1、體格發(fā)育評(píng)價(jià)ASSESSMENT OF PHYSICAL GROWTH & DEVELOPMENT,重慶醫(yī)科大學(xué) 兒童保健教研室,發(fā)育水平生長(zhǎng)速度勻稱度,難點(diǎn),重點(diǎn),生長(zhǎng)速度,1.一1月齡嬰兒在外院測(cè)身長(zhǎng)57cm， 第二次測(cè)身長(zhǎng)均為53cm，怎么解釋？,QUESTIONS,2一8月齡男孩，體重8.5Kg，家長(zhǎng)問此小孩 生長(zhǎng)如何，應(yīng)如何回答家長(zhǎng)才比較恰當(dāng)？,3一8月齡女孩，出生體重3.5Kg， 現(xiàn)8Kg，另一8月齡女孩，出生 體重2.0Kg，現(xiàn)7kg，那個(gè)女孩 長(zhǎng)的好？,測(cè)量值的資料分析及表示方法常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法界值點(diǎn)的選擇測(cè)量值的表示結(jié)果表示,常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,均值離差法 百分位法 中位數(shù)法,

2、+2SD,-2SD,均值離差法,P3,P97,P50,P95,P5,百分位法,X,-1SD,+1SD,-2SD,+2SD,P3,P97,離差法與百分位關(guān)系,P75,P25,非正態(tài)分布時(shí)，中位數(shù)為中間值,中位數(shù)法,將變量值按大小順序排列，位居中央的變量即中位數(shù)。,正態(tài)分布時(shí)，中位數(shù) P 50,（cut-off point） 2SD P3 P97,x,界值點(diǎn)的選擇,表格,測(cè)量值的表示,生長(zhǎng)曲線,-2SD 2SD,P3,P50,P97,均值離差法：,等級(jí)劃分：,P50,百分位法：,P3 P97,中,P3 P25 P50 P75 P97,-2SD -1SD 1SD 2SD,P3,P50,P97,均值離

3、差法：,等級(jí)劃分：,P50,中,中下,中上,百分位法：,用于橫斷面的測(cè)量值分析如發(fā)育水平、體型勻稱的評(píng)價(jià),定期縱向的測(cè)量值分析 （T2-T1 ）,測(cè)量值的計(jì)算：,身材勻稱度的計(jì)算 （S.H/H, BMI),Anthropometric evaluation of physical growth & development in children,人體測(cè)量評(píng)價(jià)體格發(fā)育,參照人群值,基本要求,數(shù)據(jù)可靠：測(cè)量用具、測(cè)量方法,定期測(cè)量,參數(shù),標(biāo)準(zhǔn),樣本沒有選擇，來源于整個(gè)人群。故reference 的產(chǎn)生是一個(gè)描述性研究，即描述兒童確切的生長(zhǎng)，故該曲線不能完全反映正常的生長(zhǎng)。,參數(shù) Reference

4、,產(chǎn)生于預(yù)測(cè)性研究，選用營(yíng)養(yǎng)狀況好、健康、有適宜的醫(yī)療保 健的兒童。因此standard是描述兒童應(yīng)如何生長(zhǎng)，理論上該曲線可用于發(fā)現(xiàn)兒童的生長(zhǎng)問題。,標(biāo)準(zhǔn) Standard,WHO推薦美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）匯集的測(cè)量資料作為國(guó)際standard 。,我國(guó)衛(wèi)生部確定95年調(diào)查的中國(guó)九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國(guó)兒童參數(shù)reference (local reference or national reference)。,1987年中國(guó)九省5歲兒童調(diào)查 （191011人）,發(fā)育遲緩 25.9% 34.9%,消 瘦 2.6% 4.2%,85年值 WHO值,低體重 17.1% 25.7%,評(píng)

5、價(jià)內(nèi)容,發(fā)育水平,勻稱度,生長(zhǎng)速度,發(fā)育水平(Development level),將某一年齡點(diǎn)所獲得的某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)測(cè)量值（橫斷面調(diào)查）與參考人群值比較，得到該兒童在同質(zhì)人群中（同年齡、同性別）所處的位置。,10月齡女孩8.7Kg (P25th- P50th),10m,25th,50th,75th,8,9,Development level包括所有的單項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)，如體重、身高（長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、上臂圍等.,評(píng)價(jià)以等級(jí)表示（需查表）,Development level評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、易于掌握與應(yīng)用。,群體兒童: 生長(zhǎng)水平及分布個(gè)體兒童:表示該兒童達(dá)到水平,？ ？ ？,生長(zhǎng)的趨勢(shì)一次測(cè)量值

6、不能說明,單一體重記錄的評(píng)議,遺傳,消瘦,矮小,生長(zhǎng)是一連續(xù)過程,有些單項(xiàng)測(cè)量，如骨齡反映成熟也是development level的意義,發(fā)育成熟度（Development maturity ）,實(shí)際工作中常以體格生長(zhǎng)測(cè)量值來表示成熟或development level,3,相當(dāng)3歲身高,在一定年齡范圍內(nèi)，允許體格 發(fā)育可 “落后”，即超過此年齡 范圍小孩的生長(zhǎng)應(yīng) “追上”正 常足月兒的生長(zhǎng)，不再矯正。,早產(chǎn)兒年齡矯正,矯正胎齡至40周,身長(zhǎng)40月齡 體重24月齡 頭圍18月齡,范圍：,生長(zhǎng)速度,對(duì)某一項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)定期連續(xù)測(cè)量（縱向觀察），所獲得的該項(xiàng)指標(biāo)在某一年齡階段的增長(zhǎng)值即為該兒童該項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)的velocity，將其與參考人群值的velocity比較(計(jì)算）.,(Growth velocity),這種動(dòng)態(tài)縱向觀察個(gè)體兒童的生長(zhǎng)的方法可發(fā)現(xiàn)個(gè)體兒童自己的生長(zhǎng)軌道(trajectory)，體現(xiàn)個(gè)體差異，即遺傳 、環(huán)境的影響。,每個(gè)兒童的生長(zhǎng)潛力不同，生長(zhǎng)軌道不同，不管development level如何，只要兒童是沿同一level生長(zhǎng)，即SDS (標(biāo)準(zhǔn)差的離差值)相等，其g

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