評(píng)估方法：取坐位，小腿自然下垂并完全放松,評(píng)估者持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱；如取仰臥位，需評(píng)估者用左手托起其膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲。 正常反應(yīng):小腿伸展（向前）。 2.1 深反射（膝腱反射） 評(píng)估方法：仰臥位，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢外旋外展位，評(píng)估者一手將其足部背屈成直角，另一手持叩診錘叩擊跟腱。 正常反應(yīng):腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。 2.1 深反射（踝反射） 深反射減弱或消失：常見的有周圍神經(jīng)炎、脊髓前角病變以及麻醉、昏迷等，精神緊張。（外周） 深反射增強(qiáng)：常見于腦出血、腦栓塞、腦瘤等；甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥等。（中樞） 2.1 異常深反射及臨床意義 3.病理反射及腦膜刺激征 病理反射：指錐體束病變導(dǎo)致大腦失去對(duì)腦干和脊髓的抑制作用所出現(xiàn)的異常反射。1.5歲以下的兒童也會(huì)出現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：拇趾緩緩背伸，其余四趾呈扇形展開(45min21) 巴賓斯基（Babinski）征 查多克（Chaddock）征 奧本海姆（Oppenheim）征 戈登（Gordon）征 霍夫曼（Hoffmann）征 病理反射 3.1 病理反射 3.1 病理反射(霍夫曼征) 常見于：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、腦膜轉(zhuǎn)移瘤等。 3.2 腦膜刺激征 腦膜受激惹產(chǎn)生的一系列反應(yīng)(51min20) 頸強(qiáng)直 Kerning征 布魯金斯基征 腦膜刺激征 檢查方法：去枕平臥，兩下肢伸直，評(píng)估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起頭部，使下頜向胸骨柄方向做被動(dòng)屈頸。 陽(yáng)性反應(yīng)：頸肌抵抗力增強(qiáng)或下頜不能貼近前胸。 3.2 腦膜刺激征（頸強(qiáng)直） 檢查方法：去枕平臥，評(píng)估者先將病人一側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角，再用左手置于膝部固定，用右手抬起小腿（正常可達(dá)135°以上）。 陽(yáng)性反應(yīng)：伸膝有抵抗感且伴疼痛及屈肌痙攣 。 3.2 腦膜刺激征（Kerning征） 檢查方法：去枕平臥，兩下肢伸直，評(píng)估者以右手置于其前胸，左手置于枕后，托起頭部，使頭部前屈。 陽(yáng)性反應(yīng)：兩側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)同時(shí)反射性屈曲。 3.2 腦膜刺激征（布魯金斯基征） * 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估 感覺(sensation)：是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性的反映 。 感 覺 內(nèi)臟感覺 一般感覺 特殊感覺 淺感覺 深感覺 復(fù)合感覺 一.感覺功能評(píng)估 1.淺感覺功能評(píng)估 淺感覺 （皮膚及粘膜） 痛 覺 觸 覺 溫度覺 1.2 觸覺功能評(píng)估 方 法：閉目，檢查者用棉簽或軟紙片對(duì)其體表的不同部位依次接觸，詢問患者有無(wú)感覺。（2min） 注意事項(xiàng)： 1.對(duì)稱部位比較。 2.刺激的動(dòng)作要輕，刺激不應(yīng)過頻。 3.檢查四肢時(shí)刺激的方向應(yīng)與長(zhǎng)軸平行， 檢查胸腹部的方向應(yīng)與肋骨平行。 4.檢查順序?yàn)槊娌俊㈩i部、上肢、軀干、下肢。 1.1 痛覺功能評(píng)估 方 法：閉目，用筆尖、針尖輕刺皮膚，詢問患者有無(wú)疼痛。 注意事項(xiàng)： 1.上下比較，對(duì)稱部位比較。 2.痛覺減退從有障礙的部位向正常的部位檢查 3.對(duì)痛覺過敏的患者要從正常的部位向有障礙的 部位檢查 4.檢查順序?yàn)槊娌?、頸部、上肢、軀干、下肢。 1.3 溫度覺功能評(píng)估 方 法：用冷水、熱水交替接觸皮膚，詢問患者有冷、熱感覺。 注意事項(xiàng)： 1.冷水5-19℃ 2.熱水40-45℃ 3.接觸兩三秒為宜 2. 深感覺功能評(píng)估 肌肉、肌腱、關(guān)節(jié) 位置覺 運(yùn)動(dòng)覺 震動(dòng)覺 2.1 運(yùn)動(dòng)覺功能評(píng)估 方 法：閉目，手指夾住患者手指或足趾兩側(cè)，上下移動(dòng)5度左右，讓患者辨別是否有移動(dòng)和方向，如不明確可加大幅度或測(cè)試較大關(guān)節(jié)。（5min30） 注意事項(xiàng)： 1.患肢做4—5次位置的變化，記錄準(zhǔn)確回答的次數(shù)，將檢查的次數(shù)做為分母．準(zhǔn)確地模仿出關(guān)節(jié)位置的次數(shù)做為分子記錄(如上肢關(guān)節(jié)覺4/5)。 2.雙側(cè)對(duì)比 2.2 位置覺功能評(píng)估 方 法：閉目，將患者手指、腳趾或一側(cè)肢體被動(dòng)擺在一個(gè)位置上，讓患者說出模仿出相同的動(dòng)作。 注意事項(xiàng)： 1.冷水5-19℃。 2.熱水40-45℃。 3.接觸兩三秒為宜。 2.3 振動(dòng)覺功能評(píng)估 方 法：閉目，用震動(dòng)的音叉置于患者骨骼突出部位上，請(qǐng)患者指出音叉有無(wú)震動(dòng)和持續(xù)時(shí)間。

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