近日，廣州市民梁先生（化姓）被家人強(qiáng)行帶到了醫(yī)院就診，原因竟然是——太胖了！

梁先生身高175cm，體重425斤，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達(dá)到驚人的69.4kg/m2！超高的體重負(fù)擔(dān)不僅讓梁先生失去了勞動(dòng)能力，還讓他失去了行動(dòng)能力。由于已經(jīng)無法下地行走，入院的時(shí)候是被家人推著車床就診的。盡管如此，梁先生卻仍覺得自己“問題不大，只是胖了些”。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院在多學(xué)科會(huì)診后，為他制定了個(gè)體化的“藥物+代餐”減重方案。經(jīng)過1個(gè)月的減重，梁先生以飛快的速度減重63斤，體重來到了362斤，效果顯著。

“我們?yōu)樗O(shè)置了目標(biāo)，要用一年時(shí)間再減重160斤?！蹦戏结t(yī)院普通外科減重小組醫(yī)生朱滿生介紹。

多個(gè)健康指標(biāo)“爆表”，進(jìn)CT掃描機(jī)架都會(huì)“塞滿”

梁先生曾是一名司機(jī)，由于長期久坐、飲食休息都不規(guī)律，身體逐漸“發(fā)?！?。剛開始他和家人也并未對體重有太多關(guān)注，認(rèn)為“人到中年，發(fā)福是正常的”。然而，梁先生的體重卻像不受控制一般，一天天“漲”了起來。

過大的體重讓他逐漸失去了勞動(dòng)能力，無法再繼續(xù)工作。在家休養(yǎng)一段時(shí)間后，體重不僅沒有下降，反而繼續(xù)上漲，直到425斤。此時(shí)梁先生已經(jīng)幾乎失去了下地行動(dòng)的能力，超大體重讓他站立、行走都困難無比。

盡管如此，梁先生仍然感覺自己只是肥胖，身體的問題并不大：“我覺得身體各處并沒有什么太明顯的不適，應(yīng)該用不著去醫(yī)院?！庇捎诩胰藫?dān)心梁先生的身體狀況，便一再堅(jiān)持帶他就診，遂用車床將梁先生帶進(jìn)了醫(yī)院。

在看到梁先生后，醫(yī)生也震驚了：“這體重確實(shí)重了些?！苯?jīng)初步檢查，梁先生已經(jīng)全身水腫，多處皮膚潰爛，嘴唇發(fā)紫。肥胖是全身多系統(tǒng)的打擊，為全面評估梁先生身體狀況、降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，南方醫(yī)院遂啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診，營養(yǎng)科、普外科、麻醉科、內(nèi)分泌科等專家共同為梁先生護(hù)航。

經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）達(dá)到驚人的69.4kg/m2（男性正常范圍為18.5kg/m2到23.9kg/m2）；梁先生的動(dòng)脈血里二氧化碳分壓高達(dá)63mmHg（正常范圍為35-45mmHg），而氧分壓只有51mmHg（正常范圍為95mmHg），符合II型呼吸衰竭診斷；肺功能檢查提示極重度混合性通氣功能障礙。

值得一提的是，梁先生夜間阻塞性睡眠呼吸暫停最長達(dá)41秒，平均血氧飽和度為46%-69%（正常范圍為95%-98%），確診為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和睡眠低氧血癥。

在檢查的過程中，在進(jìn)入CT掃描機(jī)架的過程中由于梁先生腹部過大，甚至一度“塞滿”機(jī)架。

一個(gè)月減重60斤，有望一年再減重160斤

在看到自己的身體數(shù)值后，梁先生也嚇了一跳，決定配合醫(yī)生治療開始減重。

由于梁先生體重過大，要想恢復(fù)健康體重必須要進(jìn)行相關(guān)減重手術(shù)治療。然而，梁先生體重過大且伴隨呼吸衰竭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)難以控制，因此他需要先把體重減下來一部分。

南方醫(yī)院內(nèi)分泌科曾艷梅教授和魏雪云醫(yī)生以及營養(yǎng)科李青主任共同為梁先生制定了個(gè)體化的“藥物+代餐”減重方案。

“通過使用藥物、吃代餐，每天都感覺自己在‘變輕’，感覺自己在一天天好起來?！苯?jīng)過1個(gè)月的治療，梁先生體重從425斤減至362斤，皮膚水腫潰爛基本消失，恢復(fù)下地活動(dòng)。

“在減重63斤后來復(fù)查的時(shí)候，明顯感覺梁先生整個(gè)人的狀態(tài)好了很多，雖然走起來很吃力，但已經(jīng)可以全程自己行走?！敝鞚M生介紹。

梁先生體重下降后，呼吸功能顯著改善。經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)再次研判，梁先生成功接受了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利。

朱滿生介紹，醫(yī)院將持續(xù)跟進(jìn)，幫助梁先生進(jìn)行體重管理。術(shù)后一年梁先生有望減去多余體重的70%，即一年時(shí)間再減重160斤。

羊城晚報(bào)記者了解到，BMI=體重（公斤）÷身高的平方（米）。如果BMI>37.5，醫(yī)生建議積極手術(shù)；32.5<BMI<37.5，且有肥胖的合并癥推薦手術(shù)；有2型糖尿病的BMI>27.5就推薦手術(shù)。

文 | 記者 薛仁政 通訊員 屈理慧
圖 | 受訪者提供

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