在老年人(≥80歲)的體重指數(shù)(BMI)和健康的觀察性研究中新出現(xiàn)的證據(jù)提出了肥胖悖論，因為有研究報道稱BMI與死亡率之間存在負相關(guān)。近日，心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志Eur Heart J上發(fā)表了一篇研究文章，該研究旨在探討中國老年人群BMI、腰圍(WC)或兩者與死亡率之間的因果關(guān)系。

在1998年至2018年期間，該研究共有5306名社區(qū)老年人(平均年齡為90.6歲)參加了中國縱向健康壽命調(diào)查(CLHLS)。遺傳風(fēng)險評分由58個與BMI相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性(SNP)和49個與WC相關(guān)的SNP指標。隨后得出孟德爾隨機化(MR)模型的因果估計。研究人員進行了單樣本線性MR和非線性MR分析，探討基因預(yù)測BMI、WC的相關(guān)性，以及它們與全因死亡率、心血管疾病(CVD)死亡率和非CVD死亡率的聯(lián)合效應(yīng)。

在24337人每年的隨訪期間，研究人員記錄了3766例死亡。在觀察性分析中，較高的BMI和WC均與死亡風(fēng)險降低相關(guān)[BMI每增加1 kg/m2，風(fēng)險比(HR)為0.963，95%可信區(qū)間(CI)為0.955-0.971；WC每增加5 cm，風(fēng)險比(HR)為0.971 (95%CI為0.950-0.993)]。線性MR模型顯示，基因預(yù)測BMI每增加1 kg/m2，全因死亡風(fēng)險降低4.5%相關(guān)[HR為0.955 (95%CI為0.928-0.983)]。非線性曲線顯示，當BMI在28.0 kg/m2左右時，死亡風(fēng)險最低，這表明最年長老人的最佳BMI可能在超重或輕度肥胖附近。腰圍與全因死亡率[每增加5厘米致死率1.108 (95%CI為1.036-1.185)]、心血管疾病死亡率[HR為1.193 (95%CI為1.064-1.337)]和非心血管疾病死亡率[HR為1.110 (95%CI為1.016-1.212)]呈正相關(guān)。聯(lián)合效應(yīng)分析表明，較高BMI、較低WC的人群患糖尿病的風(fēng)險最低。

由此可見，在老年人中，BMI和WC與死亡率呈相反的因果關(guān)系，高BMI、低WC的體型可以顯著降低死亡率?？紤]到BMI和WC的不同作用，應(yīng)在老年人群中謹慎設(shè)計和實施體重管理指南。

原始出處：

Yuebin Lv.et al.Body mass index, waist circumference, and mortality in subjects older than 80 years: a Mendelian randomization study.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehae206/7646783?redirectedFrom=fulltext

來源：MedSci原創(chuàng)

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