總學時：124      其中理論學時：76      實踐學時： 48 

一、 課程的性質(zhì)和任務

《健康評估》是高等醫(yī)學院校臨床護理的重要課程之一，是本科臨床護理的必修課，是各臨床護理專業(yè)課程教學的起點，是學好臨床專業(yè)課的關(guān)鍵。《健康評估》是從護理的角度研究診斷病人對現(xiàn)存的或潛在健康問題的生理、心理及其社會適應等方面反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。為做出正確的護理診斷或判斷，它既論述疾病的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生機制，個體對疾病的反應，又講解問診、體格檢查的基本方法和技能，以及如何運用科學的臨床思維方法去識別健康問題及其人們對它的反應，從而為制定相應的護理措施提供依據(jù)。

二、 相關(guān)課程的銜接

隨著健康觀念和現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，為護理對象提供高質(zhì)量的以人為中、以護理程序為指導的系統(tǒng)化整體護理已在國內(nèi)廣為開展。護理程序始于健康評估，通過護士對護理對象因一種或多種健康問題或疾病產(chǎn)生的反應進行評估和邏輯分析，得出結(jié)論并提出護理診斷或護理問題，為進一步確立護理目標、制定護理措施提供依據(jù)。本課程為各臨床學科的基礎(chǔ)，是護理學生接觸臨床的橋梁課程，學好本課程對提高臨床護理質(zhì)量具有重要作用。先修課程：人體基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)、人體代謝與調(diào)節(jié)、病原生物學、生理學基礎(chǔ)、病理學基礎(chǔ)、藥理學基礎(chǔ)、免疫學基礎(chǔ)，呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)、代謝內(nèi)分泌、生殖、感覺系統(tǒng)；后續(xù)課程：內(nèi)科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產(chǎn)科護理學、急救護理學等。

三、教學的基本要求

學生在學習中，基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識要掌握，能獨立進行問診和體格檢查，并能做出初步的護理診斷，寫出健康評估記錄。

四、學時分配（理論）

序號

教學內(nèi)容

學時

1

第一章：緒論，第二章：第一節(jié) 問診概述

2

2

第二章：第二節(jié) 臨床常見癥狀問診

12

3

第三章：體格檢查

28

4

第四章：實驗室檢查

10

5

第五章：心電圖

10

6

第七章：功能性健康型態(tài)評估

10

7

第八章：護理診斷與思維，第九章：健康評估記錄

4

合  計

76 

五、課程考核（理論）

理論考核采用期末閉卷考試，百分制，命題要求覆蓋大綱、題型靈活、難易適中、通過試題庫抽題，著重考查學生對基本理論的掌握程度以及理論聯(lián)系實際、分析和解決問題的能力。

六、教材及主要參考書

（一）教科書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第2版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.全國高等學校教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006年5月

（二）參考書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第1版 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年9月

[2] 陳文彬主編.《診斷學》第6版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006年6月 

[3] 姜亞芳主編.《健康評估》 北京：協(xié)和醫(yī)科大學出版社.2004年5月

[4] 波拉、史蒂曼主編.《臨床診斷學教程》（中英對照）.北京：北京醫(yī)科大學中山協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社 1995年

[5] 歐陽欽主編.《臨床診斷學》.北京：人民衛(wèi)生出版社.2001年 

[6] 黃宛主編.《臨床心電圖學》第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1998年

[7] 王思讓，黃宛主編.《臨床心電圖圖譜》第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社.1998年

[8] [美]阿德勒等著 徐濤譯.《臨床鑒別診斷手冊》第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年

[9] 王振方等主編.《臨床思維學》第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年

七、教學內(nèi)容（理論）

第一章  緒論

【教學內(nèi)容】  

（1）概述：詳細講解健康評估的定義、重要性和目的

（2）簡介健康評估的發(fā)展歷史

（3）健康評估的基本內(nèi)容：一般講解癥狀評估、體檢評估、輔助檢查、護理病歷書寫、護理診斷的步驟和思維方法等內(nèi)容

（4）健康評估的學習方法和要求

【教學基本要求】 

（1）理解健康評估定義、重要性和目的

（2）了解健康評估的發(fā)展歷史

（3）了解健康評估的內(nèi)容、學習方法和要求

【重點與難點】  

（1）重點：健康評估的概念、內(nèi)容

（2）難點：人體功能性健康形態(tài)的11個方面內(nèi)容

第二章  問診

【教學內(nèi)容】  

（1）概述：一般講解健康資料的來源；詳細講主觀資料、客觀資料

（2）收集健康資料的方法。問診：詳細講解目的及注意事項；重點講解問診內(nèi)容

（3）臨床常見癥狀問診，發(fā)熱、水腫、咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難、嘔血與黑便、腹瀉、便秘、黃疸、意識障礙的病因，臨床表現(xiàn)，主要問診評估要點和相關(guān)護理診斷

【教學基本要求】 

（1）了解健康資料的來源、類型

（2）理解問診的目的、注意事項，掌握問診內(nèi)容

（3）理解各常見癥狀定義、病因，掌握臨床表現(xiàn)、問診的要點和主要護理診斷

【重點與難點】  

3、重點、難點  

（1）重點：各臨床癥狀定義，表現(xiàn)特點，主要評估要點及相關(guān)護理診斷為教學重點

（2）難點：資料的來源，問診的內(nèi)容；各臨床癥狀病因與主要評估要點為教學難點

第三章  體格檢查

第一節(jié)  概述

【教學內(nèi)容】 

（1）體格檢查的目的、注意事項

（2）體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽、嗅診檢查

【教學基本要求】 

（1）了解體格檢查的目的

（2）理解并運用體格檢查注意事項

（3）掌握體格檢查的基本方法

【重點與難點】  

體格檢查的基本方法

第二節(jié)  全身狀態(tài)檢查

【教學內(nèi)容】  

（1）性別、年齡：詳講與疾病發(fā)病的關(guān)系

（2）T、P、R、BP：補充講解生命征臨床意義

（3）發(fā)育、營養(yǎng)：詳講正常和異常的判斷方法

（4）意識障礙：見癥狀學

（5）面容與表情：重點講解各種常見面容的病因與臨床特點

（6）體位與步態(tài)：重點講解三種常見體位的臨床特點，詳講常見異常步態(tài)

【教學基本要求】 

（1）理解全身狀態(tài)檢查內(nèi)容

（2）掌握常見異常體征的臨床意義

【重點與難點】

生命征臨床意義；發(fā)育、營養(yǎng)正常和異常的判斷方法；各種常見面容、步態(tài)與體位的病因與臨床特點

第三—六節(jié)  皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭頸部

【教學內(nèi)容】  

（1）皮膚：詳講皮膚顏色、濕度、溫度、彈性、皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、水腫的辨認及其臨床意義

（2）淺表淋巴結(jié)：詳講分布及評估方法，重點講解淋巴結(jié)腫大的臨床意義

（3）頭部：詳講頭顱正常與異常改變的臨床意義

（4）面部

眼：詳講眼的正常與異常體征，重點講解瞳孔的正常值與異常改變

耳：詳講外耳各部與聽力異常改變的臨床意義

鼻：詳講鼻部各種異常改變的臨床意義

口：重點講解口腔粘膜、咽、扁桃體等異常改變的臨床意義

（5）頸部檢查：詳講活動及外形、甲狀腺，重點講解氣管、頸靜脈怒張、 頸動

脈搏動的臨床意義

【教學基本要求】  

（1）理解皮膚的各種異常體征，掌握淺表淋巴結(jié)檢查方法及腫大的臨床意義

（2）理解頭面部、頸部的檢查順序與方法，正常形態(tài)和異常改變的臨床意義

【重點與難點】  

（1）重點：皮膚、淺表淋巴結(jié)、頭頸部異常改變及臨床意義

（2）難點：異常改變的病因與發(fā)生機制

第七節(jié) 胸部

【教學內(nèi)容】 

（1）胸部的體表標志：一般講解常見骨性標志、劃線及分區(qū)

（2）胸壁、胸廓與乳房：重點講解正常及常見異常胸廓

（3）肺和胸膜

視診：重點講解正常和異常呼吸的類型、頻率、節(jié)律、深度等改變及臨床意義

觸診：重點講解語顫檢查法，正常胸部語顫特點及異常的臨床意義

叩診：重點講解

         ①叩診方法：間接與直接叩診，影響叩診音的因素

         ②叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音、實音

         ③正常胸部叩診音：清音為主；肺界叩診的正常值及異常改變的臨床意義

         ④胸部異常叩診音：重點講解臨床意義

（4）肺臟聽診：重點講解

      正常肺部呼吸音：種類、聽診特點及分布

      異常呼吸音及其臨床意義

      羅音：種類、發(fā)生機制、聽診特點、臨床意義

      胸膜摩擦音：發(fā)生機制、聽診特點、臨床意義

      聽覺語音：檢查方法、異常時臨床意義

（5）呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀及體征：補充講解肺實變、肺氣腫、胸腔積液、氣胸等體征與鑒別要點

（6）心臟視、觸、叩、聽診：重點講解

心臟視診： 

心前區(qū)外形：一般講解正常心前區(qū)外形及某些病理改變；心尖搏動：重點講解正常位置、強度及范圍；改變的意義

       心臟觸診：

       心尖搏動：詳講觸診方法

       震顫：重點講解產(chǎn)生機制、部位、時間及臨床意義

      心臟叩診：

       叩診方法：詳講叩診方法及注意事項

       正常心界：重點講解正常心濁音界及其改變的原因及特點

      心臟聽診：

       各瓣膜聽診區(qū)：詳講聽診部位

       正常心音：重點講解產(chǎn)生機制、第一與第二心音鑒別、第三心音

       心率與心律：重點講解心率與心律正常值與其改變的臨床意義

       心音的變化：重點講解

①第一心音的強度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義

②第二心音的強度、性質(zhì)改變的原因及臨床意義

③第一心音與第二心音的鑒別

       額外心音：詳講舒張早期奔馬律的產(chǎn)生原因、聽診特點及臨床意義

       心臟雜音：詳講雜音產(chǎn)生機制，重點講解雜音部位、時期、強度、性質(zhì)、傳導方向

【教學基本要求】 

（1）了解常用的胸部骨性體表標志、垂直線及分區(qū)

（2）熟悉三種常見異常胸廓的特點及臨床意義

（3）掌握肺部、心臟檢查的方法；異常改變的臨床意義；常見病的體征。

【重點與難點】

（1）重點：肺與胸膜檢查，肺臟、心臟檢查

（2）難點：肺、心聽診

第九節(jié) 腹部

【教學內(nèi)容】 

（1）腹部的體表標志與分區(qū)：一般講解腹部體表標志與分區(qū)

（2）視診：重點講解腹部外形改變與腹壁靜脈曲張等改變及臨床意義

（3）聽診：重點講解腸鳴音改變、振水音等臨床意義

（4）叩診：重點講解肝濁音界改變、移動性濁音等臨床意義

（5）觸診：重點講解肝、膽、脾觸診方法、正常值及異常改變，腹膜刺激征等臨床意義

（6）提示性講解脊柱與四肢的體征

【教學基本要求】 

（1）掌握視、聽、叩、觸四種基本方法在檢查腹部時的應用

（2）通過相互檢查，能掌握正常人腹部的檢查方法和正常體征

（3）通過實踐，掌握常見的腹部異常體征及其臨床意義

【重點與難點】  

（1）重點：腹部觸診

（2）難點：異常改變及意義

第十二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)

【教學內(nèi)容】  

（1）腦神經(jīng)：解剖與生理功能（自學）

（2）神經(jīng)反射：詳講淺反射、深反射的檢查方法與臨床意義

（3）病理反射：重點講解各種病理反射的檢查方法及臨床意義

（4）腦膜刺激征：重點講解檢查方法與臨床意義

【教學基本要求】  

（1）自學腦神經(jīng)解剖生理功能

（2）理解淺反射、深反射的檢查方法與臨床意義

（3）掌握病理反射、腦膜刺激征的檢查方法和臨床意義

【重點與難點】   

（1）重點：神經(jīng)反射檢查方法及臨床意義

（2）難點：腦神經(jīng)檢查

第四章  實驗室檢查

【教學內(nèi)容】  

（1）概述

（2）血液、尿液、糞便檢查

（3）肝、腎功能檢查

（4）臨床常用生化檢查

（5）血氣分析和酸堿平衡

【教學基本要求】 

（1）了解實驗室檢查概述

（2）掌握常用血液、尿液、糞便檢查，肝、腎功能檢查、臨床常用生物化學檢查、血氣分析和酸堿平衡測定的正常參考值及其臨床意義

（3）理解常見實驗室的檢查方法及原理

【重點與難點】    

（1）重點：正常參考值及臨床意義

（2）難點：實驗室檢查方法及原理

第五章 心電圖檢查

【教學內(nèi)容】  

（1）心電學基本知識：了解心電圖產(chǎn)生原理，掌握心電圖各波段形成命名、常用導聯(lián)

（2）心電圖的測量與正常值：重點講解測量方法、正常心電圖波形特點與正常值

（3）幾種常見異常心電圖的特征：

房室肥大：詳講房室肥大的心電圖表現(xiàn)

冠狀動脈供血不足：主要表現(xiàn)為ST-T改變

心肌梗塞：重點講解心梗的心電圖特征性改變及定位

（4）常見心律失常：重點講解早搏、房顫、房室傳導阻滯的心電圖特征 

（5）心電圖檢查的臨床應用與分析：重點講心電圖臨床應用價值，詳講閱讀及分析方法

（6）重點講解心電圖機操作方法

【教學基本要求】 

（1）理解心電圖的基本知識

（2）掌握正常心電圖各波的命名、測量方法及正常范圍

（3）掌握心電圖檢查的臨床應用范圍

（4）理解常見異常心電圖的特征

（5）掌握心電圖機的操作

【重點與難點】    

（1）重點：常見異常心電圖特點，心電圖的閱讀與分析，心電圖機操作

（2）難點：心電學基礎(chǔ)知識，心電圖分析與閱讀，常見異常心電圖呈現(xiàn)特點

第七章 功能性健康型態(tài)評估

【教學內(nèi)容】  

（1）健康感知與健康管理的相關(guān)基本知識，掌握評估方法與相關(guān)護理診斷

（2）認知與感知、自我概念的相關(guān)基本知識，掌握評估方法與相關(guān)護理診斷

（3）壓力與應對、角色與關(guān)系的相關(guān)基本知識，掌握評估方法與相關(guān)護理診斷

（4）價值與信念型態(tài)相關(guān)基礎(chǔ)知識，掌握評估方法與相關(guān)護理診斷

【教學基本要求】 

（1）理解與功能性健康形態(tài)評估的相關(guān)基本知識、評估內(nèi)容、護理診斷舉例

（2）掌握能性健康形態(tài)評估評估重點和方法、相關(guān)護理診斷

【重點與難點】    

（1）重點：評估重點與方法、相關(guān)護理診斷

（2）難點：對功能性健康形態(tài)評估的相關(guān)基本知識理解，及與臨床的結(jié)合

第八章  護理診斷與思維

第九章  健康評估記錄

【教學內(nèi)容】  

（1）簡述護理診斷的發(fā)展，概念。護理診斷的分類法

（2）護理診斷的思維方法和步驟：詳講收集、整理、分析資料、選擇護理診斷

（3）健康評估記錄：重點講解書寫基本要求、格式與內(nèi)容、病程記錄等

【教學基本要求】 

（1）了解護理診斷的發(fā)展，熟悉各種分類法，掌握護理診斷的構(gòu)成與陳述

（2）掌握護理診斷的思維方法和步驟

（3）掌握健康評估記錄的書寫內(nèi)容

【重點與難點】    

（1）重點：護理診斷的思維方法和步驟，健康評估記錄的格式與內(nèi)容

（2）難點：護理診斷的分類，護理診斷的思維方法和步驟

八、實習教學

（一）學時分配

序號

實習項目

學時

1

臨床常見癥狀問診

4

2

肺臟評估

4

3

全身狀態(tài)、淺表淋巴結(jié)評估

4

4

頭、頸部評估

4

5

心臟、血管評估

4

6

腹部評估

4

7

脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)評估

4

8

心電圖檢查

8

9

實驗室檢查

4

10

健康評估記錄

4

11

全身體格檢查

4

合  計

48

（二）成績考核

為百分制，采用平時實習課考查與期末操作考試相結(jié)合的考核方法，包括對實習課操作、提問、抽考項目考核及健康評估記錄書寫等進行綜合評價。抽考項目，由上課教師講解操作考試規(guī)程，抽簽決定考試項目，老師給與評分，作為實習課成績考核記錄。

（三）實習指導用書

1. 教科書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第2版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.全國高等學校教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006年5月

2. 參考書

[1] 呂探云主編.《健康評估》第1版 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會?衛(wèi)生部規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2002年9月

[2] 陳文彬，潘祥林主編.《診斷學》第7版 普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009年5月

（四）實習項目

 實習一：臨床常見癥狀問診

【目的與要求】

掌握問診的內(nèi)容及方法，4-5人一組入病房，結(jié)合常見癥狀進行問診訓練，重點詢問現(xiàn)病史，熟悉所問診病人的癥狀發(fā)生因素、護理評估要點。

【內(nèi)容提要】

由臨床帶教老師帶領(lǐng)學生入病房，指定病人。每個學生主要負責一部分內(nèi)容進行會談，其他同學注意聆聽、記錄，對遺漏內(nèi)容作補充詢問，帶教老師在各組間巡視、指導。問診結(jié)束后小組內(nèi)進行簡短的討論和總結(jié)匯報，老師進行點評。問診內(nèi)容主要包括：一般資料，主訴，現(xiàn)病史（起病情況與患病時間，主要癥狀的特點，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診斷、治療和護理經(jīng)過），人體功能性健康形態(tài)。

實習二：肺臟評估

【目的與要求】

能指出胸部的體表標志、人工劃線及分區(qū)，掌握肺部視、觸、叩、聽、方法及內(nèi)容，分辨四種叩診音（清音、濁音、鼓音、實音），正確進行三種呼吸音的聽診（支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音）。

【內(nèi)容提要】

實驗課老師講解、演示肺部檢查內(nèi)容與操作要點，4-5人一套儀器，跟隨肺臟聽診系統(tǒng)學習演練，抽取學生反示教。

實習三：全身狀態(tài)、淺表淋巴結(jié)評估

【目的與要求】

掌握全身狀態(tài)評估、皮膚評估、淋巴結(jié)評估的內(nèi)容及方法，掌握頭、面、頸部評估的順序、內(nèi)容及方法。

【內(nèi)容提要】

知識要點回顧，觀看一般狀態(tài)陽性體征教學錄像，教師做全身狀態(tài)評估、皮膚評估、淋巴結(jié)評估，頭、面、頸部評估的重點項目示教，指出評估要點和操作技巧。學生分組，每2名學生為一小組，按要求進行逐項相互練習，教師隨時糾正互相檢查過程中出現(xiàn)的各種錯誤。教師抽查部分學生進行全身狀態(tài)、淺表淋巴結(jié)評估，邊檢查邊匯報結(jié)果，其他學生認真觀看，評判其檢查順序及方法是否正確、內(nèi)容有否遺漏。

實習四：頭、頸部評估

【目的與要求】

了解頭部、顏面部、頸部評估要點，熟悉頭部、顏面部、頸部評估方法，掌握眼、耳、鼻、口、甲狀腺、扁桃體評估內(nèi)容及方法，掌握頸部血管—頸靜脈、頸動脈的評估方法。

【內(nèi)容提要】

知識要點回顧，觀看頭、顏面、頸部檢查的電教，教師示教講解眼、耳、鼻、口、甲狀腺、扁桃體評估，指出檢查要點和操作技巧。每2名學生為一小組，按要求進行相互練習，教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學生反示教。

實習五：心臟、血管評估

【目的與要求】

掌握心臟視診、觸診、叩診、聽診的內(nèi)容、評估方法，熟悉周圍血管評估內(nèi)容、方法。能評估正常心尖搏動（位置、強弱、性質(zhì)和范圍），能進行心臟相對濁音界的叩診和測量。

【內(nèi)容提要】

知識要點回顧，實驗課老師講解、演示心臟、周圍血管評估內(nèi)容與操作要點，4-5人一套心肺聽診觸診電子化標準病人，跟隨心臟聽診系統(tǒng)學習演練；每2名學生為一小組，按要求進行相互做心臟評估，教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學生反示教。

實習六：腹部評估

【目的與要求】

掌握腹部體表標志，體表劃線、分區(qū)及下腹腔臟器對應關(guān)系。掌握腹部視診、聽診、叩診和觸診的評估方法，重點掌握肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、闌尾的觸診。正確實施腹部觸診的順序、基本手法。

【內(nèi)容提要】

回顧腹部視、聽、叩、觸的內(nèi)容，實驗課老師講解、演示腹部評估內(nèi)容與操作要點，4-5人一套觸診電子化標準病人，跟隨腹部觸診多媒體系統(tǒng)學習演練；教師隨時糾正出現(xiàn)的各種錯誤，抽查學生反示教。

實習七：脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)評估

【目的與要求】

掌握脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的內(nèi)容及方法。

【內(nèi)容提要】

知識回顧，觀看脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估的錄像，教師示范重點項目，指出檢查要點和操作要領(lǐng)。學生分組，每2名學生為一小組，按要求進行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估，教師隨時糾正檢查過程中出現(xiàn)錯誤。抽查學生進行脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估，邊檢查邊匯報結(jié)果，其他學生評議其檢查手法是否正確、有否遺漏。

實習八：心電圖檢查

【目的與要求】

掌握心電圖機的操作和心電圖描記方法。能做出12導聯(lián)心電圖，正確閱讀和分析心電圖，書寫大致正常心電圖報告，常見異常心電圖分析。

【內(nèi)容提要】

心電圖描記基礎(chǔ)知識回顧，教師示范心電圖機操作，標準肢體導聯(lián)、加壓單極肢體導聯(lián)及胸導聯(lián)探查電極部位的放置；學生分組，在教師指導下，做出全導聯(lián)心電圖。帶領(lǐng)學生作心電圖閱讀與分析，書寫大致正常心電圖報告。抽查學生在已有心電圖波形記錄紙上做好各導聯(lián)標記，分析心電圖，做心率、心電軸計算；P波、P-R間、QRS波群（時間、波形與振幅）、S-T段、T波、Q-T間期測量、計算，寫出心電圖報告，作常見異常心電圖分析，識別異常心電圖。

實習九：實驗室檢查

【目的與要求】

掌握血液一般檢查的目的和各種血標本采集的要求和方法，熟悉血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)，能進行指采血、分析血細胞分析儀報告單，了解分光光度計使用。掌握尿液一般檢查的目的和各種尿本采集方法與要求，熟悉尿液顯微鏡下檢查和尿糖、酮體、蛋白質(zhì)定性檢查，了解尿液分析儀的使用及檢測原理。

【內(nèi)容提要】

血液檢查：血紅蛋白、紅細胞數(shù)測定、白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、血小板計數(shù)、出血時間測定、凝血時間測定。

尿液檢查：一般檢查（尿量、顏色、透明度、酸堿度、比重），化學檢查（蛋白、糖定性），鏡檢，其他（尿酮體、尿蛋白的定量、尿糖定量、一小時細胞排泄率）。

實習十：健康評估記錄

【目的與要求】

掌握健康評估記錄的格式與內(nèi)容，訓練與病人會談技巧，有針對性的進行健康資料收集和體格檢查。

【內(nèi)容提要】

健康評估記錄理論知識簡要回顧，講解所入科室疾病特點，如何進行有目的、有針對性的會談和體格檢查，收集健康資料。臨床老師帶領(lǐng)學生入病房，指定有典型臨床表現(xiàn)的病人。每個4-5名學生分管一位病人，以一名學生為主進行會談、體格檢查，其他同學注意聆聽、記錄，對遺漏內(nèi)容作補充，老師在各組間巡視、指導。資料收集結(jié)束后小組內(nèi)進行簡短的討論和總結(jié)匯報，老師進行點評。課后書寫一份病人健康評估記錄并上交。

實習十一：全身體格檢查

【目的與要求】

考核學生的健康評估基本技能。

【內(nèi)容提要】

技能考試主要分兩站：第一站，12個考試項中抽考其中一項。按護理程序“評估—計劃—實施—評價”進行技能操作考試。第二站，電子化標準模擬系統(tǒng)中抽取的考項，在肺臟聽診、心臟聽診、肝臟觸診、脾臟觸診、腹部觸診（含闌尾、膽囊、胃潰瘍、胰腺、膀胱觸痛，腹膜刺激征檢查）中抽考其中一項。教師講解操作考試規(guī)程，抽簽決定考試項目，按評分細則給與評分。

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