每年的5月19日是世界炎癥性腸病日，龍華醫(yī)院脾胃病一科盧璐副主任醫(yī)師帶大家共同聚焦這種特發(fā)性腸道炎癥性疾病。

什么是炎癥性腸病

炎癥性腸?。↖BD）主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩?。–D）。它們的癥狀復(fù)雜多樣，包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管其確切的病因尚未完全明確，但遺傳因素、環(huán)境因素以及腸道微生態(tài)失衡等都被認(rèn)為是其發(fā)病的重要因素。

炎癥性腸病如何治療

IBD的治療主要依賴于藥物，包括氨基水楊酸類制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑以及小分子藥物。這些藥物旨在抗炎和調(diào)節(jié)免疫，以減輕癥狀并控制疾病的進(jìn)展。然而，對(duì)于部分病情嚴(yán)重或藥物治療效果不佳的患者，可能還需要接受手術(shù)，如處理腸道瘺管、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。

炎癥性腸病可以接受中醫(yī)治療嗎？

中藥在治療IBD中發(fā)揮著多通路的作用，主要包括抑制過度的免疫反應(yīng)、抑制炎癥介質(zhì)的釋放、改善腸道微生態(tài)，從而減輕炎癥性腸病的癥狀。通過辨證論治，熱痢清之，寒痢溫之，初痢實(shí)則通之，久痢虛則補(bǔ)之，寒熱交錯(cuò)者清溫并用，虛實(shí)夾雜者通澀兼施，而調(diào)氣行血的治則貫穿始終。中藥不僅可以內(nèi)服，對(duì)于病變范圍僅限于直腸或乙狀結(jié)腸的UC患者還可以運(yùn)用局部用藥的方式，包括中藥栓劑納肛或中藥直腸滴入保留灌腸。然而，需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然中藥在治療炎癥性腸病中具有一定的療效，但并非適合所有患者。對(duì)于病情嚴(yán)重或存在其他并發(fā)癥的患者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。因此在使用中藥治療炎癥性腸病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保治療的安全和有效性。

炎癥性腸病需要終身服藥嗎？

我們必須認(rèn)識(shí)到，IBD是一種無法完全治愈的疾病。盡管積極治療可以緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但患者仍需對(duì)疾病進(jìn)行長(zhǎng)程管理，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，新的治療方法和手段也在不斷涌現(xiàn)，將為患者帶來更多的希望和選擇。

炎癥性腸病的飲食管理之道

對(duì)炎癥性腸病患者（IBDer）而言，合理的飲食管理與藥物治療同樣重要。飲食調(diào)整是控制病情、減少?gòu)?fù)發(fā)的重要手段。

為了補(bǔ)償因長(zhǎng)期腹瀉導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)消耗，患者應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、高維生素的食物。同時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如河魚、瘦肉、蛋類等。由于炎癥性腸病患者常伴有脂肪吸收不良和腹瀉，因此飲食應(yīng)低脂肪、少渣，避免攝入過多油脂和粗纖維食物。

主食可以選擇精制米面及其制品，如大米、白饅頭、白面包等，這些食物易消化，對(duì)腸道負(fù)擔(dān)較小。蔬菜可以選擇去皮番茄、黃瓜、葫蘆、冬瓜等低纖維、易消化的蔬菜，避免攝入含粗纖維多的蔬菜，如粗糧、芹菜、韭菜等。水果可以選擇香蕉、桃子、蘋果等，避免攝入過酸或過甜的水果。在肉類的選擇上，建議減少紅肉（牛羊肉）的攝入，可選擇去皮及內(nèi)臟的雞、鴨、豬瘦肉等，避免攝入過多脂肪。

IBDer到底能不能喝牛奶

處于疾病活動(dòng)期的IBDer因?yàn)槟c道炎癥，常常有不同程度的消化和吸收功能障礙，而牛奶所含蛋白質(zhì)比較豐富，在疾病活動(dòng)期飲用牛奶會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病恢復(fù)不利。所以此時(shí)，不建議飲用牛奶。

通過遵循以上飲食原則、選擇合適的食物、避免禁忌食物，每位IBDer都可以根據(jù)自己的喜好制定出一份專屬的飲食計(jì)劃。

除了藥物治療和飲食管理外，IBDer還應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這些都有助于提高患者的免疫力，減少疾病的復(fù)發(fā)。

IBD是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病。借此炎癥性腸病日，讓我們共同關(guān)注這一群體，醫(yī)患共同努力，讓IBDer能夠過上更加健康、美好的生活。

本文科普支持：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病一科盧璐副主任醫(yī)師

摘自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院微信公眾號(hào)

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