壽命的提高增加了一個(gè)人患兩種或兩種以上疾病的可能性，這種現(xiàn)象通常被稱為多病癥。包括心臟病和中風(fēng)的心血管疾病(CVD)，2型糖尿病(T2D)和癌癥與多病癥關(guān)系最為密切，因?yàn)樗鼈兪亲畛Ｒ?jiàn)的慢性非傳染性疾病(non-communicable diseases, NCDs)，是發(fā)病、致殘和生活質(zhì)量受損的主要原因。由于醫(yī)療保健的改善，許多人將在他們的第一個(gè)非傳染性疾病中存活下來(lái)，多病癥正在成為慢性疾病患者的常態(tài) 。2016年，美國(guó)估計(jì)有1550萬(wàn)癌癥幸存者，其中85歲及以上的幸存者中，60%在癌癥之前至少有一種合并癥，而在流行的合并癥中，前三位是T2D和CVD。此外，來(lái)自蘇格蘭的數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的老年人中約有65%的人有多病癥，而在所有多病癥患者中，一半以上的人年齡小于65歲。目前，多病癥已被認(rèn)為是全球衛(wèi)生保健的重點(diǎn)。

單個(gè)疾病的研究在醫(yī)學(xué)研究中占主導(dǎo)地位，流行病學(xué)研究一般以單一不良事件的發(fā)生為結(jié)果進(jìn)行調(diào)查（如癌癥的發(fā)生率）。這種方法為暴露與疾病的關(guān)聯(lián)提供了可靠的證據(jù)，極大地推進(jìn)了我們對(duì)疾病病因?qū)W的認(rèn)識(shí)。2013-2020年世界衛(wèi)生組織（WHO）《預(yù)防和控制NCDs全球行動(dòng)計(jì)劃》旨在預(yù)防和控制主要NCDs及其關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素，包括肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、有害酒精使用和不健康飲食。然而迄今為止，很少有研究調(diào)查生活方式因素與多病癥的關(guān)聯(lián)，尤其是與癌癥的結(jié)合。

因此，近日一項(xiàng)大型的多國(guó)隊(duì)列研究調(diào)查了五種生活方式與癌癥-心臟代謝多發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。這項(xiàng)隊(duì)列研究納入了來(lái)自7個(gè)歐洲國(guó)家的291,778名參與者（64%為女性），他們的年齡大多在43至58歲之間，在招募時(shí)沒(méi)有癌癥、心血管疾病和2型糖尿病。其中癌癥-心臟代謝多發(fā)病的定義是指一個(gè)人隨后至少患兩種疾病，包括任何部位的癌癥、心血管疾病和2型糖尿病。五種生活方式包括：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、吸煙狀態(tài)、酒精攝入量、體力活動(dòng)、堅(jiān)持地中海飲食。五個(gè)生活方式還被歸納為健康生活方式指數(shù)（healthy lifestyle index HLI）。簡(jiǎn)而言之，每個(gè)因素的類別從0到4分，分值越高表示行為越健康，依次為吸煙(從不吸煙=4，以前吸煙=2，現(xiàn)在吸煙=0)、酒精攝入量(<6克/天=4，6.0-11.9克/天=3，12.0-24.9克/天=2，24.0-59. 9 g/天=1，≥60 g/天=0）、體力活動(dòng)（活躍=4，中度活躍=3，中度不活躍=1，不活躍=0）、BMI（22-23.9 kg/m2=4，＜22=3，24-25.9=2，26-29.9=1，≥30=0）、飲食（mrMDS的從上至下五分位數(shù)得分4～0）。HLI從0到20不等。

結(jié)果顯示：在11年的中位隨訪期間，有1910名男性和1334名女性患上了癌癥和心臟代謝疾病的多病癥。較高的健康生活方式指數(shù)HLI，反映了健康的生活方式，與多病癥呈強(qiáng)烈的反比關(guān)系。發(fā)生癌癥、CVD和T2D后，每增加3個(gè)單位的HLI，多病癥的危險(xiǎn)比分別為0.75（95%CI，0.71～0.81）、0.84（0.79～0.90）和0.82（0.77～0.88）。發(fā)生T2D后，不健康生活方式的男性和女性10年多發(fā)病的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分別為40%和25%，而健康生活方式的男性和女性分別為30%和18%。

結(jié)語(yǔ)：健康的生活方式能降低癌癥、心臟代謝疾病以及多發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

Freisling, H., Viallon, V., Lennon, H. et al. Lifestyle factors and risk of multimorbidity of cancer and cardiometabolic diseases: a multinational cohort study. BMC Med 18, 5 (2020). https://doi.org/10.1186/s12916-019-1474-7

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網(wǎng)址: BMC Medicine: 健康生活方式降低癌癥和心臟代謝疾病的多發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) http://www.u1s5d6.cn/newsview541447.html