XXX中小學(幼兒園)校學生健康監(jiān)測卡 姓　名性　別班級目前身體狀況 共同居住的家庭成員 現(xiàn)住址聯(lián)系方式 與確診病例和疑似病例接觸史（有/無） 與疫情高發(fā)地區(qū)人員接觸史（有/無） 本人或家庭成員是否有疑似或確診病例（有/無） 本人或家長是否有滯留在境外或疫情高發(fā)地區(qū)（有/無） 以 下 內(nèi) 容 每 天 填 寫 日期體溫（℃）健康狀況（填是/否）出行及返回時間交通同行發(fā)熱（37.3℃以上）咳嗽出行目的地及時間返回 時間工具人員腹瀉乏力 2月12日上午下午 2月13日上午下午 2月14日上午下午 2月15日上午下午 2月16日上午下午 2月17日上午下午 2月18日上午下午 2月19日上午下午 2月20日上午下午 2月21日上午下午 2月22日上午下午 2月23日上午下午 2月24日上午下午 2月25日上午下午 健康監(jiān)測卡填寫要求: 1.此健康卡自距離登?；蚍敌驼n前14天起開始記錄。 2.每日體溫監(jiān)測兩次，上下午各一次，時間盡量固定。 3.測量體溫前30分鐘盡量避免劇烈運動、進食、喝冷熱水、沐浴或者進行冷熱敷。 4.如果測量值高出正常范圍一點點，可能存在誤差，可多次測量取平均值。 5.如果發(fā)現(xiàn)體溫異常可聯(lián)系社區(qū)或醫(yī)院，并立即逐級上報。 6.此健康監(jiān)測卡須經(jīng)學生本人及監(jiān)護人簽字，登?；蚍敌驼n當日必須攜帶此卡及承若書入校，并上交班主任。 7.此卡所填寫內(nèi)容要求真實有效，如果發(fā)現(xiàn)有瞞報、誤報等現(xiàn)象，由此引起的一切后果，本人及監(jiān)護人需承擔法律責任。 學生本人簽字：監(jiān)護人簽字及身份證號：上交日期：

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