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司美格魯肽 Semaglutide，商業(yè)紅利與個(gè)人健康

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月27日 05:17

決定寫(xiě)這個(gè)是因?yàn)樵缟螪ida轉(zhuǎn)了篇文章給我看：

https://m.yicai.com/news/101949096.html

新型醫(yī)藥工具帶來(lái)巨大利好，大家都入局，能夠理解。背后的大環(huán)境也簡(jiǎn)單明了：肥胖人群市場(chǎng)巨大。文中有提到，“根據(jù)諾和諾德估計(jì)，全球約有7.64億肥胖人群?！薄叭A鑫證券認(rèn)為，2020年，中國(guó)超重或肥胖人群達(dá)5.07億人，預(yù)計(jì)2030年超重或肥胖人群達(dá)8.25億人，國(guó)內(nèi)減肥市場(chǎng)需求旺盛。按中性評(píng)估，GLP-1（司美格魯肽是長(zhǎng)效GLP-1受體激動(dòng)劑，long term Glucagon-like peptide-1 receptor agonists ）在國(guó)內(nèi)超重/肥胖領(lǐng)域的市場(chǎng)空間預(yù)計(jì)可達(dá)461億元?！彼云髽I(yè)們?cè)陲w快進(jìn)場(chǎng)，還有跑步進(jìn)場(chǎng)，還有去上游產(chǎn)業(yè)鏈“淘金”的。

嗯，這還是處方藥使用環(huán)境預(yù)估，自然就不能不提還有處方藥在非處方環(huán)境下進(jìn)行使用的情況，量通常還不小。未來(lái)，也許還有非處方藥的延伸。而為什么會(huì)有這個(gè)市場(chǎng)？因?yàn)檫€有很多不在BMI定義為“肥胖”指數(shù)的人群覺(jué)得自己“胖”。

司美格魯肽目前存在于品牌藥Wegovy，Ozempic，Rybelsus。其中Wegovy為皮下注射，每周1次，處方最大劑量為2.4mg，用于肥胖或超重人群的慢性體重管理。FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)人群為：BMI超過(guò)30或是BMI超過(guò)27且伴有1種體重相關(guān)慢性病如高血壓，2型糖尿病，高血清膽固醇的人群。Ozempic和Wegovy一樣為皮下注射，處方主要用于2型糖尿病患病人群。Rybelsus為口服藥，處方主要用于控制2型糖尿病患者的高血糖水平。

01. 一個(gè)半邊緣人士看醫(yī)藥商業(yè)

我的專業(yè)是臨床營(yíng)養(yǎng)，都要學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)的生化和臨床部分，所以我讀研時(shí)跑去了醫(yī)藥公司工作，在腫瘤醫(yī)藥公司做早期研發(fā)R&D。現(xiàn)在反過(guò)來(lái)再看我們公司千禧制藥的發(fā)展歷程會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)意思。在做多發(fā)性脊髓瘤藥物之前，它的主攻方向是客制化基因藥物，而后因?yàn)樘岸媾R倒閉，隨后買(mǎi)了另一家公司的多發(fā)性脊髓瘤藥物專利才存活了下來(lái)并且依靠這個(gè)藥物實(shí)現(xiàn)了起飛。在我離開(kāi)的那一年，千禧制藥正式被武田制藥收購(gòu)。

我們制造的藥物進(jìn)醫(yī)保，費(fèi)用昂貴，但對(duì)癥率只有50%，打到點(diǎn)上了就效果特別好，否則就效果非常一般。我工作的時(shí)候一邊做實(shí)驗(yàn)一邊思考會(huì)覺(jué)得想不通為什么對(duì)癥率5成的藥也可以面市，但是又在讀公司網(wǎng)頁(yè)上那些感謝信，甚至看到有病患來(lái)公司感謝的時(shí)候，覺(jué)得似乎都是值得的。在情況允許的范圍內(nèi)，它確實(shí)解救了一半人的生命。

當(dāng)然，慢病管理類藥物和腫瘤類藥物又不同，它的效用邏輯如果按照立竿見(jiàn)影來(lái)做，有時(shí)候反而適得其反，比如降壓藥只能做到立刻降壓，如果病患高血壓且伴有超重現(xiàn)象，超重就變成了一個(gè)去不掉的醫(yī)療困擾，除非手術(shù)，而高血壓也會(huì)因此而變得很難在長(zhǎng)期做到有效管理。這么多年來(lái)美國(guó)各種節(jié)目各類教練沒(méi)少教減重，但是效果始終磕磕巴巴的。這主要還是因?yàn)闇p重本質(zhì)上還是個(gè)違背人性的事，挑戰(zhàn)慣性本質(zhì)上是非常艱難的。

所以不得不說(shuō)藥物在這種情況下是非常有商業(yè)空間的，似乎既不用特別費(fèi)力的挑戰(zhàn)自己去減重，也不用經(jīng)受手術(shù)之苦。我想到一個(gè)投資人曾經(jīng)對(duì)我說(shuō)過(guò)，他不會(huì)投健康飲食和健康生活方式的項(xiàng)目，因?yàn)槎际欠慈诵缘?，反人性的錢(qián)很難掙。

02. 一個(gè)健康飲食和生活方式的專業(yè)人士看司美格魯肽

從產(chǎn)品端來(lái)講，我沒(méi)有任何理由反對(duì)這個(gè)產(chǎn)品。多一個(gè)強(qiáng)效的產(chǎn)品就是多了個(gè)強(qiáng)有力的工具。但是作為深耕在此領(lǐng)域的人，會(huì)對(duì)未經(jīng)指導(dǎo)的使用和過(guò)度使用有擔(dān)憂。如果客人提到這個(gè)藥物，在基于對(duì)客人情況有充分認(rèn)知的情況下，會(huì)給予使用的建議，這種建議包括是否推薦使用，以及會(huì)在客人求助時(shí)判斷是否需要停藥，或是服藥時(shí)需要停止某類食物，調(diào)整飲食中哪些內(nèi)容從而有可能減少副作用，促進(jìn)藥效。

目前不管是司美格魯肽還是美國(guó)目前最新的替爾泊肽（Tirzepatide），目前已知的副作用都相似，即惡心，腹瀉，嘔吐，便秘，頭疼，疲勞，消化不良，胃痛，腹脹，胃脹，頭暈。在嚙齒類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，司美格魯肽導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞腫瘤增加。是否會(huì)在人類中引起甲狀腺c細(xì)胞腫瘤(包括甲狀腺髓樣癌[MTC])，目前尚不清楚。但有MTC個(gè)人史或家族史的患者，或者用于2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征(Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2, MEN 2)患者慎用，以及有急性膽囊炎或是急性胰腺炎病史的建議慎用。如發(fā)生有心率突然加快，吞咽困難，呼吸急促，頸部腫脹等需要立刻聯(lián)系醫(yī)生。

此外，司美格魯肽也不是戰(zhàn)神。“2022年4月發(fā)表在《糖尿病、肥胖和新陳代謝》雜志上的研究表明，停止使用Wegovy，Ozempic等司美格魯肽藥物后，患者體重出現(xiàn)了反彈，1年后回到減重前的2/3；血壓、血脂、HbA1c 和 C 反應(yīng)蛋白等心臟代謝危險(xiǎn)因素的改善效果也同樣發(fā)生了指標(biāo)回彈?！?/p>

就我個(gè)人作為咨詢顧問(wèn)而言，如果客人在基數(shù)較大早期靠控制飲食收效甚微（此類情況通常都伴有其他身體亞健康體征的困擾）情況下，可以使用司美格魯肽，目的是為了在初期用干預(yù)手段強(qiáng)行調(diào)整體內(nèi)狀態(tài)，至少讓體重有所變化，也讓客人看到希望。但是中期開(kāi)始，隨著體重下降，就開(kāi)始需要將重心轉(zhuǎn)到飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣調(diào)整上，從而在后期可以脫離藥物，減少藥物對(duì)身體的影響，讓身體真正可以回到其自己主導(dǎo)的健康狀態(tài)下。

Reference：

1. https://m.yicai.com/news/101949096.html

2.https://zhuanlan.zhihu.com/p/640946560

3.https://zhuanlan.zhihu.com/p/618168023

4.https://www.zhihu.com/question/519239536

5.https://www.drugs.com/semaglutide.html

6.https://www.uclahealth.org/news/semaglutide-weight-loss-what-you-need-know

7.https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618008.html

8.https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/semaglutide-subcutaneous-route/side-effects/drg-20406730?p=1

9.https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/19011-semaglutide-injection

10.https://www.popsci.com/health/semaglutide-side-effects/

11.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9631444/