長期護(hù)理保險(xiǎn)作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)重要制度安排，已成為支撐我國老年人健康體系的重要組成部分。我國自2016年啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，至今試點(diǎn)范圍已擴(kuò)至49個(gè)城市，取得了積極成效。但農(nóng)工黨中央的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，取得成效的同時(shí)也存在一些需要關(guān)注的問題——

長期護(hù)理保險(xiǎn)供需矛盾日益突出。截至2022年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)到2.8億，其中失能半失能老人約4400萬。按第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果預(yù)測(cè)，2025年我國失能半失能老年人將上升至7279萬人，2030年將達(dá)1億人。而截至2022年底，我國長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)為1.69億人，享受待遇累計(jì)僅195萬人，與失能人口規(guī)模相比總體偏少，大量長期護(hù)理需求尚未得到滿足。

試點(diǎn)地區(qū)制度差異有待統(tǒng)籌彌合?；I資方面，長期護(hù)理保險(xiǎn)資金來源嚴(yán)重依附于醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)，加劇了醫(yī)?；鹬Ц秹毫?，存在不可持續(xù)性，各地籌資標(biāo)準(zhǔn)和方式差異較大。覆蓋對(duì)象方面，存在區(qū)分職工醫(yī)保參保人員和居民醫(yī)保參保人員。受益人群方面，有的在保障重度失能人員基礎(chǔ)上，將范圍擴(kuò)大至中度甚至全部失能人群。服務(wù)模式方面，一些地方還以現(xiàn)金給付為主。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面，全國范圍尚未建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程及操作規(guī)范。

護(hù)理服務(wù)供給嚴(yán)重不足。按照民政部失能老人養(yǎng)老護(hù)理員配備標(biāo)準(zhǔn)，以2025年7279萬失能半失能人數(shù)估算，未來我國需養(yǎng)老護(hù)理人員達(dá)上千萬，缺口巨大。由于供給缺失，長期護(hù)理保險(xiǎn)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的核心職能被嚴(yán)重弱化，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)仍需加強(qiáng)。

為解決上述問題，農(nóng)工黨中央認(rèn)為，應(yīng)從以下三個(gè)方面加以推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)工作：

盡快建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。一是在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，出臺(tái)全國性的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度總體框架，對(duì)長期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資渠道、參保對(duì)象、待遇支付、結(jié)算方式、支付范圍、經(jīng)辦管理、異地服務(wù)等內(nèi)容作出原則性的規(guī)定，將長期護(hù)理保險(xiǎn)作為獨(dú)立險(xiǎn)種建立起來，先解決“有沒有”的問題。二是分兩階段推進(jìn)，現(xiàn)階段宜將長期護(hù)理保險(xiǎn)確定為“保基本”的制度安排，受益人群為重度失能人員，城鄉(xiāng)同步推進(jìn)。待人均GDP達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平時(shí)，在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步將受益人群擴(kuò)大，提高保障水平。

加快形成規(guī)范統(tǒng)一的基本制度安排。一是制定全國統(tǒng)一的籌資政策，合理確定財(cái)政、單位、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。財(cái)政補(bǔ)貼原則上僅對(duì)城鄉(xiāng)居民，職工繳費(fèi)由個(gè)人和單位分擔(dān)。繳費(fèi)方式與醫(yī)?！耙粏握魇铡?，建立獨(dú)立的長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資、征收與運(yùn)營制度。二是明確長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)以機(jī)構(gòu)護(hù)理、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和居家護(hù)理為主，嚴(yán)格限制現(xiàn)金給付情形，避免成為“第二養(yǎng)老金”。逐步將康復(fù)輔助器具和失能護(hù)理相關(guān)產(chǎn)品納入保險(xiǎn)范圍。三是出臺(tái)全國性的長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法、評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法，制定護(hù)理需求認(rèn)定和服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)服務(wù)項(xiàng)目目錄，明確護(hù)理流程及操作規(guī)范，科學(xué)制定分級(jí)分類待遇支付政策。四是加快建立全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)保、民政、衛(wèi)健、殘聯(lián)等數(shù)據(jù)共享，對(duì)資金使用、申請(qǐng)受理、服務(wù)評(píng)估等進(jìn)行多維度監(jiān)管。

不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)供給。一是厘清政府和市場(chǎng)邊界，提高長期護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)化程度，加快培育定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過稅收、場(chǎng)地等政策優(yōu)惠吸引社會(huì)資本參與，鼓勵(lì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定、人才培養(yǎng)、護(hù)理資源開發(fā)。二是加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理職業(yè)教育結(jié)構(gòu)，根據(jù)新設(shè)立的健康照護(hù)師、老年人能力評(píng)估師等新職業(yè)，及時(shí)調(diào)整相關(guān)課程結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大招生規(guī)模。加快開展養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)證，開設(shè)健康照護(hù)相關(guān)繼續(xù)教育課程，建設(shè)人才培訓(xùn)基地。三是強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，完善專業(yè)化評(píng)估隊(duì)伍建設(shè)，利用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)以及移動(dòng)終端、可穿戴設(shè)備等推動(dòng)居家照護(hù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)智慧化監(jiān)管。

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