王霞
                               （寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院?寧夏回族自治區(qū)?銀川市?750004）
        摘要：高血壓是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素?？祻?fù)干預(yù)能夠有效降低高血壓，改善高血壓患者的生活質(zhì)量，避免藥物治療帶來的不利影響。因此，本文從機制和實際效果出發(fā)，對高血壓患者的康復(fù)手段進行梳理歸納，以利于更好的認識高血壓。結(jié)果表明，運動干預(yù)、健康教育、心理輔導(dǎo)都能夠有效的降低高血壓，提高患者的生活水平，故可以將此推廣。
        關(guān)鍵詞：高血壓；康復(fù)；運動；機制
        0引言
        高血壓（hypertension）是指間歇或持續(xù)的血壓超過140/90mmHg，它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一，易損傷心、腦、腎等器官。此外，高血壓還是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國心血管病的患病率處于持續(xù)上升階段，據(jù)國家心血管病中心《中國心血管病報告2018》調(diào)查顯示，我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)約有2.9億，包括2.5億高血壓以及1 100萬冠心病患者等；藥物治療是高血壓的主流治療方式，但藥物治療副作用明顯、存在著依從性較差、認知損傷等問題，鑒于患者普遍的認知歪曲,高血壓的非藥物療法已逐步成為研究熱點[1]而康復(fù)干預(yù)能夠增強患者體質(zhì)，不易造成副作用等，為了能夠有效控制高血壓患者的血壓情況，本文將通過綜述的方式具體闡述康復(fù)干預(yù)手段對高血壓的療效。
        1運動干預(yù)
        運動能夠降低外周循環(huán)阻力， 在訓(xùn)練原則上強調(diào)小強度、較長時間、大肌群的動力性運動，以及各類放松性活動[2] 。目前主要存在著有氧運動和抗阻運動兩種。
        1.1有氧運動
        適當(dāng)?shù)挠醒踹\動可以調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、提高迷走神經(jīng)系統(tǒng)張力、緩解小動脈痙攣；擴張活動肌肉血管、增加毛細血管的密度和數(shù)量、改善血液循環(huán)和代謝等。運動還可以改善情緒，減少高血壓的危險因素[3] 。
        吳閩芳[4]等通過隨機對照實驗探究運動對高血壓的療效。采用隨機數(shù)字表法將72名原發(fā)性高血壓患者均分為兩組，兩組均給予硝苯地平緩釋片治療疾病，其劑量為每日口服30mg，連續(xù)用藥1個月。對照組未進行康復(fù)治療，實驗組進行中等強度有氧運動，在治療前和治療后分別進行血壓（SBP、DBP）、心率（24hHR）、血管內(nèi)皮素（ET-1）與一氧化氮（NO）指標對比。研究發(fā)現(xiàn)，將中等強度有氧運動作為康復(fù)治療應(yīng)用到原發(fā)性高血壓患者疾病的治療中后，與僅給予藥物治療者相比，患者血壓指標及心率顯著降低，血漿內(nèi)皮素與一氧化碳指標同樣有所改善，與僅給予藥物相比，有效率更高，心血管不良事件更少，優(yōu)勢顯著。
        1.2抗阻運動
        抗阻訓(xùn)練也稱為力量訓(xùn)練，通常指身體克服阻力以達到肌肉增長和力量增加的過程。一方面可能在于抗阻運動對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂狀態(tài)具有改善作用。自主神經(jīng)功能紊亂易出現(xiàn)外周血管阻力急劇增長，導(dǎo)致動脈血壓升高?？棺柽\動能提高心交感和交感縮血管機制，緩解外周血管交感活動，降低血管外周阻力，從而促使血壓下降[5] 。另一方面，抗阻運動能降低高血壓患者體內(nèi)炎性因子，從而減輕炎性反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮細胞，使血壓降低[6] 。
        龔佳青[7]等人完成了一項抗阻運動對老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響的對照實驗。

采用隨機數(shù)字表法將90例原發(fā)性老年高血壓1、2級患者分為兩組，對照組45例行常規(guī)治療及健康教育，抗阻組45例在此基礎(chǔ)進行中等強度抗阻運動，劑量為50 分鐘/次，一周三次，持續(xù)12周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)后抗阻組收縮壓、舒張壓較干預(yù)前均有不同程度的下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后抗阻組收縮壓水平明顯低于對照組，說明適當(dāng)強度的抗阻訓(xùn)練可以降低高血壓患者的血壓，改善生活質(zhì)量。
        2健康教育
        大部分高血壓患者缺乏血壓相關(guān)知識，因此對社區(qū)高血壓患者開展健康教育是較為重要的措施[8] 。
        陳蕾音[9]完成了一項社區(qū)內(nèi)高血壓患者進行強化健康教育的效果分析的對照實驗，在社區(qū)醫(yī)院收治的86例高血壓患者，隨機分為A組和B組，每組43例患者。A組患者進行強化高血壓護理健康教育，B組患者進行常規(guī)護理健康教育，干預(yù)6個月后，對比兩組患者的血壓情況、高血壓知識掌握情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)6個月后A組患者血壓水平顯著低于B組患者。說明在社區(qū)護理干預(yù)中對高血壓患者應(yīng)用強化健康教育效果顯著。
        3心理護理干預(yù)
        為了最大程度上保證高血壓患者的臨床治療效果，相關(guān)學(xué)者提出在高血壓患者臨床治療過程中給予科學(xué)的護理干預(yù)措施。甄麗娜[10]完成了一項心理護理干預(yù)對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響分析的對照試驗。從2017年3月至2019年3月期間在沈陽市第四人民醫(yī)院接受治療的老年高血壓患者中選擇74例作為研究對象，將其隨機分成對照組(n=37)和觀察組(n=37)。對照組實施常規(guī)臨床護理，觀察組實施心理護理干預(yù)措施，對比兩組患者的治療依從性情況和臨床治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療依從性整體優(yōu)于對照組(P<0.05)?；颊咦o理后觀察組患者的收縮壓與舒張壓指標分別為(128.66±8.89)mm Hg和(80.44±9.98)mm Hg，顯著優(yōu)于對照組的(148.52±11.29)mm Hg和(93.36±11.28)mm Hg(P <0.05)。同時，觀察組患者的臨床治療有效率為94.59%，明顯高于對照組的81.08%(P <0.05)。說明心理干預(yù)在臨床治療中發(fā)揮積極作用。
        總結(jié)
        在目前的研究中，有氧運動、抗阻運動，健康教育，心理護理干預(yù)都能夠有效改善高血壓患者的血壓水平，提高其生活質(zhì)量，可以進行相應(yīng)的治療推廣。但本文篇幅有限，證據(jù)等級不足，相關(guān)研究還需要進一步完善。
        參考文獻：
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