4月22日上午，在中國首屆認知障礙疾病專科能力建設大會上，全球首個國家級認知障礙疾病防控綜合指數(shù)體系——《中國腦認知健康指數(shù)（2023）》正式發(fā)布。 

截至2022年底，中國60歲以上人口已達2.8億，約占全國總人口的19.8%。伴隨著中國進入老齡化，慢病時代也加速到來。其中，認知障礙疾病作為“全家人的慢性病”，近年來呈現(xiàn)多發(fā)、加速增長趨勢。

目前中國60歲以上認知障礙患者已超5300萬人，約占60歲以上總人口的五分之一。其中，阿爾茲海默病患者人均年花費超12萬，所致社會經(jīng)濟負擔總額超萬億元。

我國已成為世界上認知障礙患者最多的國家，每7名老年人中即有1人存在不同程度的認知障礙，嚴重影響著老年人的生活質量和社會參與度，給公共衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了沉重的經(jīng)濟和社會負擔。

更加現(xiàn)實的問題是，認知障礙疾病呈低知曉率、低診斷率和低治療率的“三低”狀況，約70%的老年癡呆患者從未因認知相關問題就診。這背后折射出認知障礙防治人才短缺、資源不均、效率低下、標準匱乏等突出挑戰(zhàn)。

我國僅有2000名癡呆?？漆t(yī)師，絕大部分集中在一線城市的三甲醫(yī)院，且篩查工作多依靠人工開展。此外，大部分醫(yī)院沒有認知障礙疾病診療?？?，也缺乏規(guī)范化的診療和?？迫瞬排囵B(yǎng)體系。

因此，從標準建立出發(fā)、利用科技手段、通過產(chǎn)學研醫(yī)協(xié)同發(fā)展形成合力，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，提高老年人的腦認知健康水平，預防和延緩老年人認知障礙的發(fā)生，提升各級醫(yī)療機構認知障礙疾病的臨床救治水平，減緩認知障礙疾病患病率增速，已成為提高我國老年人的腦認知健康水平的重大課題，也是實施“健康中國2030規(guī)劃綱要”的首要任務之一。

《中國腦認知健康指數(shù)（2023）》首次構建了中國認知障礙疾病防控的綜合評價指標體系，依托國家級大數(shù)據(jù)勾勒出我國腦認知健康版圖，全面地展示了腦認知相關指標的情況以及各省的綜合排名。

指數(shù)由國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心、國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心三家單位共同發(fā)起，從認知障礙疾病流行情況及疾病負擔、危險因素暴露情況、危險因素防控情況、認知障礙疾病診治情況4大維度進行分析，整合多源數(shù)據(jù)，以量化打分的形式全面、客觀、科學地反映了我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）人群認知障礙疾病防控的綜合能力。

《中國腦認知健康指數(shù)（2023）》由宣武醫(yī)院紀委書記、國家神經(jīng)疾病醫(yī)學中心常務副主任唐毅教授、中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心周脈耕副主任作為主要倡議人，由流行病學、公共衛(wèi)生、臨床、政策研究等數(shù)十位專家共同參與制定完成。

指標篩選按照數(shù)據(jù)可及性、有效干預性、正向指引性的原則，通過文獻回顧和德爾菲專家咨詢確定指標體系，基于層次分析法確定指標權重，最終形成一套涵蓋認知障礙疾病流行情況及疾病負擔、危險因素暴露情況、危險因素防控情況、認知障礙疾病診治情況四大維度36個細分指標的綜合評價體系（如圖）。

關注全國排名

找到薄弱環(huán)節(jié)

中國腦認知健康指數(shù)的測算依托了中國成人慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、認知障礙疾病?？颇芰ㄔO項目、中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查、中國分省疾病負擔研究、中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒、2020年全國人口普查等6大權威數(shù)據(jù)源。

根據(jù)《指數(shù)》公布的結果，北京取得了61.31分的最高分（滿分100分），江蘇、湖北、上海、天津、浙江分別位列二到六名，整體上呈現(xiàn)東部省份得分較高，中部和西部省份排名相互交叉的趨勢。

在認知障礙疾病流行情況及疾病負擔維度，得分較高的省份為江西、北京、貴州、黑龍江、遼寧。

在危險因素暴露維度，得分較高的省份為廣東、西藏、上海、福建和海南。

在危險因素防控維度，得分較高的省份為北京、天津、寧夏、浙江和江蘇。

在認知障礙疾病診治維度，得分較高的省份為北京、湖北、天津、江蘇和上海。

《指數(shù)》的發(fā)布通過數(shù)據(jù)模型填補了我國國家級腦健康水平綜合評價的空白，其進一步的推廣應用，將有效提高我國認知障礙疾病的防治水平。周脈耕主任指出，中國腦認知健康指數(shù)的提出和測算，有助于衛(wèi)生健康行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生體系了解總體情況，為下一階段優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推進認知障礙疾病防治工作提供了一個有力的抓手，既往在其他疾病領域開展的綜合指數(shù)的經(jīng)驗也充分顯示了這一優(yōu)勢。

對于各省來說，在關注得分的同時，更要關注所在省份各個維度和各個指標在全國的排名情況，從而找到本省認知障礙疾病防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)，使決策部門可以有針對性地制定衛(wèi)生政策和策略，并具體落實。

每年培養(yǎng) 5000位

認知障礙疾病專業(yè)人才

中國科學院院士、浙江大學教授、醫(yī)藥部主任段樹民指出，腦科學是當前國際科技前沿的熱點，蘊含著諸多重大科學問題，科學家們對人腦的功能機制研究在不斷深入，在未來，通過精準有效的神經(jīng)調(diào)控緩解甚至是治愈這些困擾人類的頑疾，將變?yōu)楝F(xiàn)實。

唐毅教授指出：”認知障礙疾病是可以預防的，通過改善生活方式、有效控制危險因素以及早期疾病篩查和干預，四成老年人認知障礙患者都可以避免出現(xiàn)癡呆，能夠極大的減輕家庭和社會的負擔。非常期待中國腦認知健康指數(shù)的落地應用，既可以有效地指導優(yōu)化認知障礙疾病的防控策略，同時也加快了我國認知障礙疾病診療的規(guī)范化、標準化、同質化發(fā)展進程，為進一步提升我國認知障礙疾病防治能力提供支持?！?/p>

談及對《指數(shù)》未來的期待，周脈耕教授表示：中國腦認知健康指數(shù)的制定，一方面可以為人口老齡化形勢下加強疾控系統(tǒng)和認知障礙診治臨床醫(yī)生之間的合作架起橋梁，以此為契機，雙方可以在認知障礙疾病防治科普知識宣傳、認知障礙疾病篩查、診治、患者管理等領域開展廣泛而深入的合作，提高公眾對認知健康的關注和重視。另一方面，指數(shù)遴選的指標也可以引領未來認知障礙領域的工作方向。

“健康中國2030”計劃提出衛(wèi)健委老年癡呆防治特色服務工作的雙80%（知曉率80%，篩查率80%）目標?；谶@一背景，2021年9月，國家能力建設和繼續(xù)教育中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、項目專家組及相關企業(yè)啟動認知障礙疾病?？颇芰ㄔO與認知中心建設項目，助力各級醫(yī)院的認知科室規(guī)范化、標準化建設，推動下級醫(yī)院、基層醫(yī)院間統(tǒng)一管理，實現(xiàn)篩查、評估、治療與管理各環(huán)節(jié)的有效聯(lián)動。

該項目旨在建立健全我國認知障礙疾病專科康復體系和人才培養(yǎng)體系；健全我國認知障礙疾病專科規(guī)范化診療體系；為認知障礙疾病的臨床研究、質控、科普宣傳等提供信息化、網(wǎng)絡化平臺；通過認知中心收集不同層級醫(yī)療機構針對認知障礙疾病的預防、診斷、科研數(shù)據(jù)，為政府的政策制定、相關產(chǎn)品的開發(fā)提供數(shù)據(jù)基礎。

在項目專家組組長唐毅教授的帶領下，中心先后制定了針對認知障礙?？漆t(yī)師、認知康復員、神經(jīng)心理測評員的人才培訓標準；完成了首批核心高級認知中心、高級認知中心、記憶障礙防治中心的遴選，初步探索建立了將老年、康復、神經(jīng)內(nèi)科多學科融合聯(lián)動、高效運轉的診療模式。截至2022年8月，該項目已確認196家認知障礙診療中心及建設單位，覆蓋全國30個省市自治區(qū)。

會上，國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心主任楊愛平表示，認知障礙疾病?？颇芰ㄔO項目，開創(chuàng)了中國認知障礙診治的創(chuàng)新醫(yī)療服務新模式，建立健全認知障礙疾病?？迫瞬排囵B(yǎng)體系，為積極應對人口老齡化提供人才保障。

目前，在項目專家組組長唐毅教授的帶領下，中心先后制定了針對認知障礙?？漆t(yī)師、認知康復員、神經(jīng)心理測評員的人才培訓標準；

完成了第一批核心高級認知中心、高級認知中心、記憶障礙防治中心的遴選，初步探索建立了將老年、康復、神經(jīng)內(nèi)科多學科融合聯(lián)動、高效運轉的診療模式；

下一步，還要繼續(xù)完善標準化、規(guī)范化、精細化的人才培養(yǎng)體系與人員培訓機制，力爭在5年時間內(nèi)，每年培養(yǎng) 5000位認知障礙疾病專業(yè)人才，建立健全醫(yī)院-社區(qū)-家庭-患者有效聯(lián)動的多層級認知障礙預防干預體系。

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整理 | 陽子

來源 | 宣武醫(yī)院、動脈網(wǎng)

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