------“干細(xì)胞者說(shuō)”，加星標(biāo)，可長(zhǎng)期關(guān)注本科普號(hào)。
人生小哲理
干細(xì)胞者說(shuō)
看到自己胖了之后
把稱擦干凈
正文
糖尿病其實(shí)是一場(chǎng)與生活習(xí)慣的博弈。
來(lái)源：中國(guó)循環(huán)雜志，柳葉刀學(xué)術(shù)
“用200卡路里的液體飲食，我打敗了2型糖尿病”——頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)布一項(xiàng)糖尿病里程碑成果：患者通過(guò)節(jié)食減重，成功逆轉(zhuǎn)了2型糖尿病。
該研究入選306例20~65歲、體重指數(shù)（BMI）27~45 kg/m2的2型糖尿病患者，所有患者在研究開始前6年內(nèi)確診2型糖尿病，未應(yīng)用胰島素。受試者被隨機(jī)分入強(qiáng)化體重控制組或糖尿病常規(guī)治療組。兩組各149例患者進(jìn)入意向治療分析。
該研究顯示，經(jīng)歷1年的強(qiáng)化減重管理后，近半數(shù)（46%）糖尿病得到“治愈”（不用降糖藥2個(gè)月，糖化血紅蛋白<6.5%），3/4不再需要應(yīng)用降糖藥，血糖可維持在正常范圍內(nèi)。
而未采取強(qiáng)化飲食控制、進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療的對(duì)照組中，糖尿病緩解率僅有4%，不需應(yīng)用降糖藥的患者比例也只有18%。
研究證實(shí)，2型糖尿病的緩解在那些減掉更多體重的參與者中更加普遍，具體數(shù)據(jù)如下：
——體重增加組：0%的人獲得緩解（0/76 participants）
——體重減輕0-5 kg組：7%的人獲得緩解（6/89 participants）
——體重減輕5-10 kg組：34%的人獲得緩解（19/56 participants）
——體重減輕10-15kg組：57%的人獲得緩解（16/28 participants）
——體重減輕超過(guò)15 kg組：86%的人獲得緩解（31/36 participants）
12個(gè)月后對(duì)照組與減重組中減重≥15 kg的患者比例（A）、糖尿病緩解率（B）以及減重幅度與糖尿病緩解率之間的關(guān)系（C）
除了逆轉(zhuǎn)糖尿病外，減肥還能改善血脂、血壓，68%的患者停用降壓藥物1年血壓也沒(méi)有上升。
這種強(qiáng)化飲食控制策略是指：患者在入組研究后停用降糖藥和降壓藥，采用低熱量液體配方飲食，堅(jiān)持3~5個(gè)月獲得體重減輕后，逐漸加入健康固體飲食，進(jìn)行2~8周的飲食調(diào)整。
此后，糖尿病患者每月在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行長(zhǎng)期體重控制。
那么，為什么體重減輕能逆轉(zhuǎn)糖尿病呢？
原來(lái)，胰腺周圍堆積的脂肪會(huì)給器官中控制血糖水平的β細(xì)胞帶來(lái)壓力，使它們停止生產(chǎn)足夠的胰島素，從而導(dǎo)致血糖水平失控。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，通過(guò)調(diào)整飲食減掉脂肪后，胰腺會(huì)恢復(fù)正常工作。
作者強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究結(jié)果可能不適用糖尿病病史很長(zhǎng)的患者。因此，一旦確診為2型糖尿病時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行減重管理，而且飲食控制需要在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的嚴(yán)格管理下進(jìn)行。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)研究證實(shí)了，通過(guò)體重管理來(lái)實(shí)現(xiàn)2型糖尿病緩解的可能性。
述評(píng)專家Matti Uusitupa指出，這項(xiàng)研究結(jié)果令人印象深刻，強(qiáng)烈支持2型糖尿病與體內(nèi)脂肪量過(guò)高密切相關(guān)的觀點(diǎn)。
回顧往期，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾上下而求索。我們將持續(xù)關(guān)注細(xì)胞治療糖尿病，直到糖尿病被治愈的那一天?！吧厢t(yī)治未病，下醫(yī)治已病”，糖尿病的治療固然重要，但健康飲食與適量運(yùn)動(dòng)更是必不可少。
參考文獻(xiàn)：
1. Michael EJLean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label,cluster-randomised trial. Lancet，Published: 05 December 2017.
2. Matti Uusitupa.Remission of type 2 diabetes: mission not impossible. Lancet，Published:05 December 2017.
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