前幾天上海交大的趙教授@菌群老趙提出從調(diào)整腸道的內(nèi)在微生態(tài)環(huán)境、菌群益生菌生態(tài)的角度來(lái)增強(qiáng)人群體質(zhì)，提升免疫抵抗力，覺得思路新穎，可信、可行。畢竟，老趙是國(guó)際國(guó)內(nèi)著名的益生菌研究的頂級(jí)專家之一，提出的方法也是臨床上很容易被忽視的環(huán)節(jié)，值得引起大家的高度重視！    由于老趙的原文專業(yè)性太強(qiáng)，本文在轉(zhuǎn)發(fā)時(shí)候，加上傅醫(yī)生自己的理解解讀。如果大家覺得有收益，就請(qǐng)感謝老趙的原創(chuàng)，如果覺得還有看不明白的，那就可能是傅醫(yī)生的水平有限，不能完全傳遞老趙的意思，請(qǐng)大家留言討論。我盡量為大家解答。   首先，科普一下。腸道菌群和危重患者的病死率直接相關(guān)！尤其是肺部感染的患者，基本都伴隨腸道微生態(tài)紊亂，這其中基本可以分為二個(gè)方面。也就是腸道菌群+腸道酸堿度。
    

   已經(jīng)有很多論文表明，流感病毒等呼吸道病毒感染引起的發(fā)燒，伴隨著嚴(yán)重的腸道菌群失調(diào)，具體表現(xiàn)為：能夠誘發(fā)炎癥和最終導(dǎo)致敗血癥的條件致病菌在發(fā)燒期間會(huì)爆發(fā)性增長(zhǎng)。

     管理好菌群有可能大幅度降低呼吸道病毒感染重癥發(fā)生率和死亡率。

     一個(gè)很有希望、值得一試的方法是：用大量的可發(fā)酵型的膳食纖維對(duì)腸道菌群進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，已有部分研究表明該方法對(duì)于緩解過(guò)度的免疫反應(yīng)和減輕疾病的重癥化有一定的效果。

    第一項(xiàng)研究，是澳大利亞莫納什大學(xué)的Benjamin Marsland領(lǐng)導(dǎo)的瑞士和澳大利亞的科學(xué)家以小鼠為模型做出的。2018年5月，論文發(fā)表在《細(xì)胞》雜志社出版的著名免疫學(xué)刊物《免疫（Immunity）》上面。他們報(bào)道，可發(fā)酵型的膳食纖維（菊粉）增加了小鼠對(duì)甲型流感病毒的抵抗力，減輕了肺功能的衰竭，提高了感染小鼠的存活率。

圖一，膳食纖維可以減輕流感病毒引起的肺部免疫病理?yè)p傷并減少死亡率

     第二項(xiàng)研究是巴西南里奧格蘭德邦天主教大學(xué)Souza教授和坎皮納斯大學(xué)Vinolo教授；

圖二、膳食纖維需要通過(guò)腸道菌群才能保護(hù)小鼠對(duì)抗呼吸道病毒感染

證實(shí)高可發(fā)酵型膳食纖維對(duì)呼吸道病毒感染具有的保護(hù)作用，這種保護(hù)宿主抵抗呼吸道病毒感染可能是一個(gè)普遍現(xiàn)象，而不是局限于只對(duì)某一種病毒有效。

本文的核心重點(diǎn)內(nèi)容：

      趙立平領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)2018年在《科學(xué)》周刊發(fā)表的糖尿病的膳食干預(yù)臨床研究。這項(xiàng)研究表明，通過(guò)使用阿卡波糖或者阿卡波糖配合含有高可發(fā)酵膳食纖維的食物，可以增加一組特定的短鏈脂肪酸產(chǎn)生菌，不但能夠增加乙酸和丁酸的產(chǎn)量，從而提高胰島素的分泌，而且可以通過(guò)酸化腸道，產(chǎn)生殺菌物質(zhì)和生態(tài)占位等生態(tài)學(xué)效應(yīng)，壓制吲哚產(chǎn)生菌、硫化氫產(chǎn)生菌和內(nèi)毒素產(chǎn)生菌的生長(zhǎng)，降低有害的炎癥反應(yīng)，提高胰島素受體的敏感性，最終顯著改善糖尿病人的代謝健康狀況。

圖三、 阿卡波糖與日常飲食配合可以促進(jìn)有益菌叢并壓制有害菌叢

結(jié)論：

     通過(guò)增加飲食中的可發(fā)酵型膳食纖維的攝入量來(lái)調(diào)整菌群，壓低腸道內(nèi)的病雜菌的數(shù)量，減輕有害的過(guò)度免疫反應(yīng)的措施，可能在呼吸道病毒感染疾病中也會(huì)有一定的保護(hù)作用。 

傅醫(yī)生注：

       這次病毒感染，對(duì)于那些平時(shí)就有各種原發(fā)病和基礎(chǔ)病的人：比如糖尿病患者，長(zhǎng)期的亞健康人群，心肺功能不足比如慢性支氣管炎，肺心病、冠心病等慢性病人群，這類人本身就存在多種不良的治病因素，其中，腸道微生態(tài)是個(gè)不被重視的盲區(qū)，值得特別的關(guān)注！

如何才能有效增加可發(fā)酵型膳食纖維的攝入量呢？

   多吃蔬菜和水果可以提供發(fā)酵型膳食纖維嗎？

   蔬菜和水果里面的膳食纖維多為不可發(fā)酵型的，這些膳食纖維人體不能消化吸收，細(xì)菌也不能發(fā)酵利用，只是刺激腸胃蠕動(dòng)、增加腸道水分、促進(jìn)排便有一定的作用，但是，不能產(chǎn)生調(diào)節(jié)人體免疫需要的短鏈脂肪酸等有益物質(zhì)，因此，對(duì)保護(hù)人體對(duì)抗感染性疾病或慢性病作用有限。

   多吃植物種子，粗糧？

    答對(duì)了一半！

     食用糙米或者全麥面粉可以增加可發(fā)酵型膳食纖維的攝入量，但是，這些食物中含有大量的淀粉，熟化后非常容易消化，能夠大幅度升高血糖，也就意味著，這些食物在進(jìn)入結(jié)腸大腸之前就被截胡了，對(duì)于培養(yǎng)腸道益生菌，改善腸道環(huán)境意義不大！

如何才能大幅度增加日常膳食中的可發(fā)酵型膳食纖維的攝入量呢？

簡(jiǎn)單有效的方法：

    最簡(jiǎn)單的辦法是在米飯和面食中加入一種叫“阿卡波糖”的處方藥物。阿卡波糖是淀粉酶的抑制劑，可以減慢淀粉被人體消化成葡萄糖吸收的速度。這樣，會(huì)有相當(dāng)一部分淀粉進(jìn)入大腸，成為抗性淀粉類的膳食纖維供細(xì)菌發(fā)酵利用。能夠顯著提高有益菌叢的數(shù)量，壓低有害菌，減少腸道里的抗原載荷量，減少有害的過(guò)度的炎癥反應(yīng)。

具體做法是：

每頓飯要有米飯或面條等做主食，每次用100毫克阿卡波糖，溫水化開，與米飯或者面條混勻，使每一粒米或每一根面條都涂滿阿卡波糖。

吃法很重要：

很多醫(yī)生建議吃第一口飯的時(shí)候，嚼服2粒阿卡波糖，這樣的用法，藥物和食物混合不夠均勻，效果會(huì)差一些。如果吃饅頭、面包等面食，可以在和面的時(shí)候，把阿卡波糖溶化在水里揉進(jìn)面團(tuán)里。趙教授試驗(yàn)，蒸煮和烘烤的高溫對(duì)阿卡波糖的活性影響不大。這樣做成的面食里面的淀粉就很難分解了。

     一日三餐合理食用阿卡波糖，可以大幅度增加可發(fā)酵型膳食纖維的攝入量，增加短鏈脂肪酸的產(chǎn)量，壓低病菌，減少有害的過(guò)度免疫反應(yīng)，不但可以有效改善糖尿病本身的癥狀，也可以降低呼吸道病毒感染后重癥化的風(fēng)險(xiǎn)，值得糖尿病人試一試。

如何才能知道自己的膳食纖維吃夠了沒有？

答案很簡(jiǎn)單， 大便不惡臭，成型就對(duì)了！

    攝入足夠的可發(fā)酵型膳食纖維后，大便的pH值會(huì)降低，最理想要降低到5.5以下；大便的屎臭味（也就是吲哚本身的氣味）會(huì)顯著減輕；大便的顏色會(huì)從發(fā)黑變成發(fā)黃；大便會(huì)從稀溏發(fā)黏變得成形而且不沾馬桶。

   肉吃多了，更要加強(qiáng)加大量可發(fā)酵膳食纖維。

     如果你的蛋白類的食物吃的過(guò)多，自己不能有效消化吸收，就會(huì)有一部分蛋白被腸道細(xì)菌利用而產(chǎn)生有毒有害的物質(zhì)。

      因此，如果在食用阿卡波糖以后大便的變化不明顯，可能是蛋白質(zhì)吃的太多了，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的攝入量，大便的情況就會(huì)顯著改善。

掃盲環(huán)節(jié)：

     很多人會(huì)覺得阿卡波糖是一種糖尿病人吃的藥，所以正常人就不該吃，這就是一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)椋F(xiàn)代的中國(guó)成年人中，幾乎有一半的人已經(jīng)是糖尿病患者或者是潛在的糖尿病患者，比如，各位老鄉(xiāng)，你自己去醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)自己有：高血脂、高尿酸、高血糖、脂肪肝、肥胖這類情況之一，恭喜你，你就該把這篇文章老老實(shí)實(shí)讀十遍，因?yàn)椋憔痛蟾怕尸F(xiàn)在就是或者即將是個(gè)“糖尿病”患者！

 如果還是有執(zhí)念，俺就不吃這阿卡波糖啥玩意！

可以采取下面的辦法增加膳食纖維的攝入量：

     大麥種子1份+小麥種子一份+全胚芽米1份+黃豆（黑豆）1份

      浸泡過(guò)夜，然后再把它蒸熟。按照自己的食量分成一小份，需要時(shí)候拿出一份來(lái)煮一下再吃。

     完整的種子，所有的膳食纖維都在里邊，而淀粉粒是包埋在里邊的，盡管你咬得很碎，但是你永遠(yuǎn)趕不上磨面機(jī)，里邊有很多淀粉粒，多種膳食纖維供細(xì)菌發(fā)酵利用，產(chǎn)生短鏈脂肪酸來(lái)保護(hù)人體。

傅醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：

趙教授這個(gè)建議信息量很大，用阿卡波糖增加腸道的可發(fā)酵膳食纖維，進(jìn)而增強(qiáng)自己的腸道菌群，這就讓內(nèi)在的微生態(tài)環(huán)節(jié)更加的穩(wěn)固，或許這也是傳統(tǒng)中醫(yī)提倡的“正氣存內(nèi)、邪不可干”的現(xiàn)代解讀吧。這種方法非常簡(jiǎn)便，特別適合因?yàn)楣ぷ鞣泵?，吃不了工作蔬菜，粗糧的辦公室一族，加班族，尤其是現(xiàn)在奮戰(zhàn)在第一線的醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)大家把這篇文章轉(zhuǎn)給他們。

按照趙教授的思路，還可以進(jìn)行一些改良的優(yōu)化方法。

1、減少吃肉，蛋、奶等含蛋白質(zhì)量大的食物，多吃青菜，豆腐，尤其都是黑豆、蕓豆。不過(guò)有個(gè)副作用就是“氣多”，搞得有點(diǎn)小尷尬。

2、地瓜、土豆、蘿卜、青菜、黑木耳真是寶貝 ，給自己肚子里的微生態(tài)增加營(yíng)養(yǎng)。

3、各種甲殼質(zhì)、殼寡糖、大豆低聚糖、多聚糖，這些能夠幫助培養(yǎng)腸道益生菌的產(chǎn)品稱為“益生元”，價(jià)格合適來(lái)點(diǎn)也行！

4、反復(fù)強(qiáng)調(diào)：一定保證你的大便通暢，不能惡臭，這樣那些病毒估計(jì)就不會(huì)嗅著味道來(lái)找你！、

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