2024 年 5 月 18 日

是第 14 個(gè)「全國(guó)血管健康日」

旨在呼吁人們

重視血管健康

守護(hù)生命長(zhǎng)河

血管健康日為何定在 5 月 18 日？

「5.18」源于一個(gè)指標(biāo)值：5.18 毫摩爾/升，即正常人血液內(nèi)總膽固醇異常的臨界值。高血脂 (如高膽固醇血癥) 又是引起全身各處動(dòng)脈粥樣硬化的元兇，與冠心病、腦卒中、心肌梗死、猝死等心腦血管疾病密切相關(guān)。

《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告 2021》顯示，中國(guó)心血管疾病患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到 3.3 億人，比 2018 年的 2.9 億多出 4000 萬(wàn)人。國(guó)家心腦血管病聯(lián)盟發(fā)布的《中國(guó)中青年心腦血管健康白皮書》顯示，我國(guó)大約每六個(gè)心腦血管疾病患者及高風(fēng)險(xiǎn)者中，就有一個(gè)是「90 后」?！改贻p人的血脂為什么會(huì)變高」話題沖上熱搜，閱讀量達(dá)到五百多萬(wàn)，說(shuō)明我國(guó)高血脂癥狀愈發(fā)多見，發(fā)病人群已波及年輕群體。

如何養(yǎng)護(hù)我們的血管？

心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有一句耳熟能詳?shù)脑挘喝伺c血管同壽，是指血管活多久，人能活多久。其實(shí)大家平時(shí)也多多少少了解過(guò)一些會(huì)導(dǎo)致高血脂的原因，如吸煙、酗酒、膳食結(jié)構(gòu)不均衡 (比如高脂肪、高鹽、高糖的食物，以及缺少蔬果攝入)、缺乏體育鍛煉、肥胖、熬夜等。

那么如何能科學(xué)有效的保護(hù)我們的血管？

1、合理飲食 食物多樣

高油、高脂、高糖、高鹽的「四高」飲食，不僅讓人肥胖，也是血管健康的大敵。經(jīng)常保持清淡飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬果，增加膳食纖維攝入，有助于血管健康。

2、吃動(dòng)平衡 避免久坐

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，避免久坐。除部分不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)人群外，無(wú)論是否肥胖，建議每周 5～7 次體育鍛煉或身體活動(dòng)，每次 30 分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)，包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運(yùn)動(dòng)等。

3、控制體重 規(guī)律作息

身體質(zhì)量指數(shù)計(jì)算公式為：BMI = 體重÷身高 2（體重單位：千克；身高單位：米）。大家可以根據(jù)下圖趕緊算一算自己的「身體質(zhì)量」究竟如何：

除了控制體重，也要注意生活作息規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。

說(shuō)了這么多，那些血脂已經(jīng)升高的朋友就忍不住了：「上面那些養(yǎng)護(hù)血管的辦法雖然不錯(cuò)，但血脂已經(jīng)升高，有哪些藥物可以治療高血脂癥狀？」

別著急，接下來(lái)就是我們藥師的「老本行」了：藥師小課堂繼續(xù)開講！

旅常用的降脂藥有哪些？

目前已經(jīng)上市的降脂藥有很多種，按照藥理作用來(lái)分的話大致分為以下幾類：

1.「他汀類」藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，大家耳熟能詳?shù)摹噶⑵胀住咕蛯儆诖祟?。這一類藥物上市較早，也是臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。作為降脂治療的首選藥物，不僅能抑制膽固醇的生成，還能改善血管內(nèi)皮功能、抗炎、抗動(dòng)脈硬化，所以他汀類藥物也可以稱為較全面的調(diào)脂藥。

2. 貝特類藥物。臨床上可供選擇的貝特類藥物有：非諾貝特、苯扎貝特和吉非貝齊。適應(yīng)證主要包括高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。此類藥物的常見不良反應(yīng)為消化不良、膽石癥等，也可引起肝酶升高和肌病。

3. 膽固醇吸收抑制劑，該類藥物上市較少，常用藥物為依折麥布。該藥能有效降低血清和肝臟膽固醇，促進(jìn)膽固醇從腸道排出?？煽崭够蚺c食物同時(shí)服用。

4. 新型調(diào)脂藥物，包括 PCSK9 抑制劑，代表藥物有依洛尤單抗和阿利西尤單抗。這是一類新型降脂藥物，與他汀類不同的地方在于，這類藥物是從「去路」上促進(jìn)膽固醇的降解，而他汀類藥物則是從源頭上抑制膽固醇合成，兩者藥理作用有所差別，但都能達(dá)到強(qiáng)效降脂的作用。而且該類藥物使用方便，注射給藥，一般可以每 2 周用藥一次，大大降低了忘記吃藥而帶來(lái)的升高血脂風(fēng)險(xiǎn)。

看到這里，就有朋友要問(wèn)了：這個(gè)藥無(wú)需口服，而且可以做到間隔多日用藥一次，療效也不錯(cuò)，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看不良反應(yīng)發(fā)生幾率明顯很低，那我們能不能也將口服藥換成這個(gè)呢？

這類藥物雖好，但小編要在此告誡大家：不推薦患者隨意換用該類藥物。別急，原因嘛下面的小課堂會(huì)告訴大家。

藥師小課堂 Tips：

首先，換藥的必要性。很多患者使用口服降脂藥效果良好，血脂水平控制達(dá)標(biāo)，安全性也有所保障，在這種情況下更換成其他藥物，會(huì)影響個(gè)體用藥療效和安全性，反而得不償失。

其次，換藥的經(jīng)濟(jì)性。PCSK9 抑制劑雖然進(jìn)入了醫(yī)保，但單價(jià)仍然較高，相比主流的他汀藥都已經(jīng)進(jìn)入了集采，后者藥價(jià)方面優(yōu)勢(shì)明顯。

最后，藥物的可及性。PCSK9 抑制劑的供應(yīng)量并不充足，相比市場(chǎng)上供應(yīng)充足的他汀類藥物，換成 PCSK9 抑制劑后若不能及時(shí)買到藥物，也是一個(gè)不小的問(wèn)題。

當(dāng)然，究竟換不換藥，主要還是和患者的病情、醫(yī)師的診斷及藥物的適應(yīng)癥有關(guān)，所以換藥與否，大家還是要聽醫(yī)師的醫(yī)囑才行。

服用降脂藥需要注意什么？

聽好了聽好了，這是今天最后一堂課了。

大家服用降脂藥時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1.注意飲食，飲食應(yīng)以清淡為主，避免過(guò)于油膩，防止疾病加重。

2.服藥期間，嚴(yán)格按照醫(yī)師指導(dǎo)服用藥物，不可自行隨意改變劑量或停藥。如果多服或漏服，應(yīng)立即咨詢醫(yī)師或藥師（藥師小課堂 Tips：很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了「藥學(xué)門診」，大家可以在此咨詢用藥問(wèn)題，也歡迎大家來(lái)我們省直三院的藥學(xué)門診進(jìn)行咨詢）。

3.服藥期間按時(shí)復(fù)診，特別是對(duì)服用他汀類藥物的患者，如果出現(xiàn)肌肉疼痛，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

好了，講了這么多堂課，大家也從中學(xué)習(xí)到了不少關(guān)于降脂藥物的知識(shí)。

雖然大家上課很辛苦，但課程最后還是要提醒大家：

遵醫(yī)用藥降血脂，

養(yǎng)護(hù)血管保健康！

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