小樣本回顧性研究的結(jié)果顯示，減肥手術(shù)后靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚可顯著降低術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)患者對(duì)阿片類藥物的需求。

平均而言，靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚治療的患者比未接受對(duì)乙酰氨基酚治療者 24 小時(shí)內(nèi)阿片類藥物鎮(zhèn)痛的使用要少 37％。正如在美國(guó)代謝與減肥手術(shù)協(xié)會(huì)的會(huì)議中報(bào)告的那樣，靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚后患者并未感覺(jué)鎮(zhèn)痛作用喪失。

“肥胖患者術(shù)后靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚現(xiàn)已成為標(biāo)準(zhǔn)的做法，” 南邁阿密醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士 Maria Fuega 告訴 MedPage Today 的記者?！拔覀円褜⑵浼{入我們減肥手術(shù)的菜單中?！?/p>

疼痛控制是減肥手術(shù)術(shù)后即刻的主要臨床目標(biāo)。Fueda 和他的同事們?cè)诤?bào)展示中指出，病態(tài)肥胖患者的高風(fēng)險(xiǎn)性使該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)變得復(fù)雜。

使用備用阿片類藥物以緩解圍手術(shù)期疼痛是鎮(zhèn)痛的首選方法。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)建議多模式方式進(jìn)行圍手術(shù)期疼痛管理，先用非甾體抗炎藥（NSAID）或?qū)σ阴０被泳徑廨p度或中度疼痛治療。世界衛(wèi)生組織也支持使用阿片類藥物備用方案。

對(duì)包括心臟外科、整形外科和耳鼻喉科在內(nèi)的許多外科醫(yī)生進(jìn)行的研究顯示，靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚可大大減少術(shù)后阿片類藥物的需求（Pain Med 2011； 12： 961-981）。

為了檢查將此方法用于減肥手術(shù)的可行性，安全性和療效，F(xiàn)ueda 和他的同事們回顧分析了 2010 年和 2011 年內(nèi)接受減肥手術(shù)的患者資料。最終入選了 86 例患者：其中在術(shù)后 24 內(nèi)未靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚者 47 例，靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚者 39 例。

研究組所選的手術(shù)方式包括胃旁路，袖狀胃切除手術(shù)，可調(diào)式胃束帶和腹腔鏡胃大部切除術(shù)。無(wú)論是否靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚，兩組患者在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)均接受阿片類藥物治療。

患者平均年齡約 45 歲，平均體重指數(shù)約為 44。在整體和各組患者中，婦女均占 57％。

靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚組的患者，對(duì)乙酰氨基酚的平均劑量為 2，824 mg。而該組術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)阿片類藥物的平均使用劑量為 113mg。

未靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚組的患者術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)阿片類藥物的平均使用劑量為 178mg，兩組間有顯著性差異（P=0.013）

患者利用一條可見(jiàn)的模擬刻度線（從 0 到 10）來(lái)評(píng)估其疼痛程度。Fueda 說(shuō)兩組患者所報(bào)告的疼痛緩解情況相似。而靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚組的患者對(duì)出院后阿片類藥物的需求降低。

“此次回顧性試驗(yàn)的數(shù)據(jù)表明，圍術(shù)期靜脈注射乙酰氨基酚的患者術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)阿片類藥物的消耗較少，”研究人員總結(jié)道?！拔磥?lái)的研究需要確定減少圍術(shù)期阿片類藥物相關(guān)的臨床療效和患者滿意度?！?/p>

編輯： hejianli

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