概述

一般為3.9~7.8mmol/L，孕期<8.5mmol/L

用于診斷糖尿病，評(píng)估血糖控制情況及治療療效

指標(biāo)升高見于糖尿病，指標(biāo)降低見于特發(fā)性餐后低血糖、先天性糖代謝酶的缺乏等

檢查發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步行葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等檢查

定義

餐后2小時(shí)血糖是指第一口進(jìn)餐2小時(shí)后的血糖水平，是診斷糖尿病及了解血糖控制情況的靈敏指標(biāo)。

餐后2小時(shí)血糖水平受胰腺胰島功能的影響，其功能異常會(huì)引起血糖水平的偏高、偏低[1]。

正常情況下餐后2小時(shí)血糖水平的波動(dòng)較小，指標(biāo)偏高或偏低主要見于病理性因素，均存在較強(qiáng)臨床意義[2]。

餐后2小時(shí)血糖可用于診斷糖尿病、評(píng)估血糖控制情況及治療療效等[2]。

正常范圍

檢查報(bào)告單中，數(shù)據(jù)在【正常范圍】?jī)?nèi)，通常說明結(jié)果正常

餐后2小時(shí)血糖的正常范圍為3.9~7.8mmol/L[3]。在孕期，餐后2小時(shí)血糖<8.5mmol/L[4]。

不同儀器不同測(cè)定方法參考范圍可能不同，具體以就診醫(yī)院報(bào)告單為準(zhǔn)。

異常情況

對(duì)于成人，餐后2小時(shí)靜脈血糖大于等于7.8mmol/L，提示糖耐量受損（屬于糖尿病前期）；餐后2小時(shí)靜脈血糖大于等于11.1mmol/L對(duì)于糖尿病有診斷意義。

孕期餐后2小時(shí)血糖大于等于8.5mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病[4]。

餐后2小時(shí)血糖并沒有明確的低值，但如果血糖偏低甚至達(dá)到低于空腹水平（3.9mmol/L），提示血糖減低?？梢娪陂L(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期、長(zhǎng)期禁食等生理情況，也可能是處于急性肝炎、特發(fā)性低血糖等疾病狀態(tài)。

注意事項(xiàng)

檢查前

檢查一般需要抽取靜脈血。在進(jìn)行餐后2小時(shí)血糖檢查前，有幾點(diǎn)需要注意。

為了便于醫(yī)務(wù)人員采血，應(yīng)該選擇穿著容易露出手肘部位的衣物。

檢查前的飲食應(yīng)與平時(shí)保持一致，將飲食標(biāo)準(zhǔn)化有助于減小食物對(duì)血糖的影響。

檢查當(dāng)天應(yīng)盡量避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)和避免情緒激動(dòng)，預(yù)防因?yàn)轶w內(nèi)激素水平的改變影響血糖的測(cè)定。

在接受檢查前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生其所服用的所有藥物，部分藥物可能影響血糖的水平，如激素類藥物。

檢查中

需要在完成餐食后2小時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。延誤時(shí)間可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

檢查后

采血后，需要在采血部位適當(dāng)用力按壓幾分鐘，直到不再出血。不過，這個(gè)過程中一定要注意留意不要揉捏或摩擦采血部位，以免引發(fā)出血或疼痛。

在餐后血糖檢查后，可以回歸正常的生活和運(yùn)動(dòng)。

相關(guān)指標(biāo)

與餐后2小時(shí)血糖指標(biāo)相似的有空腹血糖、隨機(jī)血糖以及糖化血紅蛋白。

餐后2小時(shí)血糖是指飯后或醫(yī)學(xué)檢查口服葡萄糖2小時(shí)后的血糖水平，主要反映餐后的血糖控制情況。

空腹血糖一般是指在禁食至少8小時(shí)之后，早上未進(jìn)食時(shí)測(cè)量的血糖值。主要反映身體長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食后的血糖調(diào)節(jié)能力。

隨機(jī)血糖是在任何時(shí)刻的血糖，包括飯前、吃飯中或飯后。反映了身體當(dāng)下血糖控制水平。

糖化血紅蛋白反映了過去2～3個(gè)月內(nèi)血糖的平均控制狀況，也可以理解為長(zhǎng)期血糖的控制水平，不受餐食影響。

指標(biāo)偏高

結(jié)果高于【正常范圍】上限，常用“↑”標(biāo)識(shí)，提示可能存在問題，需要及時(shí)咨詢醫(yī)生

餐后2小時(shí)血糖升高，一般是指血糖值大于等于7.8mmol/L（以就診醫(yī)院報(bào)告單為準(zhǔn)）。孕期餐后2小時(shí)血糖大于等于8.5mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。

原因

非疾病原因

可能與飲食結(jié)構(gòu)如高糖飲食有一定關(guān)系。一些特殊情況，如孕期、生長(zhǎng)發(fā)育期（青少年）等，也可能出現(xiàn)生理性血糖波動(dòng)。

部分藥物可能影響胰島素分泌和作用，如利尿劑、皮質(zhì)激素、β受體拮抗劑等。長(zhǎng)期或大劑量使用這些藥物可能導(dǎo)致餐后血糖升高。

疾病原因

常見的疾病原因，如糖耐量受損（屬于糖尿病前期）、2型糖尿病、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肥胖癥及皮質(zhì)醇增多癥等。

危害

餐后2小時(shí)血糖升高，長(zhǎng)期得不到控制會(huì)增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起大血管、微血管受損，引發(fā)一系列糖尿病并發(fā)癥[5]。

餐后2小時(shí)血糖升高可能會(huì)引起妊娠期糖尿病，會(huì)影響母嬰健康，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)一系列糖尿病并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等[6]。

就醫(yī)建議

體檢或偶然發(fā)現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖升高，不伴隨口干、多飲、多尿、消瘦等癥狀可就診內(nèi)分泌?？啤?/p>

如果因口干、多飲、多尿、消瘦、視力下降、皮膚瘙癢等癥狀就診，一般會(huì)建議轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌?？?。

相關(guān)檢查

醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步做空腹血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島功能檢測(cè)等檢查進(jìn)行綜合判斷，還可能開展磁共振成像（MRI）和腹部B超進(jìn)行診斷或鑒別診斷。

治療

對(duì)于糖尿病前期患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給予運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療，必要時(shí)采取降糖藥物治療。

確診糖尿病后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑開展一般治療及藥物治療。一般治療包括飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及自我管理教育等[7]，藥物治療包括雙胍類藥物、格列奈類藥物、胰島素等。并定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

治愈性

規(guī)范治療有效時(shí)，餐后2小時(shí)血糖會(huì)逐漸下降。如果已明確診斷，治療后指標(biāo)沒有變化，提示治療無效，需要更改治療方案或藥物劑量。

糖尿病前期患者，經(jīng)過一段時(shí)間的治療如飲食、運(yùn)動(dòng)，甚至于藥物干預(yù)，可減少糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)獲得改善或恢復(fù)正常。

若已經(jīng)診斷為糖尿病，一般很難逆轉(zhuǎn)。但規(guī)范治療可以控制血糖平穩(wěn)，有利于延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

日常

建議日常采取低糖低脂飲食，多食用新鮮蔬果，并積極進(jìn)行體育鍛煉。

飲食

減少糖的攝入，尤其是精制的淀粉食品，這些食品消化后會(huì)迅速將葡萄糖釋放到血液使得血糖快速升高。增加新鮮蔬果、豆類和全谷類食物的攝入，有助于血糖的穩(wěn)定。

生活習(xí)慣

運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，特別是餐后的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。因?yàn)樨?fù)面情緒可能會(huì)引起血糖反常升高。

指標(biāo)偏低

結(jié)果低于【正常范圍】下限，常用“↓”標(biāo)識(shí)，提示可能存在問題，需要及時(shí)咨詢醫(yī)生

餐后2小時(shí)血糖低，一般是指低于空腹水平，即小于3.9mmol/L（以就診醫(yī)院報(bào)告單為準(zhǔn)）。

原因

非疾病原因

身體健康的成年人也可以出現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖偏低的情況。

長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期或長(zhǎng)期禁食可出現(xiàn)血糖偏低情況。

服用降糖藥物過量后也可出現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖偏低的情況。

疾病原因

胰島素分泌增多或抵抗：非胰島素瘤胰源性低血糖綜合征、胰島素自身免疫性低血糖等出現(xiàn)高胰島素血癥，引起低血糖。

消化系統(tǒng)疾病，如胃大部切除術(shù)后、胃-空腸吻合術(shù)后導(dǎo)致葡萄糖快速吸收，急性肝炎等引起嚴(yán)重的肝損傷導(dǎo)致葡萄糖利用障礙等。

其他，如特發(fā)性低血糖、遺傳性果糖不耐受等。

危害

餐后2小時(shí)血糖降低，可引起低血糖，可能會(huì)引起心慌、手抖、大汗、頭暈等癥狀，長(zhǎng)期得不到控制可導(dǎo)致出現(xiàn)無力、呼吸困難、暈厥等癥狀，嚴(yán)重影響正常生活及工作[8-9]。

就醫(yī)建議

如果體檢發(fā)現(xiàn)或偶然發(fā)現(xiàn)，無其他癥狀，建議及時(shí)就診內(nèi)分泌?？?，明確原因。

相關(guān)檢查

可能會(huì)開展腹部B超、胰島功能檢測(cè)（胰島素、C肽）等進(jìn)行診斷或鑒別診斷。

治療

糖尿病患者若出現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖偏低，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理使用藥物，并配合飲食、運(yùn)動(dòng)、教育、血糖監(jiān)測(cè)等[10]。

高胰島素血癥引起的低血糖，可通過治療改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，減少低血糖的發(fā)生。常用的藥物有胰島素增敏劑（吡格列酮等）、二甲雙胍等，可改善胰島素抵抗。

治愈性

經(jīng)過規(guī)范治療后，餐后2小時(shí)血糖水平會(huì)逐漸上升，恢復(fù)至正常，若沒有上升，提示治療可能無效，需要更改治療方案。

日常

飲食

建議飲食上注意均衡，避免過饑或過飽。經(jīng)常發(fā)生低血糖者建議隨身攜帶糖果、餅干等食物[9-10]。

病情監(jiān)測(cè)

如果餐后血糖偶爾出現(xiàn)低的情況，而且無明顯不適，可能無需緊急就診，但仍建議定期檢查血糖。定期監(jiān)測(cè)血糖可以幫助了解自己的血糖控制情況，并及時(shí)根據(jù)需要調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式。

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最新修訂時(shí)間：

2023.10.31 15:01

小荷醫(yī)典內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)科普使用，不能作為診斷治療依據(jù)，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑。

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