的那一部分，它不會(huì)到周圍，也不會(huì)失誤，它不會(huì)失誤。那么人有的時(shí)候可能就拿上這個(gè)工具以后會(huì)失誤，那么失誤就會(huì)造成一些不必要的損傷。 我認(rèn)為我們25號(hào)這個(gè)直播手術(shù)是值得大家去觀看，為什么呢？它是一個(gè)全新的理念，用機(jī)器人來(lái)做髖關(guān)節(jié)置換，它的精確程度、準(zhǔn)確程度可以說(shuō)是超過(guò)人類的一個(gè)極限。那么當(dāng)然了科學(xué)技術(shù)在不斷的發(fā)展以后，可能有更好的技術(shù)。那么到現(xiàn)在為止，我認(rèn)為Mako這個(gè)關(guān)節(jié)置換機(jī)器人是比較好的一種。

主持人：好的，非常感謝路主任今天給我們講了很多關(guān)于髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一些知識(shí)，那么最后我們?cè)僬?qǐng)路老師給大家總結(jié)一下今天的內(nèi)容。

路繼科：今天的內(nèi)容就是說(shuō)我們講了一下什么是髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，那么這個(gè)大家都知道，是老年最常見(jiàn)的退行性疾病，也有就是慢性的一些長(zhǎng)期積累的一些慢性髖關(guān)節(jié)損傷以后造成的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。那么它的主要治療是非手術(shù)治療，但是如果非手術(shù)治療失敗以后，選擇有傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，還有現(xiàn)在所用的機(jī)器人的輔助的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。那么機(jī)器人輔助的髖關(guān)節(jié)手術(shù)，那么現(xiàn)在代表性的就是Mako，還有很多其它類型，我們和睦家醫(yī)院現(xiàn)在有引進(jìn)的就是Mako全髖關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)半膝關(guān)節(jié)置換機(jī)器人。我們年底明年大概要開(kāi)展膝關(guān)節(jié)和半膝、全膝關(guān)節(jié)置換。那么機(jī)器人全髖關(guān)節(jié)置換的優(yōu)點(diǎn)就是它可以確保這個(gè)假體在正確的位置上，可以確保腿的長(zhǎng)短在相對(duì)一樣的水平。那么在這種情況下，我們希望病人術(shù)后有很快的功能恢復(fù)。這就是Mako機(jī)器人我們今天所要講的主要內(nèi)容。

主持人： 好的，非常感謝路老師今天給大家的介紹，今天我們也全方位地了解到了髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療以及它的最先進(jìn)的手段，那么今天我們的節(jié)目就到這里了，感謝大家的收看，我們下期節(jié)目再見(jiàn)。返回搜狐，查看更多

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