首頁資訊中國2型糖尿病防治指南(十七)——代謝綜合征

中國2型糖尿病防治指南(十七)——代謝綜合征

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年08月02日 09:48

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖 (糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、血脂異常[指高甘油三酯血癥和(或) 低 HDL-C 血癥]以及高血壓等聚集發(fā)病，嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床證候群，是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合，這些因素直接促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，也增加了發(fā)生 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。目前研究結(jié)果顯示，代謝綜合征患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，與非代謝綜合征者相比，其罹患心血管病和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加。

代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未在全球完全統(tǒng)一，表 1 列出了 WHO(1999)、美國國家膽固醇教育綱要成人教育組第 3 次報(bào)告 (NCEP-ATPⅢ 2005) 以及 IDF(2005)等 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。我國也制定了以中國人調(diào)查數(shù)據(jù)及研究結(jié)果為基礎(chǔ)的代謝綜合征定義，分別是 2004 年 CDS 和 2007 年《中國成人血脂異常防治指南》制定聯(lián)合委員會(huì) (JCDCG) 建議的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前我國主要采用的是 2004 年 CDS 建議的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用 CDS 建議對中國人代謝綜合征患病率調(diào)查的結(jié)果如下。

1、在上海、北京、武漢等大中城市，中國人代謝綜合征的粗患病率為 14%～16%，標(biāo)化患病率為 9%～12%，總體上呈現(xiàn)北方高于南方、城市高于農(nóng)村的趨勢。

2、男性代謝綜合征患病率明顯高于女性。

3、代謝綜合征患病率隨著年齡增長而增高，增齡趨勢具有一定的性別差異，<65 歲代謝綜合征患病率男性高于女性，但在>65 歲則女性高于男性。

代謝綜合征的防治

目前防治代謝綜合征的主要目標(biāo)是預(yù)防臨床心血管疾病以及 2 型糖尿病的發(fā)生，對已有心血管疾病者則要預(yù)防心血管事件再發(fā)。原則上應(yīng)先啟動(dòng)生活方式治療，然后是針對各種危險(xiǎn)因素的藥物治療。

1、生活方式干預(yù)。保持理想的體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變飲食結(jié)構(gòu)以減少熱量攝入、戒煙和不過量飲酒等，不僅能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危險(xiǎn)因素。

2、尿病或糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂以及肥胖等的藥物治療。治療目標(biāo)如下：①體重在 1 年內(nèi)減輕 7%～10%，爭取達(dá)到 BMI 和腰圍正?；?；②血壓：糖尿病患者＜130/80 mmHg，非糖尿病患者＜140/90mm Hg；③LDL-C＜2.6 mmol/L(100 mg/dl)、甘油三酯＜1.7mmol/L(150 mg/dl)、HDL-C＞1.04 mmol/L(40 mg/dl)(男) 或＞1.3 mmol/L(50 mg/dl)(女)；④空腹血糖＜6.1 mmol/L(110 mg/dl)、餐后 2 小時(shí)血糖＜7.8mmol/L(140 mg/dl) 及 HbA1c＜L(140 mg/dl) 及 HbA1c＜7.0%。