摘要

電子健康素養(yǎng)是指個體搜集、評價及應用網(wǎng)絡健康信息的能力。為探究大學生電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式的關(guān)系，采用分層整群抽樣的方法，對安徽省蕪湖市三所高校的2549 名大學生進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，蕪湖市大學生的電子健康素養(yǎng)總分為（72.47±11.89）分，健康促進生活方式總分為（115.38±21.03）分，均處于中等水平；電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式呈顯著正相關(guān)（r = 0.626，P＜0.01）；多元分層回歸分析顯示，電子媒介健康的獲取能力、評價能力和實踐能力進入回歸方程，對健康促進生活方式的凈增影響為19.6%。電子健康素養(yǎng)是大學生健康促進生活方式的重要影響因素，高校應以提升大學生的電子健康素養(yǎng)為切入點，加強健康促進生活方式教育，提升大學生的健康生活水平。

Abstract

E-health literacy refers to individuals’ability to collect，evaluate and adopt online health-related information. Recent studies have shown that e-health literacy assists individuals in establishing health behaviors. The higher e-health literacy one adopts，the healthier lifestyle they have. With the development of“Internet +”， the public is more inclined to obtain health information through the Internet and utilize the obtained e - health resources to maintain and promote personal health conditions. However，the influence of e - health literacy on healthy lifestyles among college students needs to be further studied. This study conducts a questionnaire among 2549 college students in three universities in Wuhu City through adopting the stratified cluster sampling method. The results showed that the e-health literacy score was（72.47±11.89）points and the health-promoting lifestyle score was（115.38 ± 21.03）points，both at an intermediate level. E - health literacy was positively correlated with health-promoting lifestyles（r=0.626，P<0.01）；According to the hierarchical multiple regression analysis，the accessibility，evaluation ability and practical ability of e - health entered into the regression equation，and the net increase effect on the health promotion lifestyle was 19.6% . E - health literacy is an important influencing factor in college students’health promotion lifestyle. Universities should promote e-health literacy among students as the entry point to strengthen health-promotion lifestyle education，and improve their healthy living standards.

健康促進生活方式（health promoting lifestyle） 是指個人為了維持或增加健康水平，以達到自我實現(xiàn)和滿足的一種自發(fā)性的、多層面的行為和感知[1]。作為一種積極的生活方式，健康促進生活方式在維護和促進大學生身心健康方面發(fā)揮了重要作用[2-3]。國內(nèi)研究表明大學生的健康促進生活方式處于中等水平，其現(xiàn)狀不容樂觀[4-6]。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡信息逐漸成為個體獲取健康信息的重要渠道之一。電子健康素養(yǎng)是指個體搜集、評價及應用網(wǎng)絡健康信息的能力[7]。Pender的健康促進模式[8] （health promotion model，HPM）構(gòu)建了健康促進行為影響因素的理論框架，該模式提出個體健康促進行為的影響因素包括了認知— 知覺因素和修正因素，目前該模式廣泛運用于各類人群健康促進領域的研究與實踐[9-12]。本研究以電子健康素養(yǎng)作為影響大學生健康促進行為的修正因素，通過分析蕪湖市高校大學生電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式的關(guān)系，以期為“互聯(lián)網(wǎng)+”新形勢下高校開展大學生的健康促進工作提供參考依據(jù)。

一、 對象和方法

（一） 調(diào)查對象

1 . 調(diào)查樣本

本研究于2022年10—12月抽取安徽省蕪湖市安徽師范大學（省屬重點大學）、安徽工程大學（普通本科院校）、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校（高職院校）三所高校一至四年級的學生為研究對象。

2 . 樣本量估算

依據(jù)Kendall的樣本含量估計經(jīng)驗和方法，樣本量可取變量數(shù)的 10～20 倍；本研究共含 101 個變量，所需樣本量為1 010～2 020人；考慮存在無效問卷的情況，再增加樣本量的 20%，預估最大樣本量是2 424人，最終確定樣本量為2 600人。

3 . 抽樣方法

采取分層隨機整群抽樣方法，首先確定三所院校需要調(diào)查的樣本量（根據(jù)學校學生總數(shù)按比例抽取，安徽師范大學、安徽工程大學、安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校人數(shù)比例為6∶4∶5），從每所院校隨機抽取 3 個專業(yè)，再從抽取的每個專業(yè) 1~4 年級（高職院校 1~3 年級）中隨機抽取 2 個班級，調(diào)查共抽取 66 個小班。本研究共發(fā)放問卷 2 600 份，回收有效問卷2 549份，有效回收率98.03%。

（二） 調(diào)查工具

1 . 一般資料調(diào)查表

參考相關(guān)文獻，設計一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、年級、生源地、院校類型、專業(yè)、是否獨生子女、自評健康狀態(tài)等。

2 . 高校學生電子媒介健康素養(yǎng)量表

采用上海復旦大學唐增等[13] 編制的高校學生電子媒介健康素養(yǎng)量表評估學生電子康素養(yǎng)水平。該量表包括電子媒介健康獲取能力（7 個條目）、電子媒介健康評價能力（8個條目）以及電子媒介健康實踐能力（5 個條目）3 個維度共 20 個條目，采用Likert五級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計1～5分，總分為20~100分。本研究中總量表Cronbach’s α值為0.958，各維度的Cronbach’s α 值為0.892～0.907。

3 . 健康促進生活方式量表（health promoting life? style profile，HPLP）

采用臺灣中山大學黃毓華等[14] 修訂的中文版健康促進生活方式量表?？偭勘戆ㄗ晕覍崿F(xiàn)（14 個條目）、健康責任（9個條目）、運動（3個條目）、營養(yǎng)（5個條目）、人際支持（6個條目）和壓力管理（6條目）6個維度，共43個條目。量表采用Likert四級計分，從“從不”到“總是”依次計 1～4 分，總分為 42~168分，分數(shù)愈高表示健康促進生活方式愈好。本研究中總量表 Cronbach’s α值為 0.927，各維度的 Cronbach’s α值為0.837～0.908。

（三） 質(zhì)量控制

問卷調(diào)查小組提前預測調(diào)查實施流程中可能存在的問題，做好預案，指導參與調(diào)查人員采用標準用語。利用學生集中開班會的時間，現(xiàn)場發(fā)放問卷，統(tǒng)一收回，認真核查，剔除無效問卷，數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入的方法，確保無誤。

（四） 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。蕪湖市大學生的一般情況等計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比表示，大學生的電子健康素養(yǎng)和健康促進生活方式得分情況等計量資料均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標準差（x-±s）表示；通過相關(guān)分析，對大學生的電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式的關(guān)系進行分析。為了具體分析電子健康素養(yǎng)對大學生健康促進生活方式的影響程度，控制協(xié)變量，構(gòu)建多元線性分層回歸模型。模型1只納入一般資料，模型2在模型1的基礎上納入電子健康素養(yǎng)的3個維度，以分析電子健康素養(yǎng)對健康促進生活方式的影響程度和整體的解釋力。檢驗水準α=0.05。

二、 結(jié)果

（一） 一般情況

2 549例調(diào)查對象年齡范圍為17~23歲，平均年齡（19.45±1.28）歲。其中男生1 050人（41.19%），女生 1 499人（58.81%）；農(nóng)村戶籍學生占比較高（55.29%）； 非醫(yī)學專業(yè)占比66.67%，醫(yī)學專業(yè)占比33.33%；大一至大四學生分別占比 31.79%、24.54%、23.69%、 19.98%；非獨生子女更多（55.19%）；大部分學生自評健康狀況較好（67.19%）；一半以上學生認為健康和學習均重要（57.08%）；父親和母親受教育程度大部分是初中及以下和高中/中專，分別占比78.69%、 81.19%；一半以上學生認為學習壓力一般（57.39%）。

（二） 電子健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

本次調(diào)查顯示，蕪湖市大學生電子健康素養(yǎng)總分為（72.47±11.89）分；各維度中電子媒介健康獲取能力維度得分最高，電子媒介健康實踐能力維度得分最低（表1）。

（三） 健康促進生活方式的現(xiàn)狀

本次調(diào)查顯示，大學生健康促進生活方式總分為（115.38±21.03）分；各維度得分方面，自我實現(xiàn)維度得分最高，而運動維度和健康責任維度得分較低（表2）。

（四） 電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式的相關(guān)性

Pearson相關(guān)分析顯示，蕪湖市大學生健康促進生活方式總分和電子健康素養(yǎng)總分呈顯著正相關(guān) （r=0.626，P＜0.01），健康促進生活方式各維度與電子健康素養(yǎng)各維度呈顯著正相關(guān)（r=0.373~0.594， P＜0.01，表3）。

表3 蕪湖市大學生電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式的相關(guān)性

**：P＜0.01。

（五） 健康促進生活方式的多因素回歸分析

以大學生健康促進生活方式總分作為因變量，以一般資料和電子健康素養(yǎng)的3個維度作為自變量 （賦值情況見表4）。對影響因素進行共線性統(tǒng)計， VIF＜5，容差>0.1，說明不存在多重共線性問題。調(diào)整協(xié)變量，采用多元線性分層回歸的方法，第一層回歸中放入性別、年齡、年級、生源地、院校類型、專業(yè)、是否獨生子女、自評健康狀態(tài)等協(xié)變量，得到模型1；第二層回歸中加入電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康評價能力和電子媒介健康實踐能力等自變量，進行逐步回歸分析，得到模型 2。ANOVA 回歸分析顯示，模型分析結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.001），提示多因素分析模型成立。模型 1 顯示自評健康狀態(tài)、學習壓力、年級、專業(yè)以及父母親受教育程度等進入回歸方程，可解釋總體變異度的 28.2%；模型2顯示，一般資料對健康促進生活方式的影響被削弱，電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康評價能力和電子媒介健康實踐能力正向影響健康促進生活方式，且模型 2 較模型 1 整體的解釋力增強，達到 47.8%，電子健康素養(yǎng)的凈增影響為 19.6%（表5）。

三、 討論

（一） 蕪湖市大學生電子健康素養(yǎng)處于中等水平

本調(diào)查結(jié)果顯示，蕪湖市大學生電子健康素養(yǎng)總分為（72.47±11.89）分，高于常模得分[（68.03± 13.04）分][13]，處于中等水平，但低于吳瓊等[15] 對武漢市大學生的調(diào)查結(jié)果[（74.84±16.38）分]。其中，電子媒介健康獲取能力得分較高，而電子媒介健康實踐能力均分較低，與以往的研究結(jié)果一致[16-18]，表明大學生雖然能夠通過互聯(lián)網(wǎng)等媒介獲取到大量的網(wǎng)絡健康知識，但在網(wǎng)絡健康知識的有效評價和準確運用方面還存在不足。高校應結(jié)合自身的特點，充分利用網(wǎng)絡資源和信息化平臺，采取有效的干預措施來提升學生的電子健康素養(yǎng)[19]。建議高校一方面充分發(fā)揮移動互聯(lián)網(wǎng)的作用，借助微信公眾號或微博等靈活多樣的媒介形式，發(fā)布網(wǎng)絡健康知識，為學生獲取健康知識提供更為便捷的途徑，提升學生的電子媒介健康獲取能力；另一方面，進一步優(yōu)化圖書館等部門的健康信息服務功能，可以通過定期開展講座培訓、網(wǎng)站門戶推送等方式，提高學生的信息檢索能力，激發(fā)學生利用網(wǎng)絡健康信息的自信，增強學生使用網(wǎng)絡健康信息的自我效能感，提升學生電子媒介健康評價能力和電子媒介健康實踐能力[20-21]。

（二） 蕪湖市大學生健康促進生活方式處于中等水平

本研究結(jié)果顯示，蕪湖市大學生健康促進生活方式總分為（115.38±21.03）分，高于常模得分[（107.56± 13.09）分][14]，處于中等水平，與馬鸚男[22] 的研究結(jié)果一致，提示蕪湖市大學生的健康促進生活方式水平有待進一步提升。其中，自我實現(xiàn)維度得分最高，而運動和健康責任維度得分較低，與李婧[4]、黃金鳳等[23] 研究結(jié)果一致。強化大學生的運動鍛煉行為以及提升健康責任水平是大學生健康促進生活方式建立的重點[22]。體育運動方面，建議高校進一步完善體育活動的基礎設施建設，創(chuàng)造舒適寬敞的運動環(huán)境，為開展體育運動提供良好的設施保障；豐富校園體育活動，發(fā)展多種形式的學生社團，激發(fā)學生體育活動的興趣，提升學生參與體育運動的自我效能感，強化其采取體育鍛煉行為[24]。健康責任方面，建議高校定期組織開展健康保健講座以及沙龍活動，為學生普及各種健康知識；結(jié)合各院校和專業(yè)的特點，以必修課或選修課的形式，開設健康促進類相關(guān)課程，提升學生的健康促進意識；多方面多舉措強化學生的健康促進意識，引導其形成健康責任。

表5 蕪湖市大學生健康促進生活方式的多元線性分層回歸分析

（三） 大學生的電子健康素養(yǎng)是健康促進生活方式的重要影響因素

本研究發(fā)現(xiàn)，大學生的電子健康素養(yǎng)與健康促進生活方式之間呈正相關(guān)關(guān)系，提示電子健康素養(yǎng)越高的個體，越容易采取積極的健康促進生活方式；多元分層回歸分析結(jié)果顯示，控制一般資料等協(xié)變量的影響后，電子媒介健康獲取能力、電子媒介健康評價能力和電子媒介健康實踐能力均進入回歸方程，同時由于電子健康素養(yǎng)影響因素的進入，一般資料對健康促進生活方式的影響力減弱，電子健康素養(yǎng)對健康促進生活方式的凈增影響為 19.6%，提示電子健康素養(yǎng)是健康促進生活方式的重要影響因素。依據(jù)Pender的健康促進模式，電子健康素養(yǎng)作為修正因素，可能對個體的健康促進生活方式存在直接和間接的影響[8]。一方面，電子健康素養(yǎng)可能通過影響認知—知覺因素，如個體的健康概念、健康的重要性以及自我效能感等，促使個體主動獲取合適的健康信息以做出適當?shù)慕】禌Q策，改善自身健康行為，從而間接影響個體的健康促進生活方式；另一方面，個體的電子健康素養(yǎng)與其健康促進生活方式之間也存在直接相關(guān)性，這也驗證了電子健康使用互動模型[25] 中提出的電子健康素養(yǎng)對個人健康行為具有直接影響的結(jié)論，也與 Hsu等[26] 的研究結(jié)果一致，提示電子健康素養(yǎng)的提升對個體健康行為的形成具有促進效應。建議高校重視并加強大學生電子健康素養(yǎng)的培養(yǎng)，促使大學生采取積極的健康行為，從而建立良好的健康促進生活方式。

本研究結(jié)果顯示，蕪湖市大學生電子健康素養(yǎng)和健康生活方式處于中等水平，有待進一步提升； 大學生的電子健康素養(yǎng)是健康促進生活方式的重要影響因素；高校健康促進工作的開展可以從提升電子健康素養(yǎng)為切入點，但是如何有效發(fā)揮家庭、社會以及學校的功能，激發(fā)個體的自我效能，促進網(wǎng)絡健康知識的轉(zhuǎn)化與實踐，需要進一步深入研究探討。本研究受抽樣方法的限制，只調(diào)查了蕪湖市部分高校的大學生，研究結(jié)果并不能代表目前國內(nèi)所有大學生的健康促進生活方式及電子健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，后期需要進一步擴大樣本量來增加樣本的代表性。

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