健康評(píng)估緒論概要第1頁(yè)/共33頁(yè) 第一章 緒論 第二章 建康史評(píng)估第2頁(yè)/共33頁(yè) 復(fù)習(xí)提問(wèn) 你到醫(yī)院看病，最開(kāi)始醫(yī)生或護(hù)士會(huì)為你做些什么呢？ 請(qǐng)哪位同學(xué)說(shuō)說(shuō)。 第3頁(yè)/共33頁(yè) 導(dǎo)入新課 同學(xué)們到醫(yī)院看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常會(huì)為來(lái)訪者量血壓、測(cè)體溫、看咽喉等，那么，這些簡(jiǎn)單的操作就是我們今天即將學(xué)習(xí)的健康評(píng)估內(nèi)容。 健康評(píng)估是就診的首要環(huán)節(jié)。怎樣進(jìn)行健康評(píng)估？如何采集病史、收集資料？用什么方法進(jìn)行呢？這就是我們今天共同學(xué)習(xí)探討的內(nèi)容。 第4頁(yè)/共33頁(yè) 第一章 緒論 第二章 健康史評(píng)估第5頁(yè)/共33頁(yè) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握 健康評(píng)估的概念、內(nèi)容。熟悉 健康史評(píng)估的主要內(nèi)容。了解 健康史采集的方法。第6頁(yè)/共33頁(yè) 學(xué)習(xí)目標(biāo) 重點(diǎn) 健康評(píng)估的概念、內(nèi)容。難點(diǎn) 健康史采集的方法及內(nèi)容。第7頁(yè)/共33頁(yè) 第一章 緒 論 第8頁(yè)/共33頁(yè) 主要內(nèi)容一、健康評(píng)估的概念二、健康評(píng)估的發(fā)展及重要地位 ----護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)三、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目標(biāo)、 方法與要求 第9頁(yè)/共33頁(yè) 一、健康評(píng)估的概念、目的 護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié) 收集、整理、核實(shí)、記錄 第10頁(yè)/共33頁(yè) 健康評(píng)估的內(nèi)容健康史評(píng)估心理與社會(huì)評(píng)估常見(jiàn)癥狀評(píng)估身體評(píng)估輔助檢查（實(shí)驗(yàn)、心電圖、影像、內(nèi)鏡）護(hù)理診斷—護(hù)理程序關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě) 重點(diǎn)：基本理論、基本知識(shí)和基本技能。第11頁(yè)/共33頁(yè) 二、健康評(píng)估的發(fā)展及重要地位 Lydia Hall 首次 護(hù)理程序 評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià) Gordon提出11種功能性健康型態(tài) 第12頁(yè)/共33頁(yè) 三、健康評(píng)估的學(xué)習(xí)目標(biāo)、 方法與要求 病史的采集 護(hù)理體檢 檢查的病人準(zhǔn)備及護(hù)理 意義 標(biāo)本采集方法 臨床意義 書(shū)寫(xiě)病歷 第13頁(yè)/共33頁(yè) 第二章 健康史評(píng)估 第14頁(yè)/共33頁(yè) 健康史評(píng)估的概念健康史采集的方法第15頁(yè)/共33頁(yè) 交 談概念：收集主觀資料分類：正式、非正式影響因素 原則注意事項(xiàng)交談技巧：避免 禁止 第16頁(yè)/共33頁(yè) 交 談概念主要方法。 檢查身體狀況視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診查閱資料第17頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容一般資料 用藥情況主訴 成長(zhǎng)發(fā)展史 現(xiàn)病史 家庭建康史日常生活形態(tài) 系統(tǒng)回顧既往史 第18頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容 一般資料 籍貫 費(fèi)用支付形式 來(lái)源 第19頁(yè)/共33頁(yè) 健康評(píng)估的學(xué)習(xí)要求 本次就診 最明顯癥狀體征 持續(xù)時(shí)間。 建康史主體 全過(guò)程主訴現(xiàn)病史第20頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容 職業(yè) 工作條件 生活習(xí)慣與嗜好 有無(wú)冶游史、性病史及接觸史 活動(dòng)、休息、鍛煉 經(jīng)濟(jì)、社交、受教育程度 日常生活形態(tài)第21頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容既往史 健康狀況 病史 過(guò)敏史 地方病史第22頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容用藥情況 用藥情況 療效 過(guò)敏史 不良反應(yīng)第23頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容成長(zhǎng)發(fā)展史 生長(zhǎng)發(fā)育情況 月經(jīng)史 婚姻史 生育史第24頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容家庭健康史 遺 傳第25頁(yè)/共33頁(yè) 健康史的內(nèi)容系統(tǒng)回顧 心理與社會(huì)背景第26頁(yè)/共33頁(yè) 反饋矯正1．下列哪項(xiàng)不是建康史的內(nèi)容 A.成長(zhǎng)發(fā)展史 B.系統(tǒng)回顧 C.主訴 D.實(shí)驗(yàn)室檢查

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