當發(fā)生高血壓、糖尿病等慢性疾病時，大家對長期用藥都非?？咕?，認為藥物的副作用對身體傷害大，古人云「是藥三分毒」，說的就是藥物的副作用很難完全避免。

需要長期用藥的慢性疾病患者，應(yīng)該怎樣看待藥物的副作用，又應(yīng)該怎樣處理它呢？

有無毒無副作用的藥物嗎？

嚴格來說，所有的藥，包括化學(xué)藥、中藥、中成藥都有副作用，只是不一定每個人每次使用都會表現(xiàn)出來。

宣傳某類藥沒有副作用是不負責任的。

藥物副作用有大小之分嗎？

從簡單的直觀印象角度，是存在副作用大的藥和副作用小的藥的，比如糖皮質(zhì)激素和乳酸菌素片放一起比較，糖皮質(zhì)激素無疑是副作用更大的那個。

但是在用藥的時候，肯定不能單純按照副作用大小來選擇藥物，糖皮質(zhì)激素能控制很多更加嚴重的疾病，這些疾病是乳酸菌素片束手無策的。

在治療疾病選擇藥物的時候，醫(yī)生會綜合考慮，遵循「獲益大于風險」原則。

藥物都是有副作用的，也就是說都是有風險的，當疾病的風險大于藥物的風險的時候，使用藥物就是值得的。

所以，糖皮質(zhì)激素副作用是不小，但在一些疾病的情況下，如果不用激素，疾病對患者的危害更大，這時候，糖皮質(zhì)激素的副作用就不是主要該考慮的事情了，而要以治療、控制疾病為主。

如果治療同種疾病、藥效接近的情況下，我們當然應(yīng)該首選副作用小的藥物。

然而，擔心藥物有副作用而不敢用藥，這是因噎廢食。

藥物副作用可以減輕嗎？

可以。

事實上，從藥物的設(shè)計、研究和開發(fā)階段，科學(xué)工作者就已經(jīng)為減輕藥物副作用進行了大量的工作，比如為了減少藥物對胃黏膜的刺激，將藥物設(shè)計成腸溶片；比如為了掩蓋藥物的不良氣味，將其制成膠囊；比如為了服藥更方便，同時減小藥物濃度的波動，將藥物設(shè)計成控釋片、緩釋片等。

當我們服藥的時候，就更應(yīng)該關(guān)注藥物的副作用了，在用藥前應(yīng)該仔細閱讀藥品說明書的「不良反應(yīng)」一欄，如果某藥物的說明書里說，這種藥有可能引起低血鉀，在服藥的過程中就應(yīng)該定期監(jiān)測血鉀水平。

而某藥物的說明書里，不良反應(yīng)寫的是「尚不明確」，并不代表這種藥物是沒有副作用的，事實上國家藥監(jiān)局一直在監(jiān)測這些藥物的不良反應(yīng)，近年來在逐漸規(guī)范這部分藥品說明書，把監(jiān)測到的不良反應(yīng)加上去，以后「不良反應(yīng)」尚不明確的藥會越來越少。

此外，嚴格遵醫(yī)囑服藥也能幫助我們減輕藥物的副作用，比如前面提到的糖皮質(zhì)激素，如果醫(yī)生交代一天的藥早上一次服完，我們就遵醫(yī)囑執(zhí)行，這樣對機體正常激素的分泌功能影響最小。

如何知道不舒服是不是藥物副作用？

不少長期服藥的患者，容易把身體上出現(xiàn)的各種不適癥狀，都和藥物副作用聯(lián)系起來，要么輕易停藥，要么就不理會這些不舒服。

這兩種認知都有偏頗，我們應(yīng)該了解藥物的副作用，控制它、和它共存，而不是抗拒它、否認它、害怕它。

有些藥物的副作用是可以避免的，比如像 ACEI 類的降壓藥（一般叫某某普利），一些患者服用后會出現(xiàn)干咳，如果不能耐受的話，可以詢問醫(yī)生是否可以換用 ARB 類的降壓藥（一般叫某某沙坦），很多人換藥后該副作用明顯緩解。

有些藥物副作用是可以采取手段減輕的，比如糖皮質(zhì)激素能夠增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，導(dǎo)致消化性潰瘍風險升高，醫(yī)生會給有些大劑量、長期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的藥物，來降低消化性潰瘍發(fā)生的風險。

有些藥物副作用一旦出現(xiàn)，是應(yīng)該立即停藥并換藥的。

還有的時候，藥物副作用和疾病導(dǎo)致的身體不適很難區(qū)分，比如有些降壓藥的副作用有頭暈，然而我們血壓高的時候也可能會頭暈，或者血壓低的時候也會頭暈，那么在口服降壓藥的過程中出現(xiàn)了頭暈，到底是哪種頭暈?zāi)?？這時候，就應(yīng)該找個血壓計量一量。

當然，有些副作用的鑒別不是我們自己在家里能夠完成的，它可能需要專業(yè)的設(shè)備（比如抽血化驗）或者專業(yè)人士判斷，所以定期復(fù)診也很重要的。

有些不適雖然感覺并不嚴重，但實際上并非如此，比如一些藥物吃了以后出現(xiàn)「乏力」，很多人認為既然是生病，還吃了藥，有乏力再正常不過，但其實這種乏力可能是由于低血鉀導(dǎo)致的，如果不了解原因，不采取措施，長期下去，也可能導(dǎo)致嚴重后果。

長期用藥，怎么減輕藥物的副作用呢？

治療、控制慢性疾病的藥物，一般都是處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自診自治，不要隨意購買藥品。

避免使用渠道不正的、不合法的藥品，更不要以食品或保健品代替藥品使用。

在醫(yī)生開出藥物之后，要詳細了解服藥方法和主要副作用，并了解清楚在用藥期間應(yīng)該怎樣監(jiān)測這些副作用。

在使用藥品的過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時就診。

總體而言，我們應(yīng)該正確認識它藥物的副作用，并且盡力減少它的影響。不要因為害怕副作用而耽誤疾病的治療。

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圖片來源：站酷海洛創(chuàng)意

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