孕期體重管理和妊娠結(jié)局相關(guān)性研究.doc
孕期體重管理和妊娠結(jié)局相關(guān)性研究
孕期體重管理和妊娠結(jié)局相關(guān)性研究 摘要:目的 探討孕婦體重管理與妊娠結(jié)局的關(guān)系,為體重管理在優(yōu)生優(yōu)育中的作用提供依據(jù)。方法 隨機將2013年1月~2014年6月在我所門診定期產(chǎn)前檢查的正常單胎妊娠孕婦600例分為觀察組(300例)和對照組(300例),觀察組嚴格按照體重管理要求進行孕期保健,對照組只指導常規(guī)產(chǎn)前檢查。結(jié)果 觀察組分娩時的體重指數(shù)明顯低于對照組,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(t=9.922,P0.001);觀察組的剖宮產(chǎn)率、巨大兒的發(fā)生率均顯著低于對照組,兩者比較有統(tǒng)計學有差異(39.00% VS 47.33%,χ2=3.913,P=0.048;5.33% VS 10.33%,χ2=4.525,P=0.033);觀察組的GDM、PIH的發(fā)生率均顯著低于對照組,兩者比較有統(tǒng)計學有差異(4.33% VS 9.00%,χ2=4.527,P=0.033;0.77% VS 3.67%,χ2=5.032,P=0.025)。結(jié)論 通過孕期體重管理,大大的降低了孕產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥,降低剖宮產(chǎn)率,為孕期的體重管理提供依據(jù)。 關(guān)鍵詞:孕期;體重管理;妊娠結(jié)局 孕前肥胖和孕期體重增長過快的現(xiàn)象越來越普遍,同時妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血壓疾?。≒IH)、巨大兒的發(fā)生率也在上升。如何控制孕期體重及體重增長過快及保證良好的妊娠結(jié)局成為產(chǎn)科工作者關(guān)注的問題。作者在從事孕產(chǎn)婦的定期檢查過程中,通過建議并協(xié)助孕婦開展嚴格的體重管理,從而極大降低因孕期肥胖對妊娠結(jié)局的不良影響,有效降低母嬰的并發(fā)癥。并以此為基礎(chǔ),就孕期體重管理對妊娠結(jié)局的影響進行探討,以期為圍產(chǎn)醫(yī)學保健提供依據(jù)。 1 資料與方法 1.1一般資料 2013年1月~2014年6月在我科定期產(chǎn)檢的孕婦,選取正常單胎妊娠的300例孕婦為體重管理組(觀察組),同時隨機抽取300例正常單胎妊娠的孕婦作為對照組,兩組孕婦均沒有內(nèi)外科合并癥。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、體重、身高、孕周、職業(yè)、文化程度等差異無統(tǒng)計學意義。 1.2方法 兩組孕婦均于妊娠13w前建立圍產(chǎn)保健手冊,觀察組嚴格按照體重監(jiān)測、營養(yǎng)監(jiān)測、運動指導、習慣調(diào)整等體重管理要求進行孕期保健,對照組只指導常規(guī)產(chǎn)前檢查。 1.2.1體重監(jiān)測 對所有首次建卡的孕婦都由專人測體重、身高,根據(jù)不同的孕前體重指數(shù)(BMI)選擇相應的體重監(jiān)測圖,體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)。由于孕前13w體重無明顯變化,孕前體重由孕13w前首次測量的體重代替。于孕13w前建立孕產(chǎn)婦保健卡的同時,由專門的宣教人員發(fā)放給孕婦,并做好說明,預約集中宣教,按時參加《孕期體重管理主題媽媽班》,教會如何自我監(jiān)測孕期體重,定期產(chǎn)前檢查,于下次產(chǎn)前檢查時,將體重監(jiān)測圖和近期食譜交給媽媽班宣教人員進行營養(yǎng)評估,根據(jù)監(jiān)測圖和營養(yǎng)評估結(jié)果進行營養(yǎng)指導。傳統(tǒng)認為整個孕期應增長10~12.5kg,目前認為孕中晚期應根據(jù)不同的體重指數(shù)而定。依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦見表1。所有孕婦在孕13w之前建立保健手冊,一直隨訪到分娩。 1.2.2營養(yǎng)監(jiān)測 孕期體重營養(yǎng)管理總的要求是營養(yǎng)素攝入全面均衡的基礎(chǔ)上進行適當?shù)捏w重增加?;驹瓌t:確定營養(yǎng)素攝入需求量;確定膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)以及推薦量;進行營養(yǎng)評估,給出營養(yǎng)建議。攝入根據(jù)孕婦BMI 、勞動強度、孕期額外所需進行計算孕婦所需能量、三大營養(yǎng)素、鈣、鐵、鋅等各種微量元素及維生素進行配比分析,膳食多樣化,能量按每日早(含早點)、中(含午點)、晚餐(含晚點)分別為35%、40%及35%比例制定食譜。運用營養(yǎng)軟件進行營養(yǎng)評估,結(jié)合體重增長情況,給出營養(yǎng)調(diào)整建議。依據(jù)《中國居民特定人群膳食指南》中孕婦的營養(yǎng)素需要量孕婦進行科學、合理、個性化營養(yǎng),定期跟進孕婦的體重、胎兒的預測重量等情況,使孕婦均衡膳食加適當運動在孕期保持合理的體重。 1.2.3運動指導 在開展常規(guī)產(chǎn)前檢查的同時,注重把孕婦作為一個主動的個體,充分發(fā)揮孕婦本身的主觀能動性,使其主動、積極地參與自我保健,適當運動。告知孕婦適當運動能夠促進血液循環(huán),提高血液中的氧含量,經(jīng)常運動可以開闊心胸,保持愉快的心情。還能鍛煉肌肉和骨盆關(guān)節(jié),同時,還能加強消化和吸收功能,從而給寶寶提供充足的營養(yǎng)。適度的運動有助于孕期體重的控制,還有助于產(chǎn)后迅速恢復身材。孕期可運動的方式有:散步、游泳、孕婦瑜伽操等等。孕婦瑜伽訓練是一種簡便易行的保健方法,是孕期保健的擴展和延伸。我科自2006年開設(shè)了孕婦瑜伽課堂,排除高危因素的孕婦由專業(yè)瑜伽老師針對妊娠生理特點設(shè)計及教授瑜伽,并根據(jù)妊娠不同時間為孕婦制定相應的鍛煉計劃及強度,還設(shè)立咨詢電話,隨時指導孕婦在家中訓練。孕期運動要堅持每天做,動作要輕柔;每天做操不要太累,不要勉強,運動量以不感到疲勞為宜,微微出
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