重要事實(shí)
貧血是一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生關(guān)切，主要影響幼兒、孕婦和產(chǎn)婦以及經(jīng)期少女和婦女。低收入和中等偏下低收入國(guó)家的貧血負(fù)擔(dān)最重，特別是影響到生活在農(nóng)村地區(qū)、較貧困家庭和沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)教育的人群。據(jù)估計(jì)，在全球范圍內(nèi)，40%的6至59月齡兒童、37%的孕婦和30%的15至49歲婦女受到貧血的影響。2019年，貧血導(dǎo)致因殘疾損失了5000萬(wàn)健康生命年。最大的原因是膳食中缺鐵、地中海貧血和鐮狀細(xì)胞性狀以及瘧疾(1)。概述
貧血是指紅血球數(shù)量或其中的血紅蛋白濃度低于正常水平。它主要影響婦女和兒童。
當(dāng)體內(nèi)沒(méi)有足夠的血紅蛋白將氧氣輸送到器官和組織時(shí)，就會(huì)發(fā)生貧血。
在嚴(yán)重情況下，貧血會(huì)導(dǎo)致兒童認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)發(fā)育不良。它還可能給孕婦和胎兒帶來(lái)問(wèn)題。
貧血可由營(yíng)養(yǎng)不良、感染、慢性病、月經(jīng)量大、懷孕問(wèn)題和家族史引起。它通常是由血液中缺乏鐵引起的。
貧血可以預(yù)防和治療。
在許多低收入和中等偏下收入環(huán)境中，最常見的貧血原因是缺鐵和瘧疾。
問(wèn)題的范圍
最易患貧血的人群包括5歲以下兒童，特別是嬰兒和2歲以下兒童、經(jīng)期少女和婦女以及孕婦和產(chǎn)婦。
據(jù)估計(jì)，貧血影響全世界5億15至49歲婦女和2.69億6至59月齡兒童。2019年，30%（5.39億）的非孕婦和37%（3200萬(wàn)）的15至49歲孕婦受到貧血的影響。
世衛(wèi)組織非洲和東南亞區(qū)域受影響最大，估計(jì)非洲有1.06億婦女和1.03億兒童受貧血影響，東南亞有2.44億婦女和8300萬(wàn)兒童受到影響。
體征和癥狀
貧血會(huì)引起疲勞、體力下降和呼吸短促等癥狀。貧血是營(yíng)養(yǎng)不良和其它健康問(wèn)題的指標(biāo)。
貧血的常見非特異性癥狀包括：
疲倦頭暈或眩暈手腳冰涼頭痛呼吸短促，尤其是勞累時(shí)。嚴(yán)重貧血可引起更嚴(yán)重的癥狀，包括：
粘膜蒼白（嘴、鼻子等）皮膚和指甲下蒼白呼吸急促和心率快站立時(shí)頭暈更容易出現(xiàn)瘀傷。原因
貧血的診斷依據(jù)是血紅蛋白濃度低于根據(jù)年齡、性別和生理狀態(tài)確定的特定閾值。貧血被認(rèn)為是基礎(chǔ)疾病的一種癥狀。
貧血可能由多種因素引起：營(yíng)養(yǎng)缺乏、飲食不足（或營(yíng)養(yǎng)吸收不足）、感染、炎癥、慢性疾病、婦產(chǎn)科疾病以及遺傳性紅細(xì)胞疾病。
缺鐵主要是由于膳食中的鐵攝入量不足，并被認(rèn)為是導(dǎo)致貧血最常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏。維生素A、葉酸、維生素B12和核黃素缺乏也會(huì)導(dǎo)致貧血，因?yàn)樗鼈冊(cè)谘t蛋白合成和/或紅血球生成中具有特定作用。其它機(jī)制包括營(yíng)養(yǎng)流失（例如寄生蟲感染引起的失血、分娩相關(guān)出血或經(jīng)期失血）、吸收受損、出生時(shí)鐵儲(chǔ)備不足以及影響鐵生物利用率的營(yíng)養(yǎng)相互作用。
感染可能是貧血的另一個(gè)重要原因，這取決于當(dāng)?shù)氐寞懠病⒔Y(jié)核病、艾滋病毒和寄生蟲感染等傳染病負(fù)擔(dān)。感染會(huì)損害營(yíng)養(yǎng)吸收和代謝（例如瘧疾、蛔蟲?。┗?qū)е聽I(yíng)養(yǎng)流失（例如血吸蟲病、鉤蟲感染）。許多不同的慢性病可引起炎癥并導(dǎo)致炎癥性貧血或慢性病性貧血。艾滋病毒感染通過(guò)多種機(jī)制引起貧血，包括紅血球的無(wú)效生成或過(guò)度破壞、失血和藥物治療的副作用。
持續(xù)大量經(jīng)期失血、妊娠期間母體血容量增大以及分娩期間和分娩后失血（尤其是在產(chǎn)后出血的情況下）通常會(huì)導(dǎo)致貧血。
此外，在某些區(qū)域，遺傳性紅血球疾病是貧血的常見原因。這些疾病包括血紅蛋白合成異常引起的α和β地中海貧血、血紅蛋白結(jié)構(gòu)變化引起的鐮狀細(xì)胞病、血紅蛋白基因變異引起的其它血紅蛋白病、紅細(xì)胞酶異?；蚣t血球膜異常。
治療和預(yù)防
貧血的治療和預(yù)防取決于該病的根本原因。有許多有效的方法可以治療和預(yù)防貧血。
在某些情況下，改變飲食可以幫助減少貧血，包括：
吃富含鐵、葉酸、維生素B12、維生素A和其它營(yíng)養(yǎng)的食物健康和多樣化飲食如果有資質(zhì)的衛(wèi)生保健提供者建議服用補(bǔ)充劑，則請(qǐng)服用。其它可導(dǎo)致貧血的健康問(wèn)題。行動(dòng)包括：
預(yù)防和治療瘧疾預(yù)防和治療血吸蟲病和其它由土源傳播的蠕蟲（寄生蟲）引起的感染接種疫苗并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣以防止感染管理肥胖和消化系統(tǒng)問(wèn)題等慢性疾病兩次懷孕之間至少間隔24個(gè)月，并采取節(jié)育措施防止意外懷孕預(yù)防和治療經(jīng)期大量出血和生產(chǎn)前后出血分娩后延遲臍帶鉗夾（不早于1分鐘）治療遺傳性紅血球疾病，如鐮狀細(xì)胞病和地中海貧血。自我保健
有幾種方法可以幫助預(yù)防和管理日常生活中的貧血，包括健康和多樣化飲食，如果您有貧血癥狀，請(qǐng)盡早與衛(wèi)生保健提供者聯(lián)系。
為了保持健康和多樣化的飲食：
吃富含鐵的食物，包括瘦紅肉、魚和家禽、豆類（如扁豆和豆類）、強(qiáng)化谷物和深綠色葉菜吃富含維生素C的食物（如水果和蔬菜），幫助身體吸收鐵食用富含鐵的食物時(shí)，避免食用減慢鐵吸收的食物，例如谷物中的麩皮（全麥面粉、燕麥）、茶、咖啡、可可和鈣。如果您服用鈣補(bǔ)充劑和鐵補(bǔ)充劑，請(qǐng)?jiān)谝惶熘械牟煌瑫r(shí)間服用。
經(jīng)血量大的人應(yīng)就診治療。醫(yī)生可能會(huì)推薦鐵補(bǔ)充劑或激素避孕藥。
一些感染可引起貧血。用肥皂和水洗手，并使用清潔的衛(wèi)生間以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
瘧疾也會(huì)導(dǎo)致貧血。生活在瘧疾常見地區(qū)的人們應(yīng)遵循當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的預(yù)防建議。如果您懷疑自己患有瘧疾，請(qǐng)及時(shí)尋求治療。
全球影響
貧血的后果可能各不相同。貧血會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)（通過(guò)發(fā)育遲緩和行為障礙，如運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、社交互動(dòng)和對(duì)任務(wù)的專注力減少）、成年生活中的生產(chǎn)力和總體生活質(zhì)量。在懷孕期間，貧血與孕產(chǎn)婦和分娩結(jié)局不良相關(guān)，包括早產(chǎn)、低出生體重和孕產(chǎn)婦死亡。除了健康后果外，貧血還會(huì)對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家產(chǎn)生重大財(cái)務(wù)影響。據(jù)估計(jì)，在減少婦女貧血方面每投資1美元，就可能產(chǎn)生12美元的經(jīng)濟(jì)回報(bào)(2)。
世衛(wèi)組織應(yīng)對(duì)措施
減少貧血被列為世界衛(wèi)生大會(huì)六個(gè)全球營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)之一，被納入孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)全面實(shí)施計(jì)劃。此外，預(yù)防15至49歲婦女貧血是聯(lián)合國(guó)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》的具體目標(biāo)之一。
世衛(wèi)組織已承諾支持各國(guó)減少貧血癥。在2021年?duì)I養(yǎng)促成長(zhǎng)峰會(huì)上，世衛(wèi)組織承諾制定一個(gè)綜合行動(dòng)框架，通過(guò)多部門方法預(yù)防、診斷和管理貧血癥。世衛(wèi)組織還與兒基會(huì)一道，正在建立一個(gè)貧血癥行動(dòng)聯(lián)盟，將各部門的合作伙伴聚集在一起，支持在國(guó)家一級(jí)實(shí)施該框架。
參考文獻(xiàn)
Global Health Metrics. Anaemia–Level 1 impairment. Lancet. 2019; 393 https://www.healthdata.org/results/gbd_summaries/2019/anemia-level-1-impairmentWalters D, Kakietek J, Eberwein JD, Shekar M. An investment framework for meeting the global nutrition target for anemia. Washington DC: World Bank; 2017.
