為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化簽約服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范簽約服務(wù)包收付費政策，日前，省衛(wèi)生計生、人社、財政等六部門聯(lián)合出臺意見，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和收費作出具體安排。您關(guān)心的都在這里……

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包

根據(jù)我省家庭醫(yī)生服務(wù)能力和群眾接受能力，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)分為基礎(chǔ)服務(wù)包及個性化服務(wù)包，家庭醫(yī)生團隊按約定的服務(wù)包項目和頻次提供服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)服務(wù)包含基本醫(yī)療服務(wù)項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康管理服務(wù)。

個性化服務(wù)包含基本醫(yī)療服務(wù)項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康管理增值服務(wù)，根據(jù)重點人群分類設(shè)置增值服務(wù)項目。

基礎(chǔ)包

基本醫(yī)療服務(wù)

包括常見病、多發(fā)病的一般診療服務(wù)；突發(fā)急、危、重病入院前必要的應(yīng)急處置。免掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品及材料費）、藥事服務(wù)成本費。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

按照國家12類46項基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)規(guī)范，根據(jù)服務(wù)對象屬性提供相應(yīng)服務(wù)。

健康管理服務(wù)

提供電話接聽服務(wù)，指導(dǎo)和協(xié)助簽約居民開展自我健康管理；

提供“面對面”個性化健康指導(dǎo)，按簽約居民服務(wù)需求每季度可預(yù)約1次；

針對轄區(qū)主要健康問題定期開展健康教育講座（中醫(yī)藥內(nèi)容占40%以上）并提前向簽約居民發(fā)布有關(guān)信息；

提供預(yù)約診療服務(wù)。病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定者提供聯(lián)合治療服務(wù)，幫助簽約居民預(yù)約上級醫(yī)院專家門診、特殊檢查、床位等服務(wù)。不能解決的疑難疾病提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

個性化服務(wù)包

基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基礎(chǔ)包相同，健康管理增值服務(wù)項目如下。

65歲以上老年人增值服務(wù)

上門巡診、血常規(guī)、 尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血三脂、心電圖、腫瘤五項、血糖、眼底鏡檢查、胸部透視（只曝光，不出片）、頸動脈彩超、肝、膽、脾、胰腺、雙腎彩超，女性:子宮、附件彩超，男性:膀胱、前列腺彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位貼敷。

高血壓人群增值服務(wù)

上門巡診，眼底檢查，血常規(guī)、 尿常規(guī)、 肝功能、 腎功能、 血三脂、 心電圖、血糖、心臟、頸部血管彩超，冠脈CTA，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位貼敷。

糖尿病人群增值服務(wù)

上門巡診，血糖、眼底檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血三脂、 心電圖，肝、膽、脾、胰腺、雙腎彩超、尿蛋白定量、糖化血紅蛋白、雙下肢血管彩色多普勒檢查、雙下肢植物神經(jīng)功能檢查，頸部血管、心臟彩超，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆、穴位貼敷。

惡性腫瘤人群增值服務(wù)

上門隨訪，心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、彩超檢查，臨終關(guān)懷醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)支持等。

腦卒中人群增值服務(wù)

上門隨訪，心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、彩超檢查，制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)自理能力、運動功能改善相關(guān)訓(xùn)練，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等。

精神障礙人群增值服務(wù)

上門隨訪，按規(guī)范對患者進(jìn)行居家康復(fù)指導(dǎo)和應(yīng)急處置，血壓、體重、心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能、B超檢查。

風(fēng)濕病人群增值服務(wù)

上門隨訪，心電圖、血沉、抗O檢查，指導(dǎo)自理能力、運動功能改善相關(guān)訓(xùn)練，艾灸、拔罐、推拿、刮痧、耳穴埋豆等。

居家醫(yī)療增值服務(wù)

重點針對有醫(yī)療需求的失能和半失能老人、重度殘疾人和有康復(fù)護理需求的社區(qū)居民提供社區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)。需經(jīng)專家組評估。

一般護理服務(wù)（不含材料費用）

小量注射（如肌肉注射、皮下注射，包括出診費+注射費）

霧化吸入（包括出診費+超聲霧化吸入）

康復(fù)指導(dǎo)（包括出診費+運動治療+綜合治療）

深靜脈置管護理（包括出診費+小換藥+靜脈注射）

小換藥（包括出診費+小換藥）

一般導(dǎo)尿（包括出診費+下尿管）

更換引流袋（包括出診費+更換引流袋）

尿管護理（包括出診費+尿管護理）

口腔護理（包括出診費+口腔護理）

一般灌腸（包括出診費+灌腸）

一般身體體檢（包括出診費+查體）

一般護理指導(dǎo)（包括出診費+護理指導(dǎo)）

會陰沖洗（包括出診費+會陰沖洗）

特殊護理服務(wù)

留置導(dǎo)尿管護理（包括出診費+下尿管）

留置鼻胃管（包括胃管插入、更換胃管，出診費+下胃管）

造口護理（包括出診費+小換藥）

出診檢驗、檢查項目

靜脈采血（包括出診費+靜脈注射費）

一般尿液檢查（包括出診費+尿常規(guī)）

心電圖檢查（包括出診費+心電圖）

24小時動態(tài)心電（包括出診費+動態(tài)心電圖）

可約定其他個性化簽約服務(wù)

意見提出，各市可根據(jù)省級服務(wù)包，確定本地的個性化服務(wù)包。簽約居民服務(wù)包具體內(nèi)容、職責(zé)分工由基層醫(yī)療機構(gòu)確定，由家庭醫(yī)生團隊提供服務(wù)。城市居民簽約的服務(wù)包，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）為主體提供。農(nóng)村居民簽約的服務(wù)包，以鄉(xiāng)村醫(yī)生和具備簽約服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師（助理/執(zhí)業(yè)醫(yī)師）為主體提供。

家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供的約定服務(wù)項目，須在簽約協(xié)議書中列明，并可按照簽約居民個人意愿和個體差異對同一類簽約服務(wù)包的服務(wù)項目進(jìn)行調(diào)整。家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)按約定的項目和服務(wù)頻次進(jìn)行服務(wù)。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)怎樣收費

意見要求，簽約服務(wù)按年收取服務(wù)費，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；?、簽約居民按一定比例共同分擔(dān)，居民個人負(fù)擔(dān)部分在簽約時收取。對簽約服務(wù)對象除按規(guī)定收取年簽約服務(wù)費外，不得采取捆綁服務(wù)或搭車銷售方式另行收取其他費用。

基礎(chǔ)服務(wù)包

簽約服務(wù)費原則上不低于70元/人/年標(biāo)準(zhǔn)。其中基本醫(yī)療服務(wù)按一般診療費項目提供，醫(yī)保基金支付每人每年不低于20元；基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付不低于40元；健康管理服務(wù)主要提供健康咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，不低于10元，由城鄉(xiāng)居民個人負(fù)擔(dān)或從城鎮(zhèn)職工個人帳戶中支付。

個性化服務(wù)包

按基本醫(yī)療服務(wù)、重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項目收費。其中基本醫(yī)療服務(wù)按一般診療費項目提供，醫(yī)?；鹬Ц恫坏陀?0元；重點人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)按國家相應(yīng)類別基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，根據(jù)當(dāng)?shù)睾硕ǖ难a助標(biāo)準(zhǔn)由基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費全額支付；健康管理增值服務(wù)由服務(wù)機構(gòu)提供備選項目清單，簽約服務(wù)對象自選，根據(jù)價格部門核定的標(biāo)準(zhǔn)收費，由簽約服務(wù)對象個人支付。

服務(wù)包費由簽約服務(wù)包所包含的基本醫(yī)療服務(wù)的各項目價格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化服務(wù)的各項目價格組成。各地可按照權(quán)限對服務(wù)包的服務(wù)項目在原價格基礎(chǔ)上給予一定優(yōu)惠，既要尊重服務(wù)成本，合理體現(xiàn)基層醫(yī)護人員的勞務(wù)價值，又要采取惠民措施，比單項接受服務(wù)的價格更優(yōu)惠，鼓勵群眾簽約。提供簽約服務(wù)包之外的服務(wù)項目，或向非簽約居民提供任何基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目，本著雙方自愿的原則，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取費用。

(石家莊日報)

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