一個糖尿病患者來咨詢，說他空腹血糖還可以，但餐后血糖高。于是早餐改吃無糖餅干加牛奶。他問華子，吃無糖的食品，是否還需要加服阿卡波糖？華子告訴他，是否吃阿卡波糖，要看餐后血糖是否超標，而不是看吃的是不是無糖食品。所謂的“無糖食品”，只是在加工過程中沒有使用糖類，但實際上，其中仍然含糖。

一、含糖的“無糖食品”

現(xiàn)在很多商家售賣“無糖食品”，比如無糖餅干、無糖月餅、無糖元宵、無糖粽子等。宣傳其中不含糖，是健康食品，糖尿病人可以放心食用。但實際上，這些食品只是在輔料中沒有使用糖，或是使用木糖醇、麥芽糖醇等糖醇來代替蔗糖充當甜味劑。這些糖醇本身仍然有熱量，只是比蔗糖低一些，但在人體代謝中也需要胰島素的參與。

而且這些食物本身就是用面粉、米粉之類的淀粉性食物制作的，淀粉會在人體內(nèi)消化分解為葡萄糖被人體吸收。所以說，“無糖食品”只是商家宣傳的一個噱頭，實際上仍然含有糖，只是比正常用蔗糖制作的食品熱量低一些，糖尿人仍然不可以多吃。

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二、血糖高低決定是否用藥

糖尿病人的用藥，主要取決于血糖值的高低。這需要糖尿人進行自我監(jiān)測，標準值空腹為6.1mmol/L，餐后兩小時為7.8mmol/L，餐后峰值小于11.1mmol/L。但年齡較大，病程較長，或是合并其他疾病的糖尿病人可以適當放寬指標，空腹在7mmol/L左右，餐后在9mmol/L或是更高一些也可以接受。但是如果餐后血糖超過了12mmol/L就需要用藥控制了。

三、餐后血糖高服阿卡波糖

淀粉是一種多糖，蔗糖是雙糖，人體都不能直接吸收。多糖和雙糖都需要在消化酶的幫助下，分解成單糖（如葡萄糖）才能被人體吸收利用。餐后血糖高的糖尿病人，就是因為受損的胰島功能沒法應付餐后吸收的大量葡萄糖而導致血糖升高。

阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制劑，可以抑制腸道內(nèi)雙糖水酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖。從而可以延緩單糖的吸收，降低餐后血糖的峰值。中國人的飲食習慣以淀粉類食物為主食，所以使用阿卡波糖對降低餐后血糖及控制整體血糖水平的效果很好。這一類的藥品還有伏格列波糖和米格列醇。

四、服用阿卡波糖的注意事項

阿卡波糖要與第一口食物嚼碎同服，不要早也不要晚。只有這樣，阿卡波糖才可以在整個消化過程抑制多糖的分解，發(fā)揮最大的降糖作用。但對于淀粉類食物攝入量很少的糖尿病人，服用阿卡波糖的效果不佳。

阿卡波糖會使食物中的碳水化合物滯留在腸道，由于腸道細菌的酵解，產(chǎn)氣增多，所以阿卡波糖常見的不良反應為胃脹、腹脹、排氣增加、腹痛、腸鳴響和引起腹瀉。不良反應可以通過緩慢增加服用藥物的劑量而減輕，多數(shù)患者在繼續(xù)用藥的過程中不良反應會消失。

糖尿病人在生活上要要加強運動，還要控制攝入食物的總熱量，同時也需要提防藥物帶來的低血糖。調(diào)整用藥劑量或是更改用藥方案，請在醫(yī)生指導下進行。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師！