預(yù)防兒童肥胖的數(shù)字健康行為干預(yù)：Greenlight Plus 隨機(jī)臨床試驗(yàn)。
JAMA ( IF 63.1 ) Pub Date : 2024-11-03 , DOI: 10.1001/jama.2024.22362
William J Heerman,Russell L Rothman,Lee M Sanders,Jonathan S Schildcrout,Kori B Flower,Alan M Delamater,Melissa C Kay,Charles T Wood,Rachel S Gross,Aihua Bian,Laura E Adams,Evan C Sommer,H Shonna Yin,Eliana M Perrin,,Belen de la Barrera,Malakha Bility,Michelle Cruz Jimenez Smith,Evelyn F Cruzatte,Gabriela Guevara,Janna B Howard,Jacarra Lampkin,Colin J Orr,Jennifer Pilotos McBride,Lourdes Quintana Forster,Kimberly S Ramirez,Javier Rodriguez,Samantha Schilling,W Elizabeth Shepard,Altagracia Soto,Jessica J Velazquez,Shelby Wallace

重要性 嬰兒生長可預(yù)測長期肥胖和心血管疾病。以前旨在預(yù)防出生后前 2 年肥胖的干預(yù)措施在很大程度上不成功。肥胖患病率在傳統(tǒng)種族和少數(shù)民族群體中很高。目的 比較在兒科初級保健臨床醫(yī)生提供的健康行為咨詢中增加數(shù)字兒童肥胖預(yù)防干預(yù)的有效性。設(shè)計(jì)、設(shè)置和參與者 在 6 個(gè)美國醫(yī)療中心進(jìn)行個(gè)體隨機(jī)、平行組試驗(yàn)，并在患者出生后不久入組。要獲得資格，父母會說英語或西班牙語，并且孩子在 34 周胎齡后出生。研究招募于 2019 年 10 月至 2022 年 1 月期間進(jìn)行，隨訪至 2024 年 1 月。干預(yù)措施 在基于臨床的健康行為咨詢（僅限診所）組中，兒科臨床醫(yī)生在兒童健康訪視時(shí)使用基于健康素養(yǎng)的小冊子來促進(jìn)健康行為 （n = 451）。在診所 + 數(shù)字干預(yù)組中，家庭還收到了健康素養(yǎng)知情、單獨(dú)定制的響應(yīng)式短信，以支持健康行為目標(biāo)和基于 Web 的儀表板 （n = 449）。主要結(jié)局和措施 主要結(jié)局是 24 個(gè)月內(nèi)兒童身長別體重軌跡。次要結(jié)局包括身長別體重 z 評分、體重指數(shù) （BMI） z 評分以及超重或肥胖兒童的百分比。結(jié)果 在 900 名隨機(jī)分配的兒童中，86.3% 在 24 個(gè)月的隨訪時(shí)間點(diǎn)有主要結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù);143 人 （15.9%） 是黑人，非西班牙裔;405 人 （45.0%） 是西班牙裔;185 人 （20.6%） 是非西班牙裔白人;165 人 （18.3%） 被確定為其他或多個(gè)種族和民族。 診所 + 數(shù)字干預(yù)組的兒童平均身長體重軌跡較低，估計(jì)在 24 個(gè)月時(shí)減少 0.33 kg/m （95% CI，0.09 至 0.57）。身長別體重 z 評分的校正平均差為 -0.19 （95% CI，-0.37 至 -0.02），BMI z 評分為 -0.19 （95% CI，-0.36 至 -0.01）。在 24 個(gè)月大時(shí)，診所 + 數(shù)字干預(yù)組的 23.2% 與僅診所干預(yù)組的 24.5% 相比，根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的 BMI 第 85 個(gè)百分位數(shù)或更高的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為 0.91 [95% CI，0.70 至 1.17]。在該年齡，診所 + 數(shù)字干預(yù)組 7.4% 與僅診所干預(yù)組 12.7% 患有肥胖 （調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比，0.56 [95% CI，0.36 至 0.88]）。結(jié)論和相關(guān)性 一項(xiàng)以健康素養(yǎng)為依據(jù)的數(shù)字干預(yù)改善了兒童出生后前 24 個(gè)月的身長別體重軌跡，并減少了 24 個(gè)月時(shí)的兒童肥胖。該干預(yù)在種族和民族多樣化的人群中有效，其中包括兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)較高的群體。試驗(yàn)注冊 ClinicalTrials.gov 標(biāo)識符：NCT04042467。

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更新日期：2024-11-03

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