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作者：Sophia

導(dǎo)讀：先前的研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)糖和其他成分的含量，不同類型的飲料可能對健康有著相同明顯的不利影響。本研究旨在調(diào)查特定類型飲料的攝入量與死亡率和心血管疾病有關(guān)的成人 2 型糖尿病患者的（CVD）結(jié)局。

近日，哈佛大學(xué)Sun Qi團隊（西安交通大學(xué)馬樂為第一作者）在《British Medical Journal》（IF=93）在線發(fā)表了題為“Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes: prospective cohort study”的研究論文，研究結(jié)果表明在成人2型糖尿病患者中，不同的飲料與全因死亡率和CVD結(jié)果的相關(guān)性存在差異。高SSBs（高糖飲料）攝入量與較高的全因死亡率和心血管疾病發(fā)病率和死亡率相關(guān)，而咖啡、茶、白開水和低脂牛奶的攝入量與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)。

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073406

研究背景

01

2型糖尿病已成為全球性的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其患者罹患心血管疾病及過早死亡的風(fēng)險顯著升高。盡管飲食干預(yù)在2型糖尿病血糖管理中發(fā)揮重要作用，但目前飲食建議和營養(yǎng)指南多對針對普通人群，關(guān)于2型糖尿病患者在飲料攝入與心血管疾病和死亡率風(fēng)險之間關(guān)系的證據(jù)依然匱乏。因此，亟待對其提出適宜膳食推薦，以降低糖尿病患者疾病進展和死亡率發(fā)生風(fēng)險。

該研究隨機選取了15486名診斷為2型糖尿病的男性和女性的參與者(護士健康研究:1980-2018;和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究:1986-2018)。該研究通過參與者報告他們食用SSB（包括蘇打水，水果賓治和檸檬水），人工甜味飲料（ASB），果汁，咖啡，茶，低脂牛奶，全脂牛奶和白開水的頻率問卷評估飲料消費，每兩到四年更新一次，主要研究結(jié)果為全因死亡率。次要結(jié)局是心血管疾病發(fā)病率和死亡率。

研究結(jié)果

02

在平均18.5年的隨訪期間，該研究記錄了3447名(22.3%)CVD事件參與者和7638名(49.3%)死亡。在多變量調(diào)整后，當(dāng)比較飲料攝入量最低和攝入量最高的類別時，全因死亡率的合并風(fēng)險比為：含糖飲料(SSBs) 1.20(95%置信區(qū)間：1.04至1.37)，人工加糖飲料(ASBs) 0.96(95%置信區(qū)間0.86至1.07)，果汁0.98(0.90至1.06)，咖啡0.74(0.63至0.86)，茶0.79(0.71至0.89)，白水0.77(0.70至0.85)，低脂牛奶0.88(0.80至0.96)，全脂牛奶為1.20 (0.99至1.44)。在個別飲料與心血管疾病發(fā)病率和死亡率之間也觀察到類似的關(guān)聯(lián)。

研究結(jié)果表明SSB攝入量與心血管疾病發(fā)生的高風(fēng)險(風(fēng)險比為1.25,95%可信區(qū)間為1.03至1.51)和心血管疾病死亡率(風(fēng)險比為1.29,95%可信區(qū)間為1.02至1.63)相關(guān)，而咖啡和低脂牛奶的攝入量與心血管疾病發(fā)病率呈顯著負(fù)相關(guān)。此外，與那些在糖尿病診斷后沒有改變咖啡攝入量的人相比，那些增加咖啡攝入量的人的全因死亡率較低。在茶和低脂牛奶中也觀察到與全因死亡率類似的關(guān)聯(lián)模式。該研究還發(fā)現(xiàn)ASB代替SSBs與降低全因死亡率和心血管疾病死亡率顯著相關(guān)，用咖啡、茶或白開水代替SSBs、ASBs、果汁或全脂牛奶始終與降低全因死亡率相關(guān)。

研究結(jié)果顯示，在經(jīng)常食用SSB的人中，全因死亡率更高，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率更高：每增加一天份SSB與全因死亡率增加8%有關(guān)。相反，在經(jīng)常飲用更健康飲料（如咖啡、茶、低脂牛奶和/或白開水）的人中，全因死亡率以及心血管疾病的發(fā)病率和死亡率都有所下降。

用一份咖啡代替每天一份SSB與全因死亡風(fēng)險降低18%和心血管疾病死亡風(fēng)險降低20%有關(guān);茶葉風(fēng)險降低16%和24%;白開水的風(fēng)險分別降低了16%和20%;低脂牛奶的風(fēng)險分別降低了12%和19%。飲用ASB也與更健康的結(jié)果有關(guān)，但不太健康：用ASB代替每天一份SSB與全因死亡率降低8%和心血管疾病死亡率風(fēng)險降低15%有關(guān)。

研究意義

03

總之，該研究發(fā)現(xiàn)在患有2型糖尿病的成年人中，高糖飲料(SSBs)的攝入量與較高的全因死亡率和心血管疾病發(fā)病率相關(guān)，而咖啡、茶、白開水或低脂牛奶的攝入量與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)。研究結(jié)果表明在糖尿病診斷前后，咖啡和茶攝入量的增加與全因死亡率的降低顯著相關(guān)。該研究結(jié)果顯示用咖啡、茶或白開水代替SSB與糖尿病成人全因死亡率降低有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著相關(guān)。

參考資料：

https://news.harvard.edu

https://www.bmj.com/content/bmj/381/bmj-2022-073406.full.pdf

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073406

注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請至正規(guī)醫(yī)院就診。

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