首頁資訊妊娠合并心臟病的孕婦的注意事項(xiàng)

妊娠合并心臟病的孕婦的注意事項(xiàng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月21日 20:01

心臟病指影響心臟正常運(yùn)作的一類循環(huán)系統(tǒng)疾病，以冠心病最常見。主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難等。治療心臟病的藥物主要包括： 1，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：對心、腎、腦等器官有保護(hù)作用，且能減輕心肌肥厚，可改善或逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)。主要適用于充血性心力衰竭和心肌梗死等。臨床常用的藥物包括卡托普利、依那普利等。不良反應(yīng)主要是干咳、低血壓、血管性水腫等。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄病人禁用。血肌酐超過3mg/dl的病人使用時(shí)需謹(jǐn)慎，應(yīng)定期監(jiān)測血肌酐及血鉀水平。 2，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如果病人不能耐受ACEI，可考慮給予ARB。主要用于心力衰竭的治療。常用藥物有厄貝沙坦等。不良反應(yīng)少見，偶有腹瀉，長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。雙側(cè)腎動脈狹窄、妊娠女性、高鉀血癥者禁用。 3，β受體拮抗劑：對心絞痛、心律失常、充血性心衰等均有治療作用。常用藥物有美托洛爾（分為普通片、緩釋片）、比索洛爾等。有嚴(yán)重心動過緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、有明顯的支氣管痙攣或支氣管哮喘的患者禁用。 4，擴(kuò)血管藥：可以擴(kuò)張血管，改善心臟供血。適用于心力衰竭、心絞痛等。常用藥物有硝酸異山梨酯、肼屈嗪等。 5，利尿劑：常用藥物有螺內(nèi)酯等。多用于抗心衰治療。但長期或大劑量使用利尿劑可能引起電解質(zhì)平衡紊亂，還可能導(dǎo)致低鉀血癥。故用藥時(shí)應(yīng)注意劑量，補(bǔ)充鉀鹽等。 6，α受體拮抗劑：適用于頑固性充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等。常用藥物有酚妥拉明、妥拉唑林等。 7，正性肌力藥物：主要用以抗心衰和抗休克治療。常用藥物有多巴胺、地高辛等。其中地高辛具有一定的毒性，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。其不良反應(yīng)包括引發(fā)各種心律失常、厭食、惡心、嘔吐、眩暈、疲倦等。 8，調(diào)脂類藥物：可以調(diào)節(jié)血脂，改善血管內(nèi)皮功能和穩(wěn)定斑塊。常用藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀類藥物。他汀類藥物需要警惕肌病和肝臟不良反應(yīng)，用藥過程中應(yīng)定期到醫(yī)院檢查轉(zhuǎn)氨酶及肌酸激酶等生化指標(biāo)，其他不良反應(yīng)還有胃腸反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等。 9，抗心律失常藥物：常用藥物有奎尼丁、鹽酸利多卡因等。用以消除和預(yù)防心律失常的發(fā)生。選用抗心律失常藥物時(shí)，不僅要考慮心律失常的類型，而且還要注意基礎(chǔ)心臟病的種類及心功能狀況。如果忽略后者，所選的藥物雖然能控制心律失常，卻可能使死亡率增加。若發(fā)生心臟停搏等緊急情況應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇。 10，鈣通道阻滯劑：常用藥物有硝苯地平、維拉帕米等藥物。多用來治療心絞痛、心律失常等。其中，維拉帕米不能用于已有嚴(yán)重心動過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。常見的副作用包括外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅，其他不良反應(yīng)還包括頭痛、頭暈、虛弱無力等。 11，抗栓藥物：用來溶解血栓，預(yù)防血栓形成，進(jìn)而保證心臟血液流通。常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。心臟病范圍很廣，包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病以及一些心臟瓣膜病等。除藥物治療外，患者還可采用手術(shù)治療。包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）、射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)等介入手術(shù)和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）、心臟移植等外科開胸手術(shù)。建議患者在平時(shí)隨身攜帶硝酸甘油，當(dāng)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、呼吸困難等疑似心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)立刻休息，做幾次深呼吸，以改善體內(nèi)缺氧狀況，并快速舌下含服硝酸甘油。如果癥狀沒有緩解，隔5～10分鐘再含化1次，連續(xù)3次含化無效，胸痛持續(xù)15分鐘以上者，有發(fā)生心肌梗死的可能，家屬應(yīng)立即將其送往急診室或撥打120急救電話?；颊咴谌粘Ｉ钪羞€應(yīng)積極控制血壓、血脂、血糖，使其控制在正常范圍。盡量避免各種誘發(fā)因素，如避免重體力勞動、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激等。此外，應(yīng)清淡飲食，戒煙限酒，調(diào)整日常生活與工作量，減輕精神負(fù)擔(dān)。

樊朝美

主任醫(yī)師

北京阜外醫(yī)院

心臟病是心臟發(fā)生結(jié)構(gòu)受損或功能異常等病變的總稱，常見疾病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、心肌病、心臟瓣膜病、心力衰竭等。 1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：簡稱冠心病，主要由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化或出現(xiàn)痙攣，致使冠脈管腔狹窄或堵塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或發(fā)生壞死，進(jìn)而引起胸悶、胸痛等不適癥狀。根據(jù)病情不同，冠心病主要可分為心絞痛和急性心肌梗死，心絞痛又可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛等。 2、心律失常：是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常所引起的心跳不規(guī)則、過快或過慢等癥狀的總稱。主要包括早搏（期前收縮）、竇性心動過速、房性心動過速、心房撲動、心房顫動、室上性心動過速、室性心動過速、心室撲動、心室顫動，竇性心動過緩、竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇房傳導(dǎo)阻滯等多種類型?？赡苡尚呐K器質(zhì)性病變所致，可能由非心臟疾病所引起，不良的生活習(xí)慣也具有重要的影響作用。 3、心肌病：是由多種原因?qū)е碌男募〔∽?，主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。這類患者早期可能沒有明顯不適癥狀，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)乏力、運(yùn)動耐量下降、活動后氣促、呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀，并可伴有胸悶、心慌、頭暈等表現(xiàn)，部分患者可能發(fā)生暈厥或猝死。 4、心臟瓣膜?。菏怯捎谛呐K瓣膜狹窄、關(guān)閉不全所導(dǎo)致的心臟疾病，主要與先天性發(fā)育異?；蝻L(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、黏液變性、退行性變等多種因素有關(guān)?；颊咴缙诳赡軟]有不適癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)心慌、氣短、疲乏和倦怠，活動耐力明顯減低，稍作運(yùn)動便出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)不能平臥、雙下肢水腫，甚至出現(xiàn)急性心源性休克。 5、心力衰竭：簡稱心衰，是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。根據(jù)病情緩急，可分為急性心衰和慢性心衰；根據(jù)病變部位，可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。心衰的典型表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、活動受限、體液潴留等。 6、其他：主要由于先天發(fā)育異常所致的心臟結(jié)構(gòu)異常，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等疾病，多見于兒童及嬰幼兒。綜上所述，心臟病是一個(gè)廣義的概念，其包含了多種疾病，不同類型的心臟疾病都可能對患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間造成不利影響。因此，建議人們養(yǎng)成良好的生活方式，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定、維持健康的體重、積極治療基礎(chǔ)疾病等，有利于降低心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，建議人們定期體檢，特別是存在心臟疾病的家族史或近期出現(xiàn)疲乏、心慌、氣短等不適癥狀者，以便于早期診斷并及時(shí)治療，從而提高治療效果。

張京春

主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

神經(jīng)性心臟病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難、心前區(qū)痛、失眠、多夢等。治療神經(jīng)性心臟病的藥物主要包括： 1，抗焦慮藥物：焦慮癥狀明顯的患者可選用抗焦慮藥物，常用藥物包括苯二氮卓類抗焦慮藥，如氯硝西泮、勞拉西泮等。 2，抗抑郁藥：伴有抑郁的患者可選用三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、多塞平，或選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林等。目前認(rèn)為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑對心血管系統(tǒng)副作用較小，安全性高于三環(huán)類抗抑郁藥。 3，β-受體阻滯劑：對于心動過速或血壓偏高者，可給予β-受體阻滯劑如美托洛爾或比索洛爾。神經(jīng)性心臟病的治療還包括精神心理行為治療、物理治療。精神心理行為治療包括心理疏導(dǎo)、行為矯正、生物反饋治療等。物理治療包括頻譜治療、按摩治療和體外反搏治療等。神經(jīng)性心臟病患者要調(diào)整心態(tài)、安排好作息時(shí)間、適量進(jìn)行文娛、旅游和體育活動，以增加治療的信心。

樊朝美

主任醫(yī)師

北京阜外醫(yī)院

心臟病是一類心臟疾病的總稱，其常見癥狀主要包括胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、疲勞乏力、頭暈等。 1、胸悶、胸痛：是心血管疾病的常見表現(xiàn)。常在勞累、情緒激動、寒冷等因素影響下，出現(xiàn)心前區(qū)憋悶、疼痛，疼痛可向左上肢、下頜、上腹部、肩背部等位置放射，疼痛時(shí)可伴有心慌、出冷汗等癥狀。多數(shù)患者在休息及含服硝酸甘油后可緩解。如疼痛超過30分鐘不緩解應(yīng)高度警惕急性心肌梗死。 2、心悸：患者可自覺心跳異常，如心跳節(jié)律及強(qiáng)度不規(guī)則或心跳過快、過慢等。既可在活動中出現(xiàn)，也可在安靜狀態(tài)出現(xiàn)，并可伴隨胸悶胸痛發(fā)生。多與心律失常有關(guān)。 3、呼吸困難：在疾病早期，患者在活動時(shí)可能出現(xiàn)氣短、喘促等癥狀。隨著病情加重，患者可能出現(xiàn)夜間因缺氧而不能平臥，需保持端坐體位（即端坐呼吸）。多見于心臟泵血功能減退，從而導(dǎo)致機(jī)體缺血缺氧。 4、疲勞乏力：患者常感到容易疲勞、乏力、活動耐力下降等不適癥狀。嚴(yán)重者，在休息時(shí)也可感到疲乏無力。 5、其他：部分患者還可伴有眩暈、發(fā)紺（口唇及皮膚黏膜青紫）、咳嗽、水腫、上腹脹痛、惡心、嘔吐等。值得注意的是，在臨床上，不同病因、類型、程度的心臟病，其癥狀表現(xiàn)可能不同。建議懷疑患有心臟病的人群應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科就診，完善體格檢查、血常規(guī)、血液生化、心肌酶譜、心電圖、心臟彩超、冠脈CT或造影等檢查，由專科醫(yī)生明確診斷，并開展針對性治療。在日常生活中，注意加強(qiáng)生活管理，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動、主動調(diào)節(jié)情緒、注意保暖等，從而控制病情進(jìn)展，進(jìn)而提高生活質(zhì)量、延長生存時(shí)間。