吃，還是不吃？

明明都已經瘦得皮包骨了，體重低于BMI正常值，卻還在嚴格控制飲食；吃了東西后經常催吐，或者一段時間的限食之后暴飲暴食……你和身邊的朋友有這種情況嗎？你知道這是什么情況嗎？今天我們就來聊聊這個問題。

這里要考慮兩個并行的問題，進食障礙和身材焦慮。進食障礙是一類心理健康問題，表現(xiàn)為對食物和體重有異常的關注和控制。其中最常見的是厭食癥和暴食癥。

厭食癥（Anorexia Nervosa）

厭食癥患者對體重和身材有過度的焦慮和擔憂，常常通過限制食物攝入量來控制體重。他們可能有嚴重的體重下降，對自己的身體形象有扭曲的認知，以及對食物和進食行為的恐懼。厭食癥可能對患者的身體健康造成嚴重影響，包括營養(yǎng)不良、心臟問題和骨質疏松等。

暴食癥（Bulimia Nervosa）

暴食癥患者會出現(xiàn)反復的暴食行為，其特征是在短時間內攝入大量食物，感覺失控。暴食后，他們會感到極度的內疚和自我厭惡，然后采取措施來彌補暴食行為，如催吐、過度運動或使用瀉藥。與厭食癥類似，暴食癥也會對身體健康造成嚴重的影響。

從心理動力學的角度來看，進食障礙的成因可以涉及以下幾個方面。

內心沖突

心理動力學認為，進食障礙可能是內心沖突的結果。這些沖突可能源于個體對自身身體形象、自我價值和控制的需求之間的矛盾。個體可能感到內外部對于身體形象的期望與自己的真實感受和自我認同之間存在沖突，導致內心的緊張和不安。

防御機制

進食障礙可能是某些防御機制的表現(xiàn)。例如，厭食癥可能是通過限制進食來回避情感和焦慮的方式。個體可能通過控制體重和進食來轉移注意力和處理內心的痛苦和沖突。

童年經歷

個體在童年時期的經歷也可能對進食障礙的形成起到影響。例如，童年時期的早期創(chuàng)傷、家庭環(huán)境的不穩(wěn)定、家庭成員對體重和外貌的評價等，都可能對個體形成負面的身體形象和進食行為的認知和態(tài)度。

自我認同和控制需求

進食障礙可能與個體對自身身份和控制的需求有關。食物和體重成為了個體表達、控制和塑造自我認同的方式。個體可能認為通過控制食物和體重，可以獲得內心的滿足感和穩(wěn)定感。

潛意識的沖突和欲望

心理動力學理論認為，進食障礙可能與個體潛意識層面的沖突和欲望有關。例如，個體可能通過控制進食來抑制或表達對于食物、性欲或其他欲望的內心沖突和不滿。

需要指出的是，心理動力學僅是對進食障礙成因的一種解釋，不同的人可能有不同的心理動力學模式和成因。進食障礙是一個復雜的心理問題，可能還受到其他因素（如生物學、社會文化等）的影響。進食障礙與身材焦慮有密切的關系。身材焦慮是對自己的身體形象感到不滿或擔憂，經常伴隨著對體重、外貌和比較他人的過度關注。身材焦慮可以是進食障礙的一個觸發(fā)因素，也可以是進食障礙的一個維持因素。很多進食障礙患者在追求瘦身和完美身材的過程中，對自己的身體形象產生不合理的認知，導致了對食物和進食行為的異常控制。

身材焦慮的成因是多種多樣的，它可以由以下因素的相互作用所引起：

社會文化因素

社會和文化對身體形象的理想標準和審美觀念有很大影響。媒體、廣告和社交媒體等渠道廣泛傳播著瘦身和完美身材的理念，給人們帶來巨大的壓力和影響。這種標準和觀念的普遍存在可能導致個體對自己的身體形象產生不滿或焦慮。

家庭環(huán)境

家庭環(huán)境在身材焦慮的形成中也發(fā)揮著重要作用。家庭成員對外貌和體重的評價、過度關注和批評，以及家庭中存在的飲食觀念和習慣都可能對個體的身材焦慮產生影響。

個人心理因素

個人的自尊、自我價值感和身體自我形象等心理因素也對身材焦慮的發(fā)展起著重要作用。低自尊和自我價值感可能導致對自身身體形象的不滿和焦慮。此外，個體對于外貌的認知和評價方式也可能影響身材焦慮的形成。

經歷的創(chuàng)傷或壓力

經歷過身體欺凌、性別歧視、虐待等創(chuàng)傷性事件，或者長期承受壓力和焦慮的人，更容易出現(xiàn)身材焦慮問題。從心理動力學上看，進食障礙身材焦慮核心主要是爭奪控制權的問題，通常發(fā)生在女生身上，這個問題表面上看是以愛美為由，但根源通常在家庭關系上，一般是母女沖突。子女在以拒絕飲食的方式，獲得對自己身體的支配力，掙脫家長控制。

遺傳和生物因素

遺傳因素可能對身材焦慮有一定的影響。某些研究表明，個體對于身體形象的關注和評價可能與基因有關。此外，生物化學方面的因素，如神經遞質的不平衡，也可能對身材焦慮起到一定作用。

總之，進食障礙和身材焦慮是復雜的問題，可能受到遺傳、環(huán)境、社會文化因素和個人心理因素的影響。治療進食障礙和身材焦慮的方法通常是多維度的，包括心理治療、營養(yǎng)咨詢和醫(yī)療干預。心理治療可以幫助患者解決與身體形象和食物有關的認知和情緒問題，同時提供健康的應對策略和建立積極的自我形象。營養(yǎng)咨詢可以提供科學的飲食指導，幫助患者恢復正常的飲食習慣。在某些情況下，藥物治療也可以用于控制癥狀。

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