作者：濟南安安 鄭元璞 

目前，自閉癥兒童的康復需要干預其核心障礙已逐步成為康復界的共識。社交溝通障礙作為自閉癥的核心障礙之一，越來越受到教師和學者的重視，改善自閉癥兒童社交溝通障礙的方法也逐漸豐富。在各種訓練方法的光環(huán)下，似乎提升自閉癥兒童的社交能力只是水到渠成之事。

然而從國內機構和家庭的訓練現(xiàn)狀來看，干預效果并不盡如人意。多數(shù)教師和家長對社交溝通訓練還局限在某種單一社交技巧的教授上。例如注重兒童的語言發(fā)音和詞、句子的使用，教授兒童固定的社交用語或簡單肢體行為，有些兒童還能得到情緒、表情和認知的訓練。與沒有接受過干預的自閉癥兒童相比，這些訓練能夠帶來一定的效果，但是從提升自閉癥兒童的社交互動能力，促進個體參與社會交往來說，卻是遠不足夠的。

從社交能力的功用上來看，社會能力應當在個體與外界的互動中具備有效性，這可以解釋為兒童組織自己的行為，以達到滿足自己短期和長期發(fā)展的需求。其中包含了兒童對于自身需求的認識、明白他人協(xié)助對自己的重要性、能夠通過自己的行為獲取他人的協(xié)助，以及了解自身行為的恰當性。就學齡前兒童而言，兒童會經(jīng)過不斷嘗試使用各種行為與同伴產(chǎn)生聯(lián)系，通過觀察對方的反應，進行自我調節(jié)，找到別人能夠接受的方式，從而獲得滿意的回饋或者進行共同游戲等社交或利益。這一過程的重點是讓兒童適應他所在的社會群體，并有持續(xù)的社會關系和良好互動。

從社交能力的構成來講，社會能力還包括特定的社會、情感和認知能力，個人行為和動機。綜合以上兩點，社交能力應包含覺察他人情緒意向、理解他人想法、調節(jié)自身行為的社交認知和與他人在特定情境下按照一定規(guī)則互動的社交技巧。如果在訓練中將自閉癥兒童的社交能力簡化為社交技巧，這無形中縮小了社交能力的內涵。

在對自閉癥兒童的干預實踐中，社交能力訓練至少應包含兩個方面的內容：社交認知和社交技巧。

自閉癥兒童在社會領域的糟糕表現(xiàn)源于“社交認知缺陷”。社會生活中，我們通常需要理解他人的心理狀態(tài)(如想法、意圖、愿望和信念等)，預測他人的想法，判斷他人的行為，并指導和調整我們自身的社會行為，這些都屬于社會認知的基本內容。一般而言，他人的想法、意圖、愿望以及相應的行為等，都是時刻在變化的。因此，解讀他人想法、預測他人行為，就成為一個不斷變化的動態(tài)過程，兒童對自己的社會行為的調節(jié)也不會是固定的一種反應。此外，兒童還需要了解自己在社交過程中的定位，通過建立“我是一個……樣的人”“我的……行為受到歡迎”的自我認知，來獲得更多的社交利益。這類訓練，可以借鑒心智解讀課程、觀點采擇訓練、執(zhí)行功能（行為計劃與自我監(jiān)控部分）以及社會性思考課程開展。

 對社交技巧的訓練是當前自閉癥兒童社交能力干預中最常見的方式。社交技巧所包含的主要是在特定情境下的禮儀和規(guī)則。當自閉癥兒童處在某場合或者情境中時，他需要做出這個環(huán)境要求他做出的固定行為。因此，社交技巧偏向學習靜態(tài)的固有規(guī)則。自閉癥是一種譜系障礙，個體間的差別巨大，兒童之間障礙表現(xiàn)的重點與教育需求也不盡相同。需要在干預前對兒童進行精準的評估，根據(jù)評估結果，制定出個別化的訓練方案。通常來講在情境游戲中由模仿、觀察、自然互動學到的社交技巧往往具有較好的維持和泛化效果。

經(jīng)過適當?shù)母深A，自閉癥兒童可以學會靜態(tài)的社交技巧，但是對社交過程中的隱藏信息，尤其是對于別人的觀點、感受、想法、動機和意圖，他們常常不能正確領會。需要老師使用更加明顯的方式，例如“情景劇”技術、“思想泡”技術等教導他們有效地接收及響應各種隱藏的社交信息，在學習一般的社交溝通原則和技巧的同時兼顧別人的想法、感受和立場，能夠更有彈性的去分辨和處理含有豐富信息的社交場景，在各種溝通環(huán)境中做出恰當回應。所以，在自閉癥兒童社交能力干預中應該綜合進行社交認知和社交技巧的訓練。

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