常用消化酶制劑的成分、療效、特點(diǎn)及安全性

目前國(guó)內(nèi)臨床常用的消化酶制劑包括多酶片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、復(fù)方阿嗪米特腸溶片和米曲菌胰酶片等。

1. 多酶片：多酶片每片含胰酶300mg、胃蛋白酶13mg，為腸溶衣與糖衣的雙層包衣片，內(nèi)層為胰酶，外層為胃蛋白酶。多酶片在我國(guó)用于治療消化不良有數(shù)十年的歷史，由于工藝簡(jiǎn)單、不耐酸、穩(wěn)定差、不能與食糜充分混合，療效有限，但價(jià)格低廉，目前仍是我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療消化不良的常用藥物。

2. 胰酶腸溶膠囊：胰酶腸溶膠囊是一種胰酶替代劑，每粒膠囊含胰酶150mg，相當(dāng)于脂肪酶10000歐洲藥典單位、淀粉酶8000歐洲藥典單位、蛋白酶600歐洲藥典單位。其特點(diǎn)是：脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶含量均較高，直徑<1.7mm的超微微粒極易與食糜充分混合，順利通過(guò)狹窄的幽門(mén)，微粒外裹pH值敏感性包衣，保證適時(shí)、適地釋放胰酶，即使在十二指腸的中性或堿性環(huán)境下也極易崩解。該藥可用于各種原因所致的老年人FD和OD的治療，尤其是胰腺疾病相關(guān)OD的治療，如慢性胰腺炎、胰腺切除后及急性胰腺炎恢復(fù)期的輔助治療等，臨床研究結(jié)果表明，胰酶腸溶膠囊緩解各種消化不良癥狀效果顯著，不良反應(yīng)少而輕微。但急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性發(fā)作期禁用。

3. 復(fù)方消化酶膠囊：復(fù)方消化酶膠囊具有獨(dú)特的劑型設(shè)計(jì)，膠囊內(nèi)含3種成分不同、相互獨(dú)立的膜衣片，分別含有木瓜蛋白酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧膽酸25mg、胃蛋白酶25mg、纖維素酶15 mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg?？煞謩e于胃底、胃竇及十二指腸3個(gè)不同部位（不同pH環(huán)境） 中崩解釋放并發(fā)揮作用，針對(duì)胃腸腔內(nèi)不同部位的消化特點(diǎn)補(bǔ)充消化酶，以增強(qiáng)對(duì)攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和纖維素的消化及吸收，緩解消化不良癥狀。由于該制劑含有人工合成的熊去氧膽酸，因此還有一定的促進(jìn)膽汁、胰液分泌作用，有利于消化不良的治療?？捎糜谥委熇夏耆薋D和無(wú)膽道梗阻的OD患者，對(duì)緩解消化不良癥狀有良好療效。但急性肝炎和膽道完全梗阻患者禁用。

4. 復(fù)方阿嗪米特腸溶片：復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種新型消化酶制劑，每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg（淀粉酶3000活力單位、蛋白酶150活力單位、脂肪酶3000活力單位）、二甲硅油50mg及纖維素酶10mg。阿嗪米特為一種強(qiáng)效促進(jìn)膽汁分泌的藥物，它不僅增加膽汁分泌量，而且可以增加胰酶的分泌量。二甲硅油可改變氣體表面的張力，使氣泡破裂融合易于排出，以消除腹部氣脹。該制劑具有促進(jìn)膽汁分泌、補(bǔ)充多種消化酶、減少腸腔氣體等多重作用，主要用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良，對(duì)各種消化不良癥狀的總有效率較高。但肝功能障礙、急性肝炎、膽道梗阻及膽絞痛患者禁用。

5. 米曲菌胰酶片：米曲菌胰酶片每片含有胰酶220mg[脂肪酶7400U（歐洲），蛋白酶420U（歐洲），淀粉酶7000U（歐洲）]、米曲菌霉提取物24mg[纖維素酶70U（Fip）、蛋白酶10U（Fip）、 淀粉酶170U（Fip）]，該制劑在制作工藝上采用pH值敏感的復(fù)合包衣技術(shù)，確保胃酶和胰酶分別在胃和小腸準(zhǔn)確定位釋放。外層胃溶衣在胃內(nèi)溶解，迅速釋放出米曲菌酶，對(duì)胃內(nèi)的蛋白質(zhì)、淀粉和纖維素進(jìn)行分解；內(nèi)層腸溶衣可保護(hù)核心的胰酶免受胃液破壞，保證胰酶在腸道釋放，在腸道內(nèi)發(fā)揮消化作用。多中心臨床研究結(jié)果顯示，米曲菌胰酶片對(duì)各種原因引起的消化不良癥狀的總有效率較高。但急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性發(fā)作期禁用。

以上消化酶制劑各有其特點(diǎn)，為臨床醫(yī)生個(gè)體化治療老年人消化不良提供了方便，在臨床上可依據(jù)患者具體情況選用。國(guó)內(nèi)多項(xiàng)多中心臨床研究和Meta分析結(jié)果顯示，4種常用消化酶制劑治療消化不良的總有效率高，安全性好，不良反應(yīng)少而輕微。

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