作者結(jié)論: 

提高健康素養(yǎng)的干預(yù)措施是一個非常廣泛的類別，包括教育干預(yù)、自我管理干預(yù)和教育合并自我管理干預(yù)?？傮w而言，這種類型的健康素養(yǎng)干預(yù)可能對慢性腎臟病患者有益，但是，由于方法學(xué)的局限性以及干預(yù)和結(jié)局的高度異質(zhì)性，證據(jù)的質(zhì)量低。

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研究背景: 

低健康素養(yǎng)影響了25%的慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）患者，并與發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)。提高健康素養(yǎng)是公認(rèn)的優(yōu)先事項，但有效的干預(yù)措施尚不清楚。

研究目的: 

本綜述評估提高CKD患者健康素養(yǎng)的干預(yù)措施的益處和傷害。

檢索策略: 

我們通過與文獻(xiàn)檢索信息專員聯(lián)系，采用與本綜述相關(guān)的檢索詞，檢索了截至2021年7月12日的Cochrane腎臟和移植研究注冊庫（Cochrane Kidney and Transplant Register）。通過檢索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、會議論文集、國際臨床試驗注冊庫（International Clinical Trials Register, ICTRP）和美國臨床試驗注冊平臺（Clinicaltrials.gov）來確定納入的文獻(xiàn)。我們還在MEDLINE（OVID）和EMBASE（OVID）中檢索了非隨機(jī)研究。

納入排除標(biāo)準(zhǔn): 

我們納入了旨在提高CKD患者健康素養(yǎng)的隨機(jī)對照臨床試驗（randomised controlled trials, RCTs）和非隨機(jī)研究。

資料收集與分析: 

兩位作者獨(dú)立評價研究的合格性并評估偏倚風(fēng)險。我們將研究分為旨在提高健康素養(yǎng)的干預(yù)措施或針對低健康素養(yǎng)人群的干預(yù)措施。根據(jù)干預(yù)類型（教育、自我管理培訓(xùn)、或教育合并自我管理培訓(xùn)）進(jìn)一步對干預(yù)措施進(jìn)行細(xì)分。連續(xù)性結(jié)局指標(biāo)使用均差（mean difference, MD）或標(biāo)準(zhǔn)化均差（standardised mean difference, SMD）和95%置信區(qū)間（confidence intervals, CI）表示，二分類結(jié)局指標(biāo)使用風(fēng)險比（risk ratios, RR）和 95% CI表示。

主要結(jié)果: 

我們確定了120項旨在提高健康素養(yǎng)的研究（21,149名受試者）。共有107項RCTs和13項非隨機(jī)研究。沒有針對低健康素養(yǎng)人群的研究。對于RCTs，94%的研究選擇偏倚低或不明確，86%的研究存在高實施偏倚，86%報告主觀結(jié)局的研究存在高檢測偏倚，93%報告客觀結(jié)局的研究存在低檢測偏倚。86%和78%的研究分別存在低或者不明確的損耗和其他偏倚。

與常規(guī)護(hù)理相比，低質(zhì)量證據(jù)表明教育干預(yù)可能會增加腎臟相關(guān)知識（14項RCTs，2632名受試者：SMD=0.99, 95% CI [0.69, 1.32]; I2=94%）。自我照護(hù)、自我效能、生活質(zhì)量（quality of life, QoL）、死亡、估計腎小球濾過率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）和住院數(shù)據(jù)無法合并或未報告。

與常規(guī)護(hù)理相比，低質(zhì)量證據(jù)表明自我管理干預(yù)可能提高自我效能（5項RCTs，417名受試者：SMD=0.58, 95% CI [0.13, 1.03]; I2=74%）和QoL的軀體健康得分（3項RCTs，131名受試者：MD=4.02, 95% CI [1.09, 6.94]；I2=0%）。中等質(zhì)量證據(jù)表明自我管理干預(yù)可能不會減緩一年后eGFR的下降（3項 RCTs，855 名受試者：MD=1.53 mL/min/1.73 m2, 95% CI [-1.41, 4.46]; I2=33%）。知識、自我照護(hù)、死亡和住院數(shù)據(jù)無法合并或未報告。

與常規(guī)護(hù)理相比，低質(zhì)量證據(jù)表明教育合并自我管理可能會增加知識（15項RCTs，2185名受試者：SMD=0.65，95% CI [0.36, 0.93]; I2=90%），提高自我照護(hù)得分（4項RCTs，913名受試者：SMD=0.91，95% CI [0.00, 1.82]; I2=97%)、自我效能（8項 RCTs，687名受試者：SMD=0.50, 95% CI [0.10, 0.89]; I2=82%）和QoL的軀體健康得分（3RCT，2771名受試者：MD=2.56, 95% CI [1.73, 3.38]; I2=0%），且可能對減緩eGFR的下降影響很小或沒有影響（4項RCTs，618名受試者：MD=4.28 mL/min/1.73 m2, 95% CI [-0.03, 8.85]; I2=43%)。中等質(zhì)量證據(jù)表明，教育合并自我管理可能會降低死亡風(fēng)險（任何原因）（4項RCTs，2801名受試者：RR=0.73, 95% CI [0.53, 1.02]; I2=0%）。住院數(shù)據(jù)無法合并。

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網(wǎng)址: 慢性腎臟病患者的健康素養(yǎng)干預(yù) http://www.u1s5d6.cn/newsview1326867.html