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周俊明

來源：泰然健康網時間：2024年11月28日 17:57

五四七

這是一次曠日持久的

尋醫(yī)之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態(tài)度

……

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人物介紹

周俊明，副教授，復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科手功能康復室主任。目前在顧玉東院士領導下從事手功能康復醫(yī)學。曾參與香港中醫(yī)臨床會診中心醫(yī)學工作和香港中文大學威爾斯親王醫(yī)院和沙田康復醫(yī)院手外科、骨科和小兒外科的臨床、科研研、教學等工作。擔任《臨床手功能康復醫(yī)學》、《上肢手功能康復手冊》主編，參與《實用中西醫(yī)結合臨床指南》編著，與香港中文大學梁秉中教授合作編寫《實用骨科針灸推拿學》，參加編寫《手外科圍手術期護理》等。擔任上海市康復醫(yī)學會第四屆骨科康復委員會常務委員、香港保健協(xié)會顧問、中國健康促進基金會骨病專項基金骨科康復專家委員會委員及手外科康復工作委員會委員秘書長。

擅長配合手外科各種上肢疾病的術前術后康復治療；對關節(jié)功能障礙、攣縮、畸形及各種神經傷殘，肌肉萎縮、頸肩痛、網球肘、腱鞘炎等軟組織勞損，采用中西醫(yī)結合治療。

采訪筆記

我想，是我打開了他的記憶窗口，本來一直藏在內心深處的幸福，就這么不經意流淌出來了?！拔覒涯钕愀鄣哪切┠?，除了工作學習，幾乎踏遍了每個角落，在旺角和上環(huán)的古董店，在尖沙咀與深水埗的夜市，都能逗留大半天。那時香港剛回歸，有規(guī)范和秩序，沒有如今的人海洶涌，欲望浮躁?！?/p>

周俊明，華山醫(yī)院手外科手功能康復室主任。

他是1980年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學針推傷科系，基層醫(yī)療單位出身。他不止一次提到顧玉東院士，這位中國手外科學界的泰斗，對他有知遇之恩。“知遇這兩個字很微妙，我沒有高學歷，過去是一個基層醫(yī)療單位的醫(yī)生，只是擅長于針推，顧院士發(fā)現(xiàn)了我，給了我機會，還送我去香港學習、工作，一去就是六年，我的人生就此改變?！?/p>

他坦言，手功能康復室，就是為了配合手外科術前術后的康復治療。“顧院士高瞻遠矚，在80年代中后期就提出了，手術與康復相結合是肢體傷后功能恢復的重要保證。2003年5月，手外科手功能康復室正式成立，以西醫(yī)康復為主導，輔以中國醫(yī)學特色，如針灸、推拿、中藥藥浴等，是在康復領域中分化出來的一門獨立的，輔助手外科的康復醫(yī)學?！?/p>

他在這個“一畝三分地”耕耘了十余年，從兩三個人發(fā)展成十多名干將，?？埔?guī)模和治療人數(shù)在全國遙遙領先，但他說，這是一項開拓性的工作，尚未形成完善的康復模式，正在摸索中前進。“康復的目的是恢復功能，手術很完美，但是功能喪失了，手術的意義就要打折扣。事實上，的確有些疾病的術后康復極其困難，各種辦法都試過，就是進展緩慢，比如臂叢神經損傷?！?/p>

他曾由華山醫(yī)院公派到香港中文大學，參與香港中醫(yī)臨床會診中心醫(yī)學工作和香港中文大學威爾斯親王醫(yī)院和沙田康復醫(yī)院手外科、骨科和小兒外科的臨床、科研、教學等工作。他說，香港六年，愛上了這座城，“城市細節(jié)上很成熟?！?/p>

他住在沙田，他的一身針灸推拿本事折服了港人，他的診室門口總是人滿為患，以至于他回到華山醫(yī)院，港方還追著寫信給顧玉東院士，請求放他回港，否則“會診中心缺了一張王牌?！?/p>

他的病人有立法會議員，有豪門望族，有演藝明星，有香港小姐。他念出了一串名字：李兆基、林夕、李司棋、鄭經翰、唐英年、金庸。

他與香港早期著名工業(yè)家，南聯(lián)實業(yè)創(chuàng)始人周文軒是莫逆之交，2007年周公去世，在金庸編撰的一本紀念周文軒的著作中，收錄了他的一篇悼詞，字中見淚，杜鵑泣血。

與他談話的時候，我開始唏噓。時光就是一個魔術師，他離開香港的十年后，我動身前往香港工作，這一去也是六年，我的任務是出版，以及建立香港記者站，我的寫作對象中，就有他的摯交，周文軒。當我告訴他這些，他極為驚訝，連聲道，“緣分”。

我們都會唱“人生不免崎嶇，難以絕無掛慮，既是同舟，在獅子山下，且共濟，拋棄區(qū)分，求共對。”

他能一字不差地背出歌詞，他說，拋開地域文化，“獅子山下的精神”，其實是每個中國人都應該學習的，尤其是年輕人。

“我已過了六十，我正在尋找這樣精神的年輕人，接好我這一棒，這也對得住顧院士對我的囑托。我也在著書，希望能把手功能康復經驗傳授同道。”

從內地到香港

出生于動亂年代的人們，沒有太多選擇的權利。對于周俊明來說，從醫(yī)或許是上天為他選擇的一條路。

初中畢業(yè)之后，周俊明去了一家基層醫(yī)療單位當醫(yī)務人員?！澳菚r什么都不懂，就跟著衛(wèi)生處的老醫(yī)生看傷骨科，給他打下手?！?/p>

半年之后，組織上把周俊明送到瑞金醫(yī)院進修，他在那里學習了針灸與推拿，回到基層，他就在傷骨科開始獨立看病。“工傷、腰腿痛都看；綁石膏，換藥、包扎、縫合，什么都做?！?/p>

1966年文化大革命開始，高考取消，大學新生直接從工人、農民和士兵中推薦產生，從大學停止招生到1977年恢復高考的10年間，全國高等院校共招收了94萬基于推薦制的大學生，統(tǒng)稱為“工農兵大學生”。

1977年2月，周俊明25歲，他以最后一批工農兵大學生的身份，進入上海中醫(yī)藥大學針灸推拿傷骨科讀書，于1980年9月畢業(yè)。三年半的時間，讓周俊明汲取了豐富的理論知識，以往看病的經驗與學院派理論相融合，為他之后的從醫(yī)道路打下堅實的基礎。

1985年，那家基層單位與中山醫(yī)院合作，成立中山醫(yī)院閔行骨科康復病房，周俊明擔任主任，隨后調到華山醫(yī)院手外科。

在過去的半個世紀里中國的手外科學屹立在世界巔峰，復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科及該科主任顧玉東院士是國內手外科領域當之無愧的領軍機構及領軍人。顧玉東院士高瞻遠矚在80年代中后期就提出了“手術與康復相結合是肢體傷后功能恢復的重要保證”，由此可見手功能康復起著至關重要的作用。

在顧院士的授意下，周俊明被派往香港中文大學交流學習康復醫(yī)學，這一去就是六年?！邦櫽駯|教授是華山醫(yī)院手外科的泰斗，他在80年代去美國考察時發(fā)現(xiàn)，美國的醫(yī)生手術水平也許并不盡善盡美，但他們身后有一支非常專業(yè)的功能康復團隊在協(xié)助他們，所以病人的愈后都很不錯。既然我是搞康復的，他希望我能去外面開眼界，學經驗，回來打造外面自己的手外科康復團隊?！?/p>

自第二次世界大戰(zhàn)以來，為了對傷員進行康復，康復醫(yī)學這門學科越來越受到醫(yī)學界的重視，并在物理醫(yī)學的基礎上逐漸發(fā)展形成起來，成為醫(yī)學科學中不可缺少的一門重要學科?？祻歪t(yī)學是一門以功能為導向的醫(yī)學，不僅是對損傷或疾病的治療方法，也是應用醫(yī)學和工程技術，研究有關功能障礙的預防、評定和處理的一門醫(yī)學學科。從治療一開始，就著重于患者功能的恢復，將傷殘率降到最低程度。

去香港交流時，周俊明已經42歲了，他跟隨香港中文大學梁秉中教授學習，并與梁教授一起合作編寫《中國醫(yī)學推拿針灸康復治療學》。

梁秉中，1941年1月生，香港中文大學教授、中醫(yī)中藥研究所所長、香港醫(yī)院管理局榮譽顧問醫(yī)生、國際骨科研究學會會長，是知名顯微外科及手部外科專家。1966年畢業(yè)于香港大學，1970年獲英國愛丁堡皇家外科醫(yī)學院院士及澳洲皇家外科醫(yī)學院院士銜，1994年成為香港中文大學首位理學博士。梁教授在學術研究和醫(yī)術上成就卓著，研究領域包括外科、骨科、顯微外科、教育、公共衛(wèi)生及中醫(yī)中藥等。

彼時，梁秉中教授與香港知名企業(yè)家周文軒合作，成立了香港中醫(yī)臨床會診中心，周俊明在這里整整工作了6年，主要治療關節(jié)人體軟組織勞損、運動創(chuàng)傷和骨科方面的疾病。

在這6年，周俊明闖出了自己的一片天地，打響了中西醫(yī)結合的名聲，結識了不少社會名流。

“我在香港主要學習中西醫(yī)結合的治療方法。就比如，本來要手術的病人，通過針灸推拿的手法治療，最后可以不用手術。像治療椎間盤突出這樣的病癥，我會用中藥熱敷，再加上針灸、推拿，復位之后，效果不錯。在香港，中醫(yī)是很受人歡迎的，我在香港還給人上課，港人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學很喜歡，比如，我用針灸和手法治療過著名翻譯家傅雷先生的兒子，鋼琴家傅聰先生的腱鞘炎，效果顯著?！?/p>

在周俊明心底，這么多年以來，始終對香港留存著一份感情。“我在那里學有所成，用心治病救人，受到了尊重也得到了回報。香港這個城市，不在其中，不知其味，慢慢地就感覺到了。”

周俊明說，在這六年中里他最大的收獲就是，擁有了一名醫(yī)者的尊嚴，得到了認可和尊重。

手外科康復室

雖然在香港生活得很好，也認識了許多至交好友，周俊明還是選擇了返回華山醫(yī)院。

“當時，香港著名實業(yè)家李兆基和香港中文大學中醫(yī)藥研究所梁秉中所長問我要不要留在香港中文大學，我說，我的使命是來這里學習，最終還是要回去的。并且，顧院士的手功能康復科要搞起來了?！?/p>

2003年，華山醫(yī)院手外科康復室成立，至今15年。

周俊明說，手外科很特別，一定需要一個康復團隊來輔助。“手是腦的第二個靈魂，手術與康復的結合，才是肢體功能恢復的重要保證。”

回到華山醫(yī)院，周俊明擔任手外科康復室主任，開始一點一點把團隊發(fā)展起來。從剛開始的2、3個人，到現(xiàn)在10個人。3個醫(yī)生，7個治療師，雖然規(guī)模不大，但在手外科領域已是非常強勢的一支勁旅。

“在顧院士的領導下，我們根據(jù)自己所具備的專業(yè)知識和技術，按照國際上的規(guī)則，分塊分區(qū)，逐步建立起來。再引入手外科常見病所需要的常見理療儀器，各種疾病和癥狀，包括疼痛、神經損傷傳導修復，關節(jié)僵硬等等，所需要的儀器都是不同的。”

從2016年12月到2017年12月，華山醫(yī)院手外科康復室治療5.7萬人，病人量每年增加近10%。主要針對神經障礙，肌肉障礙，骨與關節(jié)損傷，腱鞘炎等疾病。

周俊明認為，如今手外科康復的難點就在于，臂叢神經損傷?！氨蹍采窠洆p傷治療需要的手術次數(shù)多，并且神經恢復時間長。大腦對周圍神經要重新組合，受傷之后以每天1毫米的速度生長，完全長好要2年多——這還是在最好的情況下，實際上不太可能。單根神經可能半年、一年就能恢復，但是臂叢神經有5根，恢復得很慢。臂叢神經損傷還會導致手內在肌功能不全，現(xiàn)在還沒有解決。還有疼痛，也是我們在康復中遇到的問題，而且?guī)缀鯚o法避免?！?/p>

康復病房的病人，常常因為疼痛等原因容易導致焦慮、煩躁?！皽贤ê苤匾?，不同的病人有不同的方法，我們常常告訴他們要放松，說話的語氣也會溫柔和緩。”

周俊明常常告訴他的病人們，心態(tài)要好?！皹淞⑿判模瑧?zhàn)勝傷殘，重建功能，走向社會?！边@是他打出的標語。

相對于其它醫(yī)院的康復病房，周俊明說他們的優(yōu)勢就在于成立的時間長、醫(yī)生熟練，治療過程規(guī)范化，華山醫(yī)院手外科術后的康復都在這里。“我們不產生重復的項目，減少負擔。根據(jù)不同病人的情況，進行詳細的評估，確定最適合的治療方案。我們用真誠、認真的心對待病人。”

作為一個康復科醫(yī)生，周俊明認為，需要具備這些素養(yǎng)：基本技能突出、熟悉機器?！懊糠N理療機器都要熟悉，紅外線、激光，中頻、低頻等等，適應癥、禁忌癥都要弄清楚。還要知道怎么有針對性配合——盡量避免關節(jié)組織黏連、出血等問題，將術前術后的康復配合起來，愈后效果更好?！?/p>

一個科室的未來總是寄托在年輕醫(yī)生的身上，周俊明希望，新一代康復醫(yī)生能站在他們的肩膀上，大膽往前走。

口述實錄

唐曄

周教授，請您說說手功能康復醫(yī)學的緣起和內涵？

周俊明

好的?！靶撵`手巧”、“得心應手”，是大家熟知的成語，這里所說的“心”實際上都指腦，說明腦的創(chuàng)造性是離不開手的實踐來體現(xiàn)的。手是人類大腦進化的動力，是思維創(chuàng)新的搖籃。由于手的活動，引發(fā)了腦的思維，腦的思維又通過手的實踐去完成、完善。因此，手是人類的“第二大腦”。而手也是人體最易受傷害的部位之一，手的保護是職業(yè)安全非常重要的一環(huán)。

手功能康復的出現(xiàn)是在手外科事業(yè)中發(fā)展起來的，也是在康復醫(yī)學中分形成的，它以恢復患者的上肢功能，生活功能和社會功能為目標，使用各種有利于功能恢復、功能矯正、功能代償和功能適應的康復手段，來促進患者上肢手功能康復，重返社會。

手功能康復學的主要任務是配合手外術前術后的康復治療，它以西醫(yī)康復為主導，輔以中國醫(yī)學特色，如針灸、指拿、中藥藥浴等，是在康復領域中分化出來的一門較獨立的輔助手外科的康復醫(yī)學。它的建立標志著手外科事業(yè)在手功康復領域向縱深發(fā)展中進入了一個新階段。

唐曄

您談談華山醫(yī)院手外科手功能康復室目前的狀況吧？

周俊明

華山醫(yī)院手外科手功能康復室是在顧玉東院士領導下開展的，目的在于輔助手外科術前術后康復恢復手功能，90年代中期小有規(guī)模地建立了手功能康復室，進行了手外科術前術后簡易康復，為正式成立康復室打下了良好基礎。2003年5月，手外科手功能康復室正式成立，無論是從硬件還是軟件，都頗具規(guī)模。

目前配備手功能康復室主任1名、醫(yī)師3名、康復治療師7名。康復室設施齊全，包括石膏、支架、支具室；傳統(tǒng)醫(yī)學室（中藥、艾條、針灸、推拿電療儀等）；蠟療室（中藥蒸熏療法、水力療法、水浴療法等）；物理治療室（激光、各種電治療儀、被動運動訓練儀CPM等）；體療運動室（肩、肘、腕各種運動療法）；頸推、上肢、手牽引室；手功能精精細動作操練室（手功能精細動作操作、手感覺功能訓練、手定位覺功能訓練、手脫敏訓練）；手功能評定評估儀室等。

唐曄

當年您在香港工作，見識了什么呢？

周俊明

香港的康復醫(yī)學，當時主要是西醫(yī)的理療手段，印象很深的，比如規(guī)范地記錄病史，然后進行詳細的評估，那種細致、嚴謹?shù)尼t(yī)學態(tài)度是值得我們學習的。從康復器械來看，支具方面比內地先進很多，手術過后，打上石膏，次日就換成支具——根據(jù)每個人的手形態(tài)的不同，定制的支具——非常輕巧，并且固定效果好。

唐曄

手功能康復醫(yī)學是一門新興的康復學科分支，促其成長壯大是一項開拓性的工作，您覺得應加強哪些方面的力度？

周俊明

一、手功能康復室與手外科臨床科研工作緊密配合。在患者康復的全過程中，從起病，手術（非手術）、功能評估、康復目標的擬定，治序訓練、復查、修訂方案到最后總結，相關的治療學科結合參與，手外科手術與手功能康復結合，給患者帶來最大限度的功能恢復。

二、開設手外科手功能康復評定聯(lián)合門診。擔負起上肢（手）各種損傷所致的障礙及預防，通過評定和處理康復治療及訓練使患者傷殘得到康復。此外，開展手功能康復醫(yī)學工作需要有一定的康復醫(yī)療物質基礎和條件，手功能康復室從康復器材到房間配備，包括最先進有效的理療器材都要有一定的規(guī)格和功能區(qū)劃分的要求。

三、擴大手功能康復學習班影響力。當前推動我國手功能康復醫(yī)學發(fā)展的一個關鍵因素，便是要把康復醫(yī)學的相關知識和技術大力加以傳播。

唐曄

您覺得，手外科康復未來的發(fā)展前景如何？

周俊明

十幾年來的康復實踐告訴我們，這是一項開拓性的工作，尚未形成完善的康復模式，正在摸索中前進。

時至今日，越來越多臨床醫(yī)師意識到，僅僅通過手術治療上肢疾患或損傷的患者是遠遠不夠的。按照顧玉東院士的指示，“手外科的明天，應該是顯微外科技術＋康復治療技術、中醫(yī)傳統(tǒng)技術＋高新技術”，應用高新技術提高診療水平，應用顯微外科技術修復重建組織，應用中醫(yī)傳統(tǒng)技術治療促進組織修復，應用康復醫(yī)學恢復手部功能，探索走中西醫(yī)康復評定與治療之路。

唐曄

您現(xiàn)在60多歲，對科室將來的接班人有什么要求？

周俊明

有事業(yè)心，對病人抱有同情心，團結同事——當然，最關鍵是技術過硬，還要有自己的創(chuàng)新，我們碰到的疤痕組織增生、黏連，都是阻礙康復的問題，實際上是可以通過不同辦法解決的。

唐曄

您現(xiàn)在對自己的生活滿意嗎？

周俊明

從一個基層醫(yī)療單位的醫(yī)生到華山醫(yī)院，在顧院士團隊工作，挺開心的。我感恩于他的任人唯賢。我希望把后一階段的工作做好，在醫(yī)院和領導的支持下，把科室發(fā)展更好。我這人的性格挺好的，心胸比較寬。聽得進建設性的意見。我想，科里年輕醫(yī)生應該多一點歷練，他們經歷的不多，不像我以前在瑞金醫(yī)院進修時，夜班抱著渾身出血的病人跑去搶救，血染了一身白衣都沒怕過，一輩子就這樣過來了。

采訪 | 唐曄編輯 | 吳端

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