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《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》發(fā)布:CVD仍是我國(guó)居民健康的最大威脅之一

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月30日 07:33


近日,《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》發(fā)布。

報(bào)告指出,自1990年以來(lái),我國(guó)在解決心血管?。–VD)“救治難”的問(wèn)題上已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但由于我國(guó)居民不健康生活方式流行,有CVD危險(xiǎn)因素的人群巨大,加之人口老齡化加速,CVD仍是我國(guó)居民健康的最大威脅之一。在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中,CVD占首位,2021年分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%;每5例死亡中就有2例死于CVD。

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、有效的健康策略。中國(guó)已進(jìn)入一個(gè)由高速發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)變的新階段,CVD防控事業(yè)也要由過(guò)去著眼于規(guī)模式增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向更聚焦于戰(zhàn)略層面和關(guān)鍵技術(shù)層面的高質(zhì)量發(fā)展,從而遏制CVD發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

CVD流行狀況

1.患病情況

中國(guó)CVD患病率仍處于持續(xù)上升階段。據(jù)推算我國(guó)CVD現(xiàn)患人數(shù)3.3億,其中腦卒中1300萬(wàn),冠心病1139萬(wàn),心衰890萬(wàn),肺原性心臟病500萬(wàn),房顫487萬(wàn),風(fēng)心病250萬(wàn),先心病200萬(wàn),外周動(dòng)脈疾?。≒AD)4530萬(wàn),高血壓2.45億。

2.發(fā)病情況

根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究(GBD)數(shù)據(jù),1990~2019年,中國(guó)1~79歲人群CVD[包括風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟?。↖HD)、腦卒中、高血壓性心臟病、非風(fēng)濕性瓣膜性心臟病、心肌病和心肌炎、房顫和房撲、主動(dòng)脈瘤、PAD、心內(nèi)膜炎和其他心血管和循環(huán)系統(tǒng)疾病]年齡標(biāo)化發(fā)病率從646.2/10萬(wàn)人年上升至652.2/10萬(wàn)人年。

冠心病年齡標(biāo)化發(fā)病率從1990年的177.1/10萬(wàn)人年上升至2010年的203.7/10萬(wàn)人年,2019年下降至197.4/10萬(wàn)人年。

2021年7月至2022年6月,“中國(guó)居民心腦血管事件監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目發(fā)現(xiàn),我國(guó)≥18歲居民的CVD[包括急性心梗、接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)/ 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)和/或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)治療的心絞痛、腦卒中和心臟性猝死 ] 粗發(fā)病率為600.9/10萬(wàn)(年齡標(biāo)化發(fā)病率為411.8/10萬(wàn)),男性發(fā)病率(粗發(fā)病率為689.5/10萬(wàn),年齡標(biāo)化發(fā)病率為501.9/10萬(wàn))高于女性(粗發(fā)病率為510.7/10萬(wàn),年齡標(biāo)化發(fā)病率為324.9/10萬(wàn))。AMI粗發(fā)病率為79.7/10 萬(wàn)(年齡標(biāo)化發(fā)病率為55.8/10萬(wàn) ),男性(99.0/10萬(wàn))高于女性(60.1/10萬(wàn))。

3.死亡情況

城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中,CVD占首位。2021年,CVD分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%(圖1)。


圖1 2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比

農(nóng)村CVD死亡率從2009年起超過(guò)并持續(xù)高于城市(圖2)。2021年農(nóng)村CVD死亡率為364.16/10萬(wàn),其中心臟病死亡率為188.58/10萬(wàn),腦血管病死亡率為175.58/10萬(wàn);城市CVD死亡率為305.39/10萬(wàn),其中心臟病死亡率為165.37/10萬(wàn),腦血管病死亡率為140.02/10萬(wàn)。


圖2 2000~2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民CVD死亡率變化趨勢(shì)

4.疾病負(fù)擔(dān)

1990~2016年,中國(guó)CVD傷殘調(diào)整壽命年(DALY)增長(zhǎng)33.7%,其中男性增長(zhǎng)51.8%,遠(yuǎn)高于女性(12.1%)。疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)最快的病種依次為房顫和房撲(147.0%)、缺血性心臟?。?22.0%)、外周動(dòng)脈疾?。?08.9%)、缺血性腦卒中(80.4%)和主動(dòng)脈瘤(49.1%)。

雖然總體CVD的疾病負(fù)擔(dān)絕對(duì)值處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),但是年齡標(biāo)化DALY率在1990~2016年下降33.3%,女性降幅(43.7%)大于男性(24.7%)。所有類(lèi)型CVD的年齡標(biāo)化DALY率均出現(xiàn)不同程度的下降,其中降幅較大的依次為風(fēng)心病,降幅77.6%、高血壓性心臟病降幅54.8%,出血性腦卒中降幅52.6%。

CVD疾病負(fù)擔(dān)的降低程度與社會(huì)發(fā)展具有密切關(guān)系,經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度越高,CVD疾病負(fù)擔(dān)降幅越大。

心血管健康影響因素

1.吸煙情況有所下降

2018年,中國(guó)成人煙草調(diào)查顯示,我國(guó)≥15歲人群吸煙率為26.6%,吸煙者超過(guò)3億,約1.835億吸煙者患有煙草依賴(lài)。與2010年和2015年相比,中國(guó)成人煙草調(diào)查結(jié)果分別下降了1.55%和1.13%(圖3)。


圖3 2010~2018年中國(guó)不同年齡段人群的吸煙率

2.膳食結(jié)構(gòu)仍有待改善

2015~2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)(CNHS)數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)居民膳食總能量攝入呈下降趨勢(shì),其中碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢(shì),脂肪供能比則呈不斷上升趨勢(shì)。

報(bào)告指出,目前中國(guó)成人微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入嚴(yán)重不足:鈣和維生素B2攝入不足,鈉攝入量過(guò)高;中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理:全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆和堅(jiān)果攝入量均呈上升趨勢(shì),紅肉和含糖飲料攝入量超過(guò)中國(guó)居民膳食指南的推薦攝入量,全谷物、蔬菜和水果的攝入量低于推薦攝入量。

歸因于不健康膳食的CVD死亡人數(shù)和死亡率呈上升趨勢(shì),男性高于女性,且隨年齡增加呈明顯上升趨勢(shì)。

3.身體活動(dòng)仍處于低水平

中國(guó)慢性病及其營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,2015年≥18歲成人經(jīng)常參加身體活動(dòng)率為12.5%,城市(18.1%)高于農(nóng)村(8.5%)。2018年業(yè)余靜態(tài)行為時(shí)間較2010年明顯增加(3.2 h/d vs. 2.7 h/d),但仍處于較低水平。

4.超重與肥胖呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)

我國(guó)兒童與成人超重與肥胖均呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

1985~2019年7次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,2019年中國(guó)7~18歲兒童青少年超重/肥胖總檢出率為23.4%(超重檢出率為13.9%,肥胖檢出率為9.6%),較1985年增長(zhǎng)了 18.1 倍,其中肥胖檢出率增長(zhǎng)了75.6 倍。

預(yù)計(jì)至2030年,超重/肥胖、肥胖的檢出率將分別增長(zhǎng)至32.7%和15.1%;超重/肥胖總檢出率城市(25.4%)高于農(nóng)村(21.5%),男生(28.4%)高于女生(18.4%),農(nóng)村男生的增長(zhǎng)速度最快。

CVD危險(xiǎn)因素

1.高血壓

中國(guó)高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率均呈上升趨勢(shì)。

2018年中國(guó)慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(CCDRFS)調(diào)查顯示,≥18歲居民高血壓患病率的加權(quán)率為27.5%,男性高于女性(30.8% vs. 24.2%)。

2020~2022年,“中國(guó)居民CVD及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示,≥18歲居民高血壓患病率為31.6%,男性(36.8%)高于女性(26.3%),農(nóng)村(33.7%)高于城市(29.1%)。

2019年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示,兒童及青少年高血壓患病率為13.0%,女生高于男生(13.2% vs. 12.7%),農(nóng)村高于城市(14.1% vs. 11.9%),且總體呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)逐漸增加的趨勢(shì)。

CHNS研究調(diào)查顯示,高血壓年齡標(biāo)化發(fā)病率從1993~1997年的40.8/千人年增加至2011~2015年的48.6/千人年。

CHNS研究結(jié)果顯示,中國(guó)≥18歲成人血壓正常高值年齡標(biāo)化檢出率從1991年的30.1%增加到2015年的43.1%。中國(guó)高血壓調(diào)查(CHS)發(fā)現(xiàn),2012~2015年中國(guó)≥18歲成人血壓正常高值檢出粗率為39.1%,加權(quán)率為41.3%,估計(jì)全國(guó)有血壓正常高值人數(shù)4.35億。CHS結(jié)果顯示,人群收縮壓加權(quán)值為126.1mmHg,舒張壓加權(quán)值為76.0 mmHg。

基于中國(guó)老年人的DECIDE-Salt研究顯示,使用富鉀低鈉鹽(代鹽)可以有效降低老年人的血壓,并顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。代鹽可增加高鉀血癥發(fā)生率,但并不增加不良臨床結(jié)局。

1990~2017年的研究發(fā)現(xiàn),高收縮壓是死亡和DALY的四大主要危險(xiǎn)因素之一。2017年,高收縮壓導(dǎo)致254萬(wàn)人死亡,其中95.7%死于CVD。

2.血脂異常

2020~2022年,“中國(guó)居民CVD及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) ”項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示,≥18歲居民血脂異?;疾÷蕿?8.1%,男性(46.1%)高于女性(29.6%),城市(38.9%)高于農(nóng)村(37.4%)。

我國(guó)成年居民血脂異常的主要類(lèi)型是低HDL-C血癥和高TG血癥(圖4)。


圖4 中國(guó)成人各種血脂異常的患病率

非傳染性疾病危險(xiǎn)因素協(xié)作組研究顯示,1980年中國(guó)是全球平均非HDL-C水平最低的國(guó)家之一,而到2018年已達(dá)到甚至超過(guò)許多高收入西方國(guó)家。

2017年,中國(guó)人群高LDL-C歸因死亡率為61.08/10萬(wàn),高LDL-C造成的DALY為1816.21萬(wàn)人年。高LDL-C對(duì)冠心病和腦卒中疾病負(fù)擔(dān)的歸因危險(xiǎn)百分比分別達(dá)到41.9%和9.6%。

2020~2022年,“中國(guó)居民CVD及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目分析結(jié)果顯示,我國(guó)≥18歲居民血脂異常知曉率、治療率、控制率分別為11.7%、10.1%和4.8%,與2010年中國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(知曉率10.93%、治療率6.84%、控制率3.53%)相比有所升高。

China-HEART研究顯示,在10年動(dòng)脈粥樣硬化性CVD高危者中,LDL-C<2.6 mmol/L的達(dá)標(biāo)率為42.9%,未達(dá)標(biāo)者治療率僅4.5%;10年動(dòng)脈粥樣硬化性CVD極高危者中,LDL-C<1.8 mmol/L的達(dá)標(biāo)率為26.6%,治療率14.1%、LDL-C治療達(dá)標(biāo)率為44.8%。

家族性高膽固醇血癥(FH)患者為終生動(dòng)脈粥樣硬化性CVD高危人群,China-PEACE MPP項(xiàng)目顯示,該人群中LDL-C治療率僅18.1%,無(wú)1例患者LDL-C<1.8 mmol/L。

China-HEART隊(duì)列對(duì)未能達(dá)到相應(yīng)LDL-C目標(biāo)的人群將需要降脂治療強(qiáng)化模擬顯示,使用阿托伐他汀20 mg可使超過(guò)99%的低中風(fēng)險(xiǎn)人群達(dá)到LDL-C目標(biāo);11.3%的高風(fēng)險(xiǎn)和24.5%的極高風(fēng)險(xiǎn)人群仍需要額外的非他汀類(lèi)藥物治療。額外使用依折麥布后,仍有4.8%的高風(fēng)險(xiǎn)和11.3%的極高風(fēng)險(xiǎn)人群需要依洛尤單抗;這兩組99%的患者在使用依洛尤單抗后可以達(dá)到LDL-C目標(biāo)。

3.糖尿病

中國(guó)人群糖尿病患病率增長(zhǎng)趨勢(shì)顯著。

2015~2017年,依據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)成人糖尿病患病率為11.2%,糖尿病前期檢出率為35.2%。如采用美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病患病率為12.8%,其中既往確診糖尿病患病率為6.0%,新診斷糖尿病患病率為6.8%,估計(jì)中國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)為1.298億(男性0.704億,女性0.594億)。

2017年調(diào)查顯示,中國(guó)糖尿病知曉率為43.3%,治療率為49.0%,控制率為49.4%。

4.慢性腎臟病

2018年8月至2019年6月,“全國(guó)第6次慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) ”項(xiàng)目顯示,在≥18歲成人中,白蛋白尿和腎功能受損的患病率分別為6.7%和2.2%,慢性腎臟病的總患病率為8.2%,較2009~2010年的10.8%有所下降。

5.睡眠因素

2019年調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)15 歲以上居民中睡眠困難的年齡標(biāo)化患病率為21.25%。其中,90.27%存在入睡困難,75.70%存在睡眠中斷或早醒。

2020年,一項(xiàng)Meta分析顯示,高血壓患者中睡眠困難的患病率為52.5%,遠(yuǎn)高于健康對(duì)照者(32.5%)。

6.心理因素

2012年,全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示,抑郁障礙的終生患病率為6.8%,12個(gè)月患病率為3.6%;焦慮障礙的終生患病率為7.6%,12個(gè)月患病率為5.0%。

2021年一項(xiàng)全國(guó)性研究顯示,心衰患者中抑郁和焦慮癥狀的患病率分別為12.0%和9.1%,腦卒中患者中分別為10.9%和7.9%。合并≥3種CVD的女性中抑郁、焦慮癥狀的患病率分別為9.7%和7.3%,男性中分別為6.3%和3.5%。

2022年CKB研究發(fā)現(xiàn),驚恐發(fā)作增加新發(fā)CVD(HR=1.08)、缺血性心臟?。℉R =1.10)、出血性腦卒中(HR=1.20)和缺血性腦卒中(HR=1.20)風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)焦慮與新發(fā)CVD(HR=1.12)和缺血性心臟?。℉R=1.21)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。

7.環(huán)境因素

GBD數(shù)據(jù)顯示,影響我國(guó)人群健康的前兩個(gè)環(huán)境因素為空氣污染和非適宜溫度。

2019年非適宜溫度導(dǎo)致CVD超額死亡人數(shù)為40萬(wàn)人,與PM2.5暴露相關(guān)的CVD超額死亡人數(shù)為114.0萬(wàn)人。

2000~2016年中國(guó)歸因于PM2.5污染導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)3080萬(wàn),自2013年以來(lái),中國(guó)每年P(guān)M2.5暴露導(dǎo)致的總死亡人數(shù)呈逐漸下降趨勢(shì)。

CVD診療狀況

醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(HQMS)數(shù)據(jù)顯示,2022年,我國(guó)出院診斷中包含CVD的住院患者共5194.8萬(wàn)人次,其中出院主要診斷為CVD的患者1246.2萬(wàn)人次,三級(jí)醫(yī)院占68.6%。2022年收治CVD住院患者的醫(yī)院共5648家(三級(jí)醫(yī)院2169家,二級(jí)醫(yī)院3479家,不含軍隊(duì)醫(yī)院)。

1.高血壓

2022年我國(guó)共收治高血壓住院患者3524.3萬(wàn)人次,占CVD住院患者的68.4%,主要出院診斷為高血壓130.3萬(wàn)。

CVD住院患者中繼發(fā)性高血壓75.5萬(wàn)例,占高血壓住院患者的2.1%,前三位病因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)和腎血管性高血壓(圖5)。


圖5 2022年繼發(fā)性高血壓不同病因占比(A)及腎血管性高血壓不同病因占比(B)

2022年出院主要診斷為高血壓的患者住院死亡率為0.2%,非康復(fù)離院率為3.8%。

2.冠心病

2022年收治冠心病住院患者612.7萬(wàn)人次,出院主要診斷構(gòu)成中居前三位的是不穩(wěn)定性心絞痛、未分類(lèi)冠心病和穩(wěn)定性心絞痛,占比依次為38.1%、28.0%和15.3%(圖6)。


圖6 冠心病住院患者出院主要診斷分類(lèi)占比

2022年共收治急性心梗住院患者103.4萬(wàn)人次,其中STEMI占47.4%,NSTEMI占41.1%,未分類(lèi)的急性心梗占11.5%。

急性心?;颊咦≡核劳雎蕿?.3%,非康復(fù)離院率為13.4%。

在急性心梗住院患者中,7.8%合并心原性休克,2.3%合并心搏驟停,2.2%合并室性心動(dòng)過(guò)速。

142.1萬(wàn)例急性心?;颊呓邮芰薖CI,占冠心病住院患者總數(shù)的23.2%。153.9萬(wàn)例患者接受了單純冠脈造影檢查,占冠心病住院患者總數(shù)的25.1%。

接受介入治療的冠心病住院患者中,12.2%使用藥物洗脫球囊,10.6%同時(shí)使用PCI 和藥物洗脫球囊。

8.1%接受血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查,1.5%接受光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查,1.0%接受冠脈血管內(nèi)壓力測(cè)量或血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)/定量血流分?jǐn)?shù)(FFR/QFR)檢查。

PCI患者的住院死亡率為0.7%,非康復(fù)離院率為2.7%。

2022年共有571家醫(yī)院開(kāi)展CABG,手術(shù)總例數(shù)為4.9萬(wàn)例,其中單純CABG 4.5萬(wàn)例。

2022年冠心病住院患者中PCI與CABG的規(guī)模比值為28.8 : 1.0。

3.心律失常

2022年全國(guó)心律失常住院患者832萬(wàn)例,前三位疾病類(lèi)型為房顫/房撲、房性/室性期前收縮,占比依次為33.4%、14.2%和13.9%(圖7)。


圖7 2022年住院患者中不同類(lèi)型心律失常的構(gòu)成比

在心律失常住院患者中開(kāi)展各類(lèi)心律失常的消融手術(shù)總計(jì)約23.3萬(wàn)例,占心律失?;颊呖傋≡喝舜蔚?.8%。內(nèi)科導(dǎo)管消融占96.6%,且手術(shù)數(shù)量呈增加趨勢(shì)。左心耳封堵超1.3萬(wàn)例,起搏器植入超12萬(wàn)例。

房顫/房撲消融手術(shù)14.1萬(wàn)例,包括射頻導(dǎo)管消融12.6萬(wàn)例,冷凍消融7680余例,外科消融6 556例,外科胸腔鏡下微創(chuàng)消融703例。

左心耳封堵1.3萬(wàn)余例,較2021年略下降,其中“消融+封堵 ”一站式手術(shù)占 56.0%。

2022年植入起搏器總數(shù)超12萬(wàn)例,其中普通起搏器植入在接受起搏器植入的全部患者中占比達(dá)87.9%,電極拔除1488例,診斷起搏器感染約2554例。

暈厥是心律失常的常見(jiàn)臨床癥狀。2022年主要診斷及其他診斷包含暈厥的住院患者有15.8萬(wàn)例,其中48.0%的患者在出院時(shí)未明確病因(圖8)。在明確病因的患者中,首位原因是血管迷走性暈厥(57.7%),其次是心原性暈厥(38.8%)。


圖8 2022年暈厥的診斷分布情況

5.瓣膜性心臟病

2022年共收治瓣膜性心臟病患者188.2萬(wàn)人次,其中二尖瓣疾病患者最多(98.0萬(wàn)人次,占比45.4%),其次為三尖瓣疾?。?8.5%)、主動(dòng)脈瓣疾病(24.3%)和肺動(dòng)脈瓣疾?。?.8%)。

2022年共開(kāi)展單純外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(SAVR)9961 例,生物瓣使用率為44.3%。單純SAVR的住院死亡率為1.0%,非康復(fù)離院率為2.2%。

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)住院患者共計(jì)8068人次,住院死亡率為1.9%,非康復(fù)離院率為3.7%。

2022年共開(kāi)展單純二尖瓣外科手術(shù)2.4萬(wàn)例,其中31.6%為二尖瓣成形術(shù),68.4%為二尖瓣置換術(shù)。在接受單純二尖瓣置換術(shù)的患者中,生物瓣使用率為42.0%,住院死亡率為1.2%,非康復(fù)離院(住院死亡或非醫(yī)囑離院)率為2.9%。共開(kāi)展二尖瓣介入手術(shù)1773 例,其中二尖瓣鉗夾術(shù)占比最高,為49.7%。二尖瓣介入手術(shù)的住院死亡率為0.8%,非康復(fù)離院率為2.0%。

2022年共開(kāi)展三尖瓣置換術(shù)或成形術(shù)3.6萬(wàn)例,主要為左心系統(tǒng)疾病或先心病的合并手術(shù);非康復(fù)離院率為5.0%。共開(kāi)展三尖瓣介入手術(shù)133例,住院死亡率為0.8%,非康復(fù)離院率為1.5%。

2022年共開(kāi)展肺動(dòng)脈瓣外科置換術(shù)或成形術(shù)903例,非康復(fù)離院率為5.3%。共開(kāi)展肺動(dòng)脈瓣介入手術(shù)560例,住院死亡率為1.1%,非康復(fù)離院率為3.4%。

6.心衰

2022年共收治心衰住院患者1029.0萬(wàn)人次,31.0%通過(guò)急診收治入院,65.7%通過(guò)門(mén)診收治入院,3.3%通過(guò)其他途徑(如轉(zhuǎn)院等)收治入院。

心衰住院患者合并冠心病的比例為68.9%,合并高血壓的比例為58.6%,合并腦卒中的比例為 34.2%;心衰住院患者中,2.5%接受機(jī)械通氣治療,0.3%接受血液濾過(guò)治療,0.2%接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)治療。

心衰患者的住院死亡率為2.6%,非康復(fù)離院(住院死亡或非醫(yī)囑離院)率為10.2%,30d再入院率為10.0%。

7.先心病

2022年共收治診斷含先心病的住院患者150.8萬(wàn)人次,其中房間隔缺損/卵圓孔未閉占57.0%,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉占14.1%,室間隔缺損占5.8%,主動(dòng)脈縮窄占1.3%,心內(nèi)膜墊缺損占0.4%,法樂(lè)四聯(lián)癥占0.3%;成人(住院年齡≥18 歲)占53.48%。

2022年先心病住院患者中接受外科手術(shù)或介入治療者有13.1萬(wàn)例,占收治診斷包含先心病患者的8.7%;其中簡(jiǎn)單先心病11.6萬(wàn)例,復(fù)雜先心病1.5萬(wàn)例,分別占88.6%和11.4%。共4.9萬(wàn)例患者接受外科手術(shù)治療,其中復(fù)雜先心病占30.8%。

2022年接受外科手術(shù)治療的先心病患者中,1~17 歲患者占比最多(42.8%),其次為成人(35.2%),還開(kāi)展了1316例新生兒先心病外科手術(shù)。

2022年先心病外科治療的住院死亡率為1.0 %,非康復(fù)離院率為2.1%;其中簡(jiǎn)單先心病住院死亡率0.4%,非康復(fù)離院率為1.1%,復(fù)雜先心病住院死亡率為 2.5%,非康復(fù)離院率為4.3%。

2022年接受介入治療的先心病患者8.3萬(wàn)例,其中<18歲的患者占30.8%,這些患者以房間隔缺損或卵圓孔未閉封堵治療最多。在接受介入治療的成人先心病住院患者中,以房間隔缺損或卵圓孔未閉封堵治療最多,占93.2%。

2022年先心病介入治療的住院死亡率為0.01%,非康復(fù)離院率為0.46%。兒童患者住院死亡率為0.01%,非康復(fù)離院率為0.78%。成人患者住院死亡率為0.01%,非康復(fù)離院率為0.33%。

8.主動(dòng)脈疾病和外周血管疾病

2022年收治主動(dòng)脈疾病住院患者12.8萬(wàn)人次,其中主動(dòng)脈夾層(48.2%)占比最高,其次為主動(dòng)脈瘤(23.1%)。

30.0%的主動(dòng)脈夾層住院患者接受腔內(nèi)手術(shù),19.2% 接受開(kāi)放手術(shù),50.8%未接受手術(shù)治療。動(dòng)脈夾層住院患者的住院死亡率為4.8%,非康復(fù)離院率為16.6%。

42.5%的主動(dòng)脈瘤住院患者接受腔內(nèi)手術(shù),13.5%接受開(kāi)放手術(shù),44.0%未接受手術(shù)治療。主動(dòng)脈瘤住院患者的住院死亡率為0.8%,非康復(fù)離院率為7.5%。接受手術(shù)患者的住院死亡率為0.7%,非康復(fù)離院率為2.3%。

2022年收治頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄閉塞性疾病住院患者17.1萬(wàn)人次,4.7萬(wàn)人次(27.66%)接受手術(shù)治療,3.8萬(wàn)人次(22.2%)接受頸動(dòng)脈介入手術(shù),9647 人次(5.6%)接受頸動(dòng)脈開(kāi)放手術(shù)。術(shù)后住院死亡率為 0.7%,非康復(fù)離院率為 2.2%。

2022年收治下肢靜脈曲張住院患者17.4萬(wàn)人次,15.0萬(wàn)人(86.4%)接受手術(shù)治療。其中,13.1萬(wàn)人次(75.1%)接受傳統(tǒng)抽剝手術(shù),1.7萬(wàn)人次(10.0%)接受射頻消融術(shù),3.8萬(wàn)人次(21.7%)接受激光手術(shù)。

9.肺血管病

2022年收治肺動(dòng)脈高壓成人住院患者113.1萬(wàn)人次,第一大類(lèi)肺動(dòng)脈高壓患者共8.6萬(wàn)人次,其中房間隔缺損相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者占37.5%,室間隔缺損相關(guān)肺動(dòng)脈高壓占15.5%,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相關(guān)肺動(dòng)脈高壓占12.6%。暫無(wú)法分類(lèi)的肺動(dòng)脈高壓占比為29.5%。

肺動(dòng)脈高壓總?cè)巳航邮苡倚膶?dǎo)管檢查率為1.0%,肺動(dòng)脈高壓患者的住院死亡率為1.6%,非康復(fù)離院率為9.9%。

在2.2萬(wàn)人次診斷為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的患者中,0.4%接受了肺動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),5.6%接受了球囊肺動(dòng)脈成形術(shù),這表明我國(guó)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓治療技術(shù)尚未得到推廣與廣泛應(yīng)用。

2022年收治成人肺栓塞住院患者26.0萬(wàn)人次,成人深靜脈血栓形成住院患者132.1萬(wàn)人次。肺栓塞患者住院死亡率為6.0%,非康復(fù)離院率為15.9%,深靜脈血栓形成住院患者中則分別為2.0%和9.7%。

10.心肌病

2022年共收治心肌病住院患者56.2萬(wàn)人次,擴(kuò)張型心肌病占比最高,為 69.9%,其次是肥厚型心肌病,占18.6%,未分類(lèi)心肌病、限制性心肌病、致心律失常性心肌病分別占10.3%、0.6%和0.6%。

共有107家醫(yī)院進(jìn)行了835例心肌活檢,占主要診斷為心肌病患者人次數(shù)的0.56%。

繼發(fā)病因引起的擴(kuò)張型心肌病住院患者共10.3萬(wàn)人次,其中貧血性心臟病最多,占45.1%,其次為尿毒癥性心肌病,占21.5%。因繼發(fā)性肥厚型心肌病住院的患者共6 261人次,其中法布雷病患者最多,占37.7%,其次為心肌淀粉樣變性,占22.1%。

心肌病患者中0.5%接受ICD治療,0.6%接受CRT/心臟再同步治療除顫器(CRT-D)治療。心肌病住院患者的住院病死率為1.3%,非康復(fù)離院率為8.0%。

11.心臟康復(fù)

2022年CVD患者中,心衰患者進(jìn)行康復(fù)治療人數(shù)為109.4萬(wàn)次,其次為PCI術(shù)后患者,為33.9萬(wàn)人次,瓣膜性心臟病外科手術(shù)和CABG后患者康復(fù)治療人數(shù)分別為4.5萬(wàn)次和3.4萬(wàn)次。

12.阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)

2022年收治CVD合并OSA的住院患者(出院診斷包含OSA且年齡≥18歲)共27.6萬(wàn)人次,占CVD住院患者的0.5%。1.8 萬(wàn)人次(6.5%)患者在住院期間接受了無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。2022年CVD合并OSA住院患者的非康復(fù)離院率為3.5%,死亡率為0.4%。

13.慢性腎臟病

2022年住院CVD患者中有621.1萬(wàn)例合并慢性腎臟病,34.1萬(wàn)例合并急性腎損傷,81.5萬(wàn)例接受血液透析,17.6萬(wàn)例接受腹膜透析,16.0萬(wàn)例接受持續(xù)腎臟替代治療。住院CVD患者中,合并慢性腎臟病患者的住院死亡率(2.5% vs. 0.9%)、非康復(fù)離院率(10.6% vs. 6.3%)、急性腎損傷發(fā)生率(1.1% vs. 0.6%)均高于不合并慢性腎臟病患者。

14.腦血管病

2022年收治腦卒中住院患者1276.2萬(wàn)人次,其中腦梗死患者占92.7%,住院死亡率為1.3%,非康復(fù)離院率為8.6%。出院診斷包含冠心病的1715.9萬(wàn)例住院患者中,合并腦血管病的比例為30.1%。

CVD研究概述

1.基礎(chǔ)研究

中國(guó)大陸的高水平心血管基礎(chǔ)研究從2005年后開(kāi)始起步,有影響力的論文主要發(fā)表在 Circulation、Cir Res、Signal Transduct Target Ther、Cell Discovery 以及Nat Commun 等雜志。


圖9 2013~2023 年中國(guó)第一單位和通信作者單位發(fā)表的心血管病基礎(chǔ)研究論文數(shù)量

2022~2023年在基礎(chǔ)研究方面的論文多涉及心梗、心衰、缺血再灌注損傷、心肌病、心臟重構(gòu)、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈粥樣硬化以及血管重構(gòu)等方面,其中熱點(diǎn)研究包括心臟保護(hù)與再生以及基因治療等。

2.臨床研究

近年來(lái),我國(guó)心血管領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展勢(shì)頭,數(shù)量與質(zhì)量都不斷提升。目前我國(guó)心血管領(lǐng)域論文數(shù)量位于全球第二位,僅次于美國(guó)。自2018 年以來(lái),論文數(shù)量增長(zhǎng)速度高于美國(guó)。

研究最活躍的幾個(gè)亞專(zhuān)科是冠心病、高血壓、心律失常和心衰,其中冠心病和高血壓的論文數(shù)量均已超過(guò)美國(guó)。

3.器械研究

2022年8月5日至2023年7月31日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)68項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道,其中42項(xiàng)為心血管類(lèi)產(chǎn)品,說(shuō)明心血管領(lǐng)域的創(chuàng)新在我國(guó)醫(yī)療器械創(chuàng)新領(lǐng)域占主導(dǎo)地位,占比61.5%;國(guó)產(chǎn)原創(chuàng)產(chǎn)品有67項(xiàng),占98.5%。

同期,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)心血管領(lǐng)域三類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證196項(xiàng),其中156項(xiàng)為國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品(介入類(lèi)產(chǎn)品125 項(xiàng),成像類(lèi)產(chǎn)品4 項(xiàng),血流測(cè)量系統(tǒng)6項(xiàng),開(kāi)放手術(shù)類(lèi)產(chǎn)品4項(xiàng),有源手術(shù)類(lèi)產(chǎn)品3項(xiàng),人工智能軟件6項(xiàng),診斷類(lèi)產(chǎn)品8項(xiàng)),其中4項(xiàng)產(chǎn)品曾進(jìn)入國(guó)家創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道。

資料來(lái)源:國(guó)家CVD中心, 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫(xiě)組. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023概要[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2024, 39(7): 625-660. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.001

醫(yī)脈通是專(zhuān)業(yè)的在線醫(yī)生平臺(tái),“感知世界醫(yī)學(xué)脈搏,助力中國(guó)臨床決策”是平臺(tái)的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小概R床指南」「用藥參考」「醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品,全面滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。

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網(wǎng)址: 《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》發(fā)布:CVD仍是我國(guó)居民健康的最大威脅之一 http://www.u1s5d6.cn/newsview1342993.html

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