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在孩子的成長過程中,作為家長最重視的就是孩子的健康問題,其中就包括補鈣問題。鈣被稱為“生命基石”,對兒童的生長發(fā)育具有重要的作用。

食物里的鈣元素被吸收進入人體內(nèi),其中99%存在于骨骼中,剩余1%以游離鈣、蛋白結(jié)合鈣等形式存在體液中,并參與著機體的各項生理活動。在臨床上關(guān)注較多的還是有關(guān)鈣缺乏與骨骼疾病的關(guān)系。在這里得提到維生素D,維生素D只有在紫外線的照射下才變得具有生物活性,可以使鈣的吸收率增加到60%-75%,并對支持骨骼肌肉系統(tǒng)都起著舉足輕重的作用。
不同年齡段孩子每天需要鈣的推薦攝入量是不相同的。參考《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2018版)》,如下:

一般母乳每100ml含鈣量為30mg,配方奶每100ml含鈣50mg。那么對于足月出生的健康嬰幼兒來說,0-6個月母乳或者配方奶喂養(yǎng),只要每天奶量大于600ml,就可以滿足孩子生長發(fā)育需要的鈣含量。正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補充鈣劑。7-12個月的嬰兒,鈣來源有所不同,除了母乳或者配方奶600-800ml,還有輔食的添加。1-3歲幼兒對鈣質(zhì)的需求增加,主要來源則由母乳轉(zhuǎn)變到奶和奶制品轉(zhuǎn)化。4歲以上學(xué)齡兒童的食物則和大人食物基本一樣,鈣的來源為奶,奶制品,魚類,黃豆等豆制品及各種堅果。特別注意的是,11-13歲青少年正值身高增高黃金期,必須要保證奶和奶制品的攝取。一般來說小兒大多是沒有必要額外補鈣,但補充維生素D可以增加鈣的吸收率,所以為了促進鈣的吸收,維生素D的補充很關(guān)鍵。根據(jù)2014年出版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013)》,0-12個月嬰兒每日推薦維生素D為400IU,可耐受最高攝入量為800IU。國家衛(wèi)生計生委推薦:嬰兒從出生15天開始,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補充維生素D400~800IU。
正確的補鈣方法是補充維生素D和補鈣。自然界中只少數(shù)食物含有維生素D。維生素D來源曬太陽和口服維生素D。因此戶外活動很重要,如何科學(xué)地曬太陽:選擇最適宜的紫外線強度曬太陽,應(yīng)該避開上午10點至下午2點暴曬過度,通常選擇在輻射量低于400時給寶寶曬太陽會比較好。但要注意不要隔著玻璃讓寶寶曝曬在強烈的陽光底下,并且要循序漸進逐漸增加日曬時間。想要通過曬太陽獲取維生素D必須滿足1陽光充足,2皮膚暴露范圍大,3暴露時間長。而過度暴露在紫外線輻射下將會灼傷皮膚,眼晶狀體白內(nèi)障,皮膚癌等健康風(fēng)險。所以僅僅想要曬太陽獲取充足的維生素D是不太現(xiàn)實的。美國兒科學(xué)會建議嬰兒在出生不久就需要補充400IU/天的維生素D補充劑,持續(xù)到斷奶,斷奶后仍需要攝入維生素D補充。維生素D補充劑是可以方便且有效地補充維生素D的方法,推薦單獨的維生素D滴劑或維生素AD合劑。吃輔食的寶寶也可以選擇富含維生素D豐富的食物,比如魚類,動物肝臟,雞蛋黃,奶油和奶酪,添加維生素D的牛奶、面包等。兒童補鈣也要適量,不是越多越好,如果攝入的鈣量超過標(biāo)準(zhǔn),就會干擾體內(nèi)其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用。飲食方面主要可以增加奶及奶制品的攝入量,以及富含鈣的食品如下圖:

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))供稿:上海市醫(yī)學(xué)會兒科分會區(qū)縣協(xié)作組
作者:潘 維 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院兒科主治醫(yī)師
原標(biāo)題:《【掌健識】兒童補鈣》
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