1、健康心理學(xué),主要內(nèi)容,第五節(jié) 心理健康與心理不健康 第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué) 第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第八節(jié) 壓力與健康,具體內(nèi)容,第五節(jié) 心理健康與心理不健康 第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義 第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵 第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),具體內(nèi)容,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類 第一單元 概述 第二單元 心理不健康的分類 第八節(jié) 壓力與健康 第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 第二單元 壓力的適應(yīng) 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義 第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分

2、及內(nèi)涵,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義,第三屆國際心理衛(wèi)生大會(huì)（ 1946年）曾為心理健康下過一個(gè)定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！?心理健康的標(biāo)志,該次大會(huì)也曾認(rèn)定心理健康的標(biāo)志是：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)； 適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感； 在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。”,心理健康的描述性定義,心理健康是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,第二單元 評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),一、評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn) 二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn),一、評(píng)估心理健康

3、的三標(biāo)準(zhǔn),體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 操作標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn) 要把三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來綜合地加以考察和衡量。,體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),是指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界為準(zhǔn)，主要包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。,操作標(biāo)準(zhǔn),是指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能 。,發(fā)展標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，著重對(duì)人的心理狀況進(jìn)行時(shí)間縱向 考察分析 。 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)指有向較高水平發(fā)展的可能性，并且有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施。,二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn),（一）、周期節(jié)律性 （二）、意識(shí)水平 （三）、暗示性 （四）、心理活動(dòng)強(qiáng)度. （五）、心理活動(dòng)耐受力. （六）、康復(fù)能力

4、 （七）、心理自控力 （八）、自信心 （九）、社會(huì)交往 （十）、環(huán)境適應(yīng)能力,（一）、周期節(jié)律性,人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。一般可以用心理活動(dòng)的效率做指標(biāo)去探查這種客觀節(jié)律的變化。,（二）、意識(shí)水平,意識(shí)水平的高低，往往以注意力水平為客觀指標(biāo)。 思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低，由此而造成的其它后果如記憶水平下降等等也越嚴(yán)重。,（三）、暗示性,易受暗示性的人，往往容易被周圍環(huán)境的無關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖，有時(shí)表現(xiàn)為意志力薄弱。他們的情緒和思維很容易隨環(huán)境變化，給精神活動(dòng)帶來不太穩(wěn)定的特點(diǎn)。,（四）、心理活動(dòng)強(qiáng)度,這是指對(duì)于精神刺激的抵抗能力。 一種強(qiáng)

5、烈的精神打擊出現(xiàn)在面前，不同的人對(duì)于同一類精神刺激的反應(yīng)是各不相同的，這就能看出不同人對(duì)于精神刺激的抵抗力。 這種抵抗力主要是和人的認(rèn)識(shí)水平有關(guān)，人的生活經(jīng)驗(yàn)以及固有的性格特征和先天神經(jīng)系統(tǒng)的素質(zhì)也都會(huì)影響到這種抵抗能力。,（五）、心理活動(dòng)耐受力,慢性的長期的精神刺激可以折磨一個(gè)人整整一生，也可以使一個(gè)人痛苦很久。 對(duì)長期精神刺激的抵抗能力看作一個(gè)人的心理健康水平的指標(biāo)，稱它為耐受力。,（六）、康復(fù)能力,從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力，稱為心理康復(fù)能力。 康復(fù)水平高的人恢復(fù)得較快，而且不留什么嚴(yán)重痕跡，每當(dāng)再次回憶起這次創(chuàng)傷時(shí)，他們表現(xiàn)得較為平靜，原有的情緒色彩也很平淡。,（七）、心理自控力

6、,情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和過程都是在人的自覺控制下實(shí)現(xiàn)的。 精神活動(dòng)和過程的隨意性程度以及自覺控制的水平高低，是與自控能力有關(guān)的。,（八）、自信心,當(dāng)一個(gè)人面對(duì)某種生活事件或工作任務(wù)時(shí)，必然會(huì)首先估計(jì)一下自己的應(yīng)付能力。這種自我評(píng)估有兩種傾向，一種是估計(jì)過高，一種是估計(jì)過低。 自信心實(shí)質(zhì)上是一種自我認(rèn)知和思維的分析綜合能力，這種能力可以在生活實(shí)踐中逐步提高。,（九）、社會(huì)交往,人類的精神活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持，其重要的支柱是充分的社會(huì)交往。 社會(huì)交往的剝奪，必然導(dǎo)致精神崩潰，出現(xiàn)種種異常心理。 一個(gè)人與社會(huì)中其他人的交往，也往往標(biāo)志著一個(gè)人的精神健康水平。,（十）、環(huán)境適應(yīng)能力,心理是

7、適應(yīng)環(huán)境的工具，人為了個(gè)體保存和種族延續(xù)，就必須適應(yīng)環(huán)境。人不僅能適應(yīng)環(huán)境，而且可以通過實(shí)踐和認(rèn)識(shí)去改造環(huán)境。 當(dāng)生活環(huán)境條件突然變化時(shí)，一個(gè)人能否很快地適應(yīng)下來以保持心理平衡，這就是人們的環(huán)境適應(yīng)能力，往往標(biāo)志著一個(gè)人的心理活動(dòng)的健康水平。,第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,一、臨床心理學(xué)領(lǐng)域概念的區(qū)分 二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵,心理正常、心理異常問題的圖示,健康心理與不健康心理,健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過程。 不健康心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過程。,健康心理,健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時(shí)段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。 而從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，

8、個(gè)體為應(yīng)對(duì)千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動(dòng)的相對(duì)平衡過程。,不健康心理,當(dāng)心理活動(dòng)變的相對(duì)失衡，而且對(duì)個(gè)體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量起著負(fù)面作用，那么，這時(shí)的心理活動(dòng)，便稱為“不健康心理”狀態(tài)。 “不健康心理活動(dòng)”涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動(dòng)。,神經(jīng)癥與正常的分界線,常形與變形 評(píng)定方法,心理沖突的常形,一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，例如，夫妻關(guān)系不和，病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱； 二是他帶有明顯得到的性質(zhì)，無論你持什么道德觀點(diǎn)，你總可以將沖突的一方是為道德的，而另一方是不道德的 。,心理沖突的變

9、形,一是它與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡直不知的為它操心，或者使不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。 二是他不帶明顯得到的色彩。如上例，你不能說吃藥和不吃藥何者道德何者不道德。心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的而心理沖突的常形則是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。,病程情況,不到三個(gè)月為短程，評(píng)1分； 三個(gè)月到一年為中程，評(píng)2分； 一年以上為長程，評(píng)3分。,精神痛苦的程度,輕者病人自己可以主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)1分； 中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫，評(píng)2分； 重度病人幾乎完全無法擺脫，評(píng)3分。,社會(huì)功能,能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)

10、以及人際交往只有輕微妨礙者，評(píng)1分； 中度社會(huì)功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作，或某些社交場(chǎng)合不得不盡量避免，評(píng)2分； 重度社會(huì)功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會(huì)交往完全回避，評(píng)3分,總體評(píng)價(jià),如果總分為3，可以認(rèn)為患不夠診斷為神經(jīng)癥。 如果總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。 45分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。 需要說明的是，對(duì)精神痛苦和社會(huì)功能的評(píng)定，至少要考慮近三個(gè)月的情況才行，評(píng)定涉及的時(shí)間太短是不可靠的。,第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),工作領(lǐng)域大致有以下5個(gè)方面： 健康和疾病中的心理學(xué)問題； 促進(jìn)和維

11、護(hù)健康的心理學(xué)問題； 疾病防御和治療中的心理學(xué)問題； 疾病患者的心理學(xué)問題； 促進(jìn)健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,一、軀體疾病患者一般心理特點(diǎn),（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變。 （二）患者的把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上。 （三）情緒低落。 （四）時(shí)間感覺發(fā)生變化。 （五）精神偏離日常狀態(tài)。,二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義,1、醫(yī)患關(guān)系 2、查房影響 3、疾病恢復(fù)過程 4、不治之癥 5、合并心理障礙的處理 6、軀體疾病心理變化的影響因素,5、合并心理障礙的處理,（1）、合并綜合癥 （2）、長期住院影響 （3）、重癥患者的恐慌 （4）、心身疾病的焦慮與抑郁 （5）、夸大疾病的傾向

12、,軀體疾病心理變化的影響因素,首先，它取決于病情本身的特點(diǎn)，也就是疾病本身是否直接或間接地影響到大腦的活動(dòng)。 其次，是取決于疾病的發(fā)展過程和嚴(yán)重程度 。在疾病嚴(yán)重和迅速發(fā)展時(shí)，或者有中毒現(xiàn)象存在時(shí)，會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊之類的心理障礙，而神經(jīng)官能癥類的癥狀，多在疾病慢慢發(fā)展和逐漸嚴(yán)重的情況下產(chǎn)生。 其三，各類有害因素會(huì)加倍影響心理活動(dòng)，如含酒精飲料，通常可能只改變?nèi)说那榫w；而在身體有病時(shí)，它可以加重情緒的變化，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。,第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述 第二單元 心理不健康的分類 補(bǔ)充資料：焦慮專欄,第一單元 概述,1、心理健康咨詢的工作對(duì)象 2、工作范圍擴(kuò)大的影響 3、造成范圍

13、擴(kuò)大的原因 4、心理健康咨詢主要工作內(nèi)容 5、心理不健康分類的前提,1、心理健康咨詢的工作對(duì)象,心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。 可是，從現(xiàn)階段咨詢心理學(xué)自身發(fā)展?fàn)顩r來看，心理健康咨詢的工作對(duì)象與神經(jīng)癥和神經(jīng)衰弱的某些癥狀之間，界限混濁不清。,2、工作范圍擴(kuò)大的影響,一來造成咨詢心理學(xué)對(duì)精神病學(xué)的依附； 二來給咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)帶來麻煩。,3、造成范圍擴(kuò)大的原因,（1）、在精神病學(xué)領(lǐng)域中，“神經(jīng)癥”，特別是“神經(jīng)衰弱” 的外延和內(nèi)涵并不十分清楚。 （2）、對(duì)非精神病、非神經(jīng)癥的心理不健康狀態(tài)，咨詢心理學(xué)也沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定 （3）、

14、咨詢心理學(xué)自身，由于理論觀念分歧較大，所以咨詢操作的著眼點(diǎn)并也不統(tǒng)一。,4、心理健康咨詢主要工作內(nèi)容,從總體來看，心理健康咨詢所涉及的主要工作內(nèi)容，仍然屬于心理不健康狀態(tài)； 比如，由于現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作、個(gè)人生活壓力以及婚姻、家庭、社會(huì)適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒與行為（,5、心理不健康分類的前提,對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類時(shí)，將徹底排出各類神經(jīng)癥以及精神障礙的癥狀。 把確診的神經(jīng)癥和精神病的癥狀列入異常心理范疇。,一、區(qū)分的用途,1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分 2、進(jìn)行合理的臨床診斷 3、限定心理健康咨詢范圍 4、咨詢方案的制定 5、療效評(píng)估 6、心理健康問題的深入研究 7、職業(yè)培訓(xùn) 8、心

15、理健康狀況調(diào)查 9、自我心理保健的需要,二、效度,所謂效度，就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實(shí)存在的標(biāo)尺。以此標(biāo)尺，斷定被區(qū)分出的各種“心理不健康狀態(tài)”，確實(shí)在現(xiàn)實(shí)中獨(dú)立存在著。,1、癥狀學(xué)效度-心理不健康狀態(tài)的某一類別，是否有獨(dú)立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”。 2、預(yù)測(cè)效度-對(duì)心理不健康狀態(tài)后果的預(yù)期，可分兩大類： （1）對(duì)自然發(fā)展的預(yù)期。 （2）外界干預(yù)下的預(yù)期。,3、結(jié)構(gòu)效度-在理論上，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有如下幾點(diǎn)： （1）人口學(xué)因素 （2）個(gè)性心理特征 （3）身體健康水平 （4）社會(huì)變遷,第二單元 心理不健康的分類,一、心理不健康的第一類型- 一般心

16、理問題 二、心理不健康的第二類型-嚴(yán)重心理問題 三、心理不健康的第三類型 -神經(jīng)癥性的心理問題,一、一般心理問題的定義,“一般心理問題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。,一般心理問題,診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件： 1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）； 2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解； 3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效

17、率有所下降； 4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；,嚴(yán)重心理問題,“嚴(yán)重心理問題”是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。,嚴(yán)重心理問題,1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。 2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下； 3、多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。 4、痛苦

18、情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。,神經(jīng)癥性的心理問題,可疑神經(jīng)癥 第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)，我們也把嚴(yán)重心理問題中沒有十分嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列入這一類。,補(bǔ)充資料：焦慮專欄,freud 對(duì)焦慮的分類 對(duì)焦慮理論的批判 lewis的焦慮概念 許氏對(duì)焦慮的癥狀學(xué)描述,freud 對(duì)焦慮的分類,freud (1949 版 ) 將焦慮分為三類： 1. 客體性焦慮 ( 恐懼 ) 又再分為兩種 : 原發(fā)的客體性焦慮 ; 繼發(fā)的客體性焦慮，這不

19、是客體的出現(xiàn)或再現(xiàn)所引起，而是它出現(xiàn)的可能性引起的焦慮。 2. 神經(jīng)性焦慮。這是意識(shí)不到的焦慮，是阻抑 (repressed) 于無意識(shí)里的焦慮，造成焦慮的威脅來自本能沖動(dòng)。 3. 道德性焦慮 危險(xiǎn)來自超我，被體驗(yàn)為恥感和罪感。,對(duì)焦慮理論的批判,焦慮，成了多種不同情緒的屬名，至少恐懼、恥感和罪感這三種最重要的神經(jīng)癥性情感都被包括在焦慮的名下 必須區(qū)別兩種不同的焦慮概念 : 當(dāng)事人體驗(yàn) 到的焦慮 ( 現(xiàn)象學(xué)的概念 ); 當(dāng)事人體驗(yàn)不到的焦慮 ( 精神分 析的一個(gè)理論構(gòu)想 ),lewis的焦慮概念,lewis 認(rèn)為焦慮具有以下幾個(gè)特點(diǎn) : （l） 焦慮是一種情緒狀態(tài)，病人基本的內(nèi)心體驗(yàn)是害怕，如

20、提心吊膽，忐忑不安，甚至極端驚恐或恐怖。 (2) 這種情緒是不快的和痛苦的，可以有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺。,lewis的焦慮概念,(3) 這種情緒指向未來，它意味著某種威脅或危險(xiǎn)，即將到來或馬上就要發(fā)生。 (4) 實(shí)際上并沒有任何威脅和危險(xiǎn)，或者，用合理的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴(yán)重程度不相稱。 （5）與焦慮的體驗(yàn)同時(shí)，有軀體不適惑、精神運(yùn)動(dòng)性不安和植物功能紊亂。,許氏對(duì)焦慮的癥狀學(xué)描述,(1) 與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)，典型形式為沒有確 定的客觀對(duì)象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼，文獻(xiàn)中常稱為漂浮焦慮 或無名焦慮。 (2）精神運(yùn)動(dòng)性不安。坐立不安，來回走動(dòng)，

21、甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖。 (3) 伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口 干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無力感等。,第八節(jié) 壓力與健康,第一單元 從心理學(xué)角度看壓力 第二單元 壓力的適應(yīng) 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),第一單元 從心理學(xué)角度看壓力,一、壓力的定義 二、壓力源的種類 三、壓力源的測(cè)評(píng) 四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn),一、壓力的定義,壓力的定義應(yīng)是：壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過程。,二、壓力源的種類,按性質(zhì)可分為三大類： 1、生物性壓力源 2、精神性壓力源 3、社會(huì)環(huán)

22、境性壓力源 這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類： （1）純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。 （2）由自身狀況（如，個(gè)人心理障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（如恐人癥性、社會(huì)交往不良），等等。,三、壓力源的測(cè)評(píng),目前人們公認(rèn)的、有一定使用價(jià)值的測(cè)量壓力的法有三種： （一）社會(huì)再適應(yīng)量表（the social readjustment rating scale，srrs）。 （二）日常生活中小困擾的測(cè)量 （三）知覺壓力的測(cè)評(píng),四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn),1、雙趨沖突 2、趨避沖突 3、雙避沖突 4、雙重趨避沖突

23、,1、雙趨沖突,當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力，但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)在面前時(shí)，比如中國俗話所說“魚和熊掌不可兼得”的情況出現(xiàn)時(shí)，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。這種情況，如若夾帶著情感色彩，體驗(yàn)到的壓力就越發(fā)嚴(yán)重，痛苦就越大，比如：一個(gè)男子同時(shí)被兩個(gè)女子看中，她們兩個(gè)對(duì)男子都有吸引力，現(xiàn)行道德只允許選其中之一，這時(shí)，男子便陷入雙趨沖突之中，體驗(yàn)到痛苦的壓力。,2、趨避沖突,當(dāng)一個(gè)人想達(dá)到一個(gè)有吸引力的目標(biāo)，但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險(xiǎn)，這時(shí)，便進(jìn)入了趨避沖突的境界。比如，一個(gè)人想結(jié)婚，但結(jié)婚這件事必然承擔(dān)種種責(zé)任，并且失去某些自由，所以，一個(gè)人在結(jié)婚前總有一番心理沖突。有人想進(jìn)入股市炒股，因?yàn)榭梢垣@利，

24、但又必須冒很大風(fēng)險(xiǎn)，所以，進(jìn)入股市的人經(jīng)常體驗(yàn)著趨避沖突的壓力。,3、雙避沖突,當(dāng)一個(gè)人面臨兩種不利的情景，便體驗(yàn)到雙避沖突的壓力。比如處在腹背受敵的情景時(shí)；又如，下崗，必然失去固定工作和穩(wěn)定收入；人們遇到這種情景，往往長期不能決策，最后“聽天由命”，陷入被動(dòng)境地。,4、雙重趨避沖突,雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起。當(dāng)兩種選擇都是既有利又有弊時(shí)，面對(duì)這種情況，人們就會(huì)處于雙重趨避沖突中。比如：一個(gè)工作機(jī)會(huì)工資較高，但工作性質(zhì)卻沒有發(fā)展前途；另一個(gè)工作機(jī)會(huì)工資不太高，但工作性質(zhì)卻有發(fā)展前途。一個(gè)人面臨這種情況時(shí)，不論選擇哪個(gè)工作，都有利有弊。于是就會(huì)出現(xiàn)雙趨避沖突，體驗(yàn)到雙趨避沖突的壓力。,第

25、二單元 壓力的適應(yīng),按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類： （1）一般單一性生活壓力 在日常生活中，不可避免地會(huì)遭遇到各類生活事件，這些事件，是人們?cè)谏婧桶l(fā)展過程中無法回避的。 （2）疊加性壓力 疊加性壓力有兩類。a、同時(shí)性疊加壓力。b、繼時(shí)性疊加壓力。 （3）破壞性壓力 破壞性壓力又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴，等等。 人類在實(shí)際生活中，此類壓力精神活動(dòng)自身的相對(duì)獨(dú)立性并不罕見。,二、壓力的適應(yīng),警覺階段。 搏斗階段。 衰竭階段。,警覺階段,交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素，這些激素促進(jìn)新陳代謝，釋放儲(chǔ)存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血壓、體溫

26、升高等等。,搏斗階段,該階段的生理、心理和行為特征是： （1）警覺階段的生理、生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常，外在行為平復(fù)，但這是一種表面現(xiàn)象，是一種被控制狀態(tài)。 （2）個(gè)體內(nèi)在的生理和心理資源被大量消耗。 （3）由于調(diào)控壓力而大量消耗能量，所以個(gè)體變得敏感、脆弱,衰竭階段,由于壓力的長期存在，能量幾乎耗盡，這時(shí)，已無法繼續(xù)去抵抗壓力。,第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),一、壓力的臨床后果 （一）、壓力如何造成臨床癥狀 （二）、從壓力源到臨床相的邏輯過程。,壓力邏輯圖,壓力引發(fā)疾病的機(jī)制,有兩種解釋。 1、體質(zhì)、壓力論。這種解釋是由sternbach（1966）提出的，他認(rèn)為，壓力和個(gè)體的身體素質(zhì)

27、，對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用。 2、器官敏感論。1960年engle提出另一種解釋，他認(rèn)為，在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病。,從壓力源到臨床相的邏輯過程。,1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段。 2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程。 3、臨床相階段。,中介系統(tǒng),中介系統(tǒng)的三個(gè)子系統(tǒng)，即認(rèn)知系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。這三個(gè)系統(tǒng)，都有性質(zhì)相反的兩種功能：一是增益功能，使事件的強(qiáng)度相對(duì)增加，另一種是消解功能，使事件的相對(duì)強(qiáng)度減低。,認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用,認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用有a、b、c三類： 認(rèn)知、評(píng)估作用 控制 人格,認(rèn)知、評(píng)估作用,第一、認(rèn)知結(jié)果是兩可的。即事件可能是壓力，它要求自己去適應(yīng)

28、；也可能對(duì)自己不構(gòu)成威脅，無需去應(yīng)對(duì)它；到底評(píng)估結(jié)果如何，則因人而異。 第二、對(duì)客觀事件嚴(yán)重性的評(píng)估。這類評(píng)估，可以影響壓力的體驗(yàn)。過高評(píng)估了客觀事件的嚴(yán)重性，可能增強(qiáng)焦慮情緒的程度。到底評(píng)估的強(qiáng)度是高、是低，則因人而異。 第三、面對(duì)事件，當(dāng)事人對(duì)自己能力的評(píng)估，影響壓力的相對(duì)強(qiáng)度，自我能力評(píng)估過低，可以增強(qiáng)焦慮情緒，即增強(qiáng)對(duì)壓力體驗(yàn)的強(qiáng)度。到底自我評(píng)估的結(jié)果是高、是低，則因人而異。,控制,關(guān)于對(duì)局面的控制類型大概有三類： 第一、行為的自我控制。 第二、認(rèn)知的控制。 第三、環(huán)境的控制,人格,外控型人格者，認(rèn)為個(gè)人生活中的主導(dǎo)力量是外力，自己對(duì)自己如何生活，是無能為力的。 內(nèi)控型人格者，認(rèn)為在生活中發(fā)生的事件，根源在自身，成功是個(gè)人努力的結(jié)果，失敗是自己的失誤。,社會(huì)支持系統(tǒng),有兩種： 1）、具體地支持當(dāng)事人。在物質(zhì)上給與幫助，增加對(duì)應(yīng)壓力事件的物質(zhì)條件； 2）、給當(dāng)事人精神支持。幫助當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)、理解事件的性質(zhì)

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