在這個社交媒體橫行的時代，滿屏的“完美身材”讓人目不暇接，無形中給每個人的心頭壓上了一塊名為“標準”的石頭。

在沙漏型、倒三角型、梨型、蘋果型、H型等身材類型中，梨型身材有著“S碼上半身+XL碼下半身”的特征，這帶給了每一個“梨”心中深深的痛。

隨著大伙兒對健康以及好身材的追求，健身操、減脂餐和各類專業(yè)名詞例如身體質量指數(shù)（BMI）、腰臀比（WHR）、體脂率等已經為我們所熟悉，這其中，BMI是公認的最易于獲取的肥胖判斷指標，但相同BMI個體間存在體成分和脂肪分布的差異，且目前關于最低死亡風險對應的BMI值仍存在爭議。

因此，來自加拿大麥克馬斯特大學的研究人員在JAMA Netw Open上發(fā)表了題為“Surrogate Adiposity Markers and Mortality”的研究論文，通過來自英國生物庫的387672名英國成年參與者組成的隊列研究，來評估究竟1. BMI：體重（kg）與身高（m）的平方的比率；2. 脂肪質量指數(shù)：FMI，脂肪質量(kg)與身高(m)之間的比率；3. 腰臀比：WHR，腰臀圍比值，哪一個與死亡率的相關性最強且最一致。

實驗設計

本研究采用了英國生物銀行（UK Biobank）的數(shù)據(jù)，涵蓋了2006-2022年間來自英國22個臨床評估中心的387,672名參與者。所有參與者被分為發(fā)現(xiàn)隊列(n=337,078)和驗證隊列(n=50,594)，后者包含25,297例死亡案例和25,297例對照。

研究人員收集了參與者的表型數(shù)據(jù)（如年齡、性別、BMI、FMI、WHR等），并提取了與BMI、FMI和WHR相關的遺傳變異信息，用于構建多基因風險評分（Polygenic Risk Scores, PRS），接著通過觀察性分析和孟德爾隨機化（Mendelian Randomization, MR）分析，評估了三個肥胖指標與死亡率的關聯(lián)強度和一致性。

別讓BMI獨領風騷，WHR才是幕后大佬

研究結果顯示，BMI和脂肪質量指數(shù)（FMI）與全因死亡率的關聯(lián)呈J型曲線，其最低值分別為BMI 24.9和FMI 6.15，而腰臀比（WHR）與全因死亡率之間存在顯著的單調遞增關系。

這意味著當BMI或脂肪質量指數(shù)（FMI）過低或過高時，死亡風險都會增加，而中等范圍的BMI和脂肪質量指數(shù)（FMI）與最低的死亡風險相關聯(lián)。而腰臀比（WHR）則隨著數(shù)值的增大，死亡風險也隨之增大，這也意味著臀部偏胖的梨形身材死亡風險或更低。

相似的結論在我們往期推送中也有提到（），這篇推文提到大腿圍增加5cm與總死亡率降低18%有關，而臀圍增加10cm也致死亡風險下降10%?？梢?，腿粗腰細的“梨形身材”才是最寶藏的身材?。?/p>

該研究的分析還顯示，所有肥胖指標與癌癥死亡率和心血管疾病死亡率呈正相關。而BMI和脂肪質量指數(shù)（FMI）與呼吸系統(tǒng)疾病和其他死因導致的死亡率呈J型相關。對于呼吸系統(tǒng)疾病相關的死亡率，BMI和FMI的最低死亡率分別為26.0和7.43。對于其他死亡類別，BMI和FMI的最低點分別為25.5和6.55。與之相反，腰臀比（WHR）則與死因特異性死亡率呈單調遞增關系。

圖1：英國生物庫387672名參與者的體重指數(shù)（BMI）、脂肪質量指數(shù)（FMI）和腰臀比（WHR）與全因死亡率的關系

此外，研究也進一步比較了各指標之間的關聯(lián)強度。由于BMI和脂肪質量指數(shù)（FMI）與全因死亡呈J型關聯(lián)，而腰臀比（WHR）與全因死亡呈線性關聯(lián)。因此，比較肥胖指標之間關聯(lián)強度的方法是通過它們的線性估計。

研究發(fā)現(xiàn)，3種肥胖測量指標（BMI、FMI、WHR）與全因死亡率存在顯著關聯(lián)。遺傳決定的BMI每增加1個標準差, OR為1.29；遺傳決定的脂肪質量指數(shù)（FMI）每變化一個標準差, OR為1.45；遺傳決定的腰臀比（WHR）每增加1個標準差, OR為1.51。

簡單來說就是，腰臀比（WHR）與全因死亡的相關性最強，顯著強于BMI，但是與脂肪質量指數(shù)（FMI）沒有顯著差異。并且不論怎么調整差異，關聯(lián)都是顯著的（圖2）。

圖2：肥胖指標和全因死亡率的流行病學和線性M - R分析

考慮到性別和遺傳決定的肥胖指標與死亡結局之間存在顯著的交互作用，研究者進行了性別分層分析。

在男性參與者和女性參與者中皆觀察到腰臀比（WHR）與全因死亡率之間存在顯著關聯(lián)。在男性受試者中，腰臀比（WHR）比BMI與全因死亡的關聯(lián)更強。在女性參與者中，所有的肥胖指標都與全因死亡率有相似的關聯(lián)。絕經前和絕經后女性在肥胖指標與全因死亡的關聯(lián)上無顯著差異。可見，不論男女，該結論都是成立的。

圖3：線性孟德爾隨機化分析與較遺傳決定的肥胖指標與全因死亡率的關系

進一步流行病學的MR分析發(fā)現(xiàn)，BMI 與全因死亡率的關聯(lián)在不同年齡組間無顯著差異。在MR分析中，比較49 ~ 56歲組和大于64歲組的估計時，脂肪質量指數(shù)（FMI）與全因死亡的相關性減弱，腰臀比（WHR）與全因死亡的關聯(lián)也隨著年齡的增長而減弱。對于病因特異性死亡結果的MR分析，所有肥胖指標均與CVD或其他疾病的死亡率顯著相關，只有FMI與呼吸系統(tǒng)疾病死亡率顯著相關。

綜上所述，與BMI相比，腰臀比（WHR）與全因死亡率的相關性最強、最穩(wěn)健和一致，是唯一不受BMI影響的測量指標。作為肥胖測量指標，與其關注BMI，我們或許更應該關注WHR！

所以說，友友們不要再為“梨形身材”感到焦慮啦，它可是在為你的健康添磚加瓦呢！

參考資料：

[1] Khan I, Chong M, Le A, et al. Surrogate Adiposity Markers and Mortality. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2334836. Published 2023 Sep 5. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.34836

[2] Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020;370:m3324. Published 2020 Sep 23. doi:10.1136/bmj.m3324

來源｜生物谷

撰文 | ZZN

編輯 | Icc

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網址: 「“梨”型曲線更健康」研究證實：腰臀比與全因死亡率的相關性最強，腰臀比越小，死亡風險越低！ http://www.u1s5d6.cn/newsview319611.html