原創(chuàng) 段濤 段濤大夫
很多人覺得42天產(chǎn)后檢查不重要，有些醫(yī)生甚至不會主動為產(chǎn)婦安排預約42天產(chǎn)后檢查，不少寶媽也會覺得孩子生完了就結束了，42天產(chǎn)后檢查即使是醫(yī)生預約了，也會主動放棄。
這些看法和做法是有問題的，其實產(chǎn)后42天產(chǎn)檢有很多的話題需要去討論，我這次專門為各位新手媽媽準備了產(chǎn)后42天檢查的問題清單，以供你看診的時候和醫(yī)生討論。
對這些問題，我也給出了簡要的答案，不是讓你用來考你的產(chǎn)科醫(yī)生的，而是讓你自己去掌握執(zhí)行的。
對于那些在我這里產(chǎn)檢的媽媽們，這也算是你們來進行產(chǎn)后42天檢查的一個預習，如果有哪些問題你還想知道的更多，當天看門診的時候，你可以充分展開和我溝通交流。
（圖片來源：Soogif）
1.母乳喂養(yǎng)
鼓勵純母乳喂養(yǎng)4-6個月，然后可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并逐步添加輔食。如果母乳喂養(yǎng)存在問題，可以進一步咨詢母乳喂養(yǎng)顧問，如果有乳房不適，可以由乳腺科醫(yī)生進一步處理，不是每個產(chǎn)科醫(yī)生都能處理乳房不適和母乳喂養(yǎng)問題的，母乳喂養(yǎng)顧問和乳腺科醫(yī)生更專業(yè)。
2.何時可以恢復性生活？
我知道這不是你想要問的問題，你通常是不大會這么快就有想法的，這應該是你們家“豬隊友”想讓你問的，畢竟從懷孕開始，他已經(jīng)處于“性待業(yè)”好久了，有這想法很正常。
惡露完全干凈了就可以逐步嘗試恢復性生活了，但最好還是要使用安全套，因為在月經(jīng)恢復之前還是有可能排卵懷孕的。
3.何時會來月經(jīng)？
如果不母乳喂養(yǎng)的話，大多數(shù)人通常是會在產(chǎn)后3個月之內(nèi)就來月經(jīng)，最快的產(chǎn)后6周就來月經(jīng)了。
對于純母乳喂養(yǎng)的媽媽，絕大多數(shù)在3-6個月內(nèi)是不會來月經(jīng)的，但是，即使是堅持母乳喂養(yǎng)，通常產(chǎn)后9-18個月內(nèi)也會來月經(jīng)，有少數(shù)純母乳喂養(yǎng)的媽媽產(chǎn)后6周就來月經(jīng)了。
（圖片來源：攝圖網(wǎng)）
對于母乳喂養(yǎng)的媽媽，停止母乳喂養(yǎng)以后，通常會在1-2個月內(nèi)來月經(jīng)。
如果是母乳+配方奶的混合喂養(yǎng)，月經(jīng)恢復的時間會比純母乳喂養(yǎng)的媽媽要早一些，有的人產(chǎn)后6-12周就開始來月經(jīng)了。
4.何時可以再次懷孕？
著急的話，是一種做法：
如果這次是順產(chǎn)的話，理論上講可以隨時懷孕，但是一般建議至少等孩子1歲以后再懷孕，一是為了讓身體可以休息恢復，二來孩子1歲以后可以放下來讓TA走，不用整天抱在懷里了。
如果這次是剖宮產(chǎn)的話，一般建議最少18個月（1年半）以后再次懷孕，因為18個月以后再懷孕，子宮下段傷口基本愈合，嘗試剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC）的話子宮破裂的風險明顯下降。
如果不著急，是另外一種做法：
建議產(chǎn)后2-5年再次懷孕生孩子最合適，因為2-5年再次懷孕生孩子無論是母親的并發(fā)癥還是孩子的并發(fā)癥，都是最低的。
5.何時可以恢復運動？
順產(chǎn)分娩1個月以后可以恢復規(guī)律活動，以散步為主；2個月以后可以恢復一般的運動，包括快走；3個月以后可以恢復孕前的多數(shù)運動。
如果是剖宮產(chǎn)，可以在順產(chǎn)的基礎上適當推遲15-30天。由于每個人的身體恢復情況不盡相同，何時恢復運動和運動量的掌握主要以身體的舒適為標準。
（圖片來源：攝圖網(wǎng)）
6.產(chǎn)后抑郁
大約每七名婦女中就有一名經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥，知道自己患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女中有一半以前從未感到過憂郁，知道自己患有產(chǎn)后抑郁癥的婦女中有一半可能在懷孕期間就有癥狀了，這是所謂的“產(chǎn)前抑郁癥”。
如果產(chǎn)后覺得自己經(jīng)常不開心，情緒低落，建議自己先在網(wǎng)上做一個“產(chǎn)后抑郁”的自測量表，如果符合“產(chǎn)后抑郁癥”的標準，請及早尋求專業(yè)人士的幫助!
7.睡眠不足
正常情況下，建議產(chǎn)后每天要保持7-8小時的睡眠時間。但是，對于產(chǎn)后的媽媽，通常只有10%的人可以保證充足的睡眠。睡眠不足的話，會增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率，“孕傻”的概率也會上升。
對于產(chǎn)后媽媽，要盡量達到每天至少7個小時的總體睡眠時間，或者是至少6個小時不受打擾的連續(xù)睡眠時間。
8.產(chǎn)后脫發(fā)
我們頭發(fā)的正常生命周期分為活躍生長期，靜止期和脫落期，正常情況下，我們每天大約會脫落100根頭發(fā)。一般來講，90%的頭發(fā)是處于生長期，10%的頭發(fā)處于不生長的靜止期，大約每2-3個月靜止期的頭發(fā)會脫落，然后在原位再生長出新的頭發(fā)。
在懷孕以后，雌孕激素和其它妊娠相關激素的水平明顯上升，這會防止脫發(fā)，使得本來應該發(fā)生的正常的新陳代謝的脫發(fā)減少，當然，也會有少數(shù)人是會在孕期出現(xiàn)脫發(fā)。
在未懷孕時，大約有10%的頭發(fā)是處于非生長狀態(tài)的靜止期，懷孕以后，大約有60%的頭發(fā)進入靜止期，這樣頭發(fā)的脫落會少于非孕期。
分娩以后，隨著激素水平的下降，本應該在孕期正常脫落而沒有脫落的頭發(fā)就一起脫落，所以感覺上會比平時的脫發(fā)要多一些。大約在產(chǎn)后3-4個月時脫發(fā)會進入一個高峰期，但這是暫時的，大約6-12個月又恢復到正常狀態(tài)。
但是，如果脫發(fā)很明顯，超出正常生理范圍，就需要去看?？漆t(yī)生了。
（圖片來源：攝圖網(wǎng)）
9.產(chǎn)后避孕方式的選擇
產(chǎn)后只要恢復性生活，不管有沒有恢復月經(jīng)，都要采取避孕措施。
首選安全套，因為產(chǎn)后階段，即使是恢復了性生活，頻次通常不會那么高。
等停止母乳喂養(yǎng)了，身體完全恢復了，再去考慮口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器也不遲。
當然，原則上講，即使是在哺乳期，也是可以采用短效口服避孕藥和放環(huán)的，但是多數(shù)人一般不會這么早就這樣做。
10.盆底康復
以前大家不會那么關注盆底肌的，現(xiàn)在越來越多的人開始重視盆底肌修復了。原則上講，盆底肌松弛是和生孩子次數(shù)多和順產(chǎn)次數(shù)多更相關的。不是每個人都需要做盆底肌修復，建議大家在進行盆底肌修復以前找正規(guī)的醫(yī)療機構和專業(yè)的醫(yī)生進行一次專業(yè)的評估，有必要的話，再去進行盆底肌修復，不要被隨意的“割韭菜”。
11.腹直肌分離
腹直肌分離發(fā)生率并不像大家想象的那么高，多數(shù)也不需要做手術修復。大家可以對照網(wǎng)上的圖片或視頻做一個自我評估，如果有懷疑，再去找專業(yè)醫(yī)生進行評估和治療。
12.瘢痕與妊娠紋修復
腹部的剖宮產(chǎn)瘢痕主要和自身的遺傳體質(zhì)相關，預防可以采用整形科的“美容縫合法”，也就是“減張縫合”；另外，也可以采用局部的藥物涂抹。對于已經(jīng)形成的瘢痕，也可以手術切除后“美容縫合”，或者是激光治療。
至于妊娠紋，孕期的預防措施往往效果不如人意，產(chǎn)后治療可以采用藥物和激光治療。
（圖片來源：攝圖網(wǎng)）
13.私密整形
這個嘛，有些人覺得有必要，有些人覺得是“割韭菜”，自己看著辦吧。如果讓我推薦的話，我會覺得婦產(chǎn)科醫(yī)生出身的人去接受過私密整形手術培訓以后會做得更好，因為婦產(chǎn)科醫(yī)生懂得這里面的解剖結構，會做得很專業(yè)，更安全。
其實，年輕的時候，我也是做了很多的經(jīng)陰道的婦科手術的，所以十分明白婦產(chǎn)科醫(yī)生陰道手術的基本功。
14.減重
整個孕期，平均體重會增加20-30斤之間，剛生完寶寶，體重大約會減輕10斤左右。剩下的那些多余的肉肉，大約至少需要6-12個月才會減掉，恢復到孕前體重，所以在哺乳期不要著急去減肥。
有部分人可能會需要12-24個月才能恢復到孕前體重，少數(shù)同學可能是再也回不到從前了，拍婚紗照時的體重只能永遠停留在記憶中了。
