隨著新冠感染后康復人群增加，一些康復患者已經“躍躍欲試”想要恢復運動。但是，很多人對于新冠康復后的各類后遺癥心存忌憚，特別是對心肌炎的顧慮讓眾多康復患者擔心運動會導致意外事件。那么該如何判斷自己是否適合運動，如何循序漸進恢復運動？對此，解放日報·上觀新聞記者邀請同濟大學附屬東方醫(yī)院心血管內科副主任李瑩解答。

“首先，我們要明白，抗原轉陰并非意味著病毒感染已經完全結束。”李瑩解釋，通常而言，病毒侵入人體到出現癥狀，會花費幾天時間，而抗原呈現陽性往往出現在有癥狀之后。隨后，當機體免疫力在與病毒的對抗中占據上風，癥狀消失、抗原轉陰時，體內的病毒可能并沒有被完全清除，甚至還在較低程度上處于復制活動期。

在這個階段，盡管抗原已經轉陰，但身體仍處于和病毒抗爭的狀態(tài)中。也就是說，病毒感染后，真正的病程要長于有癥狀的時間。李瑩提醒：“當身體處于修復階段時，急于進行運動鍛煉并不可取，有時甚至會因為運動、疲勞和壓力等因素，導致病毒感染再次加重和并發(fā)癥的發(fā)生。”

不過，感染新冠病毒后的癥狀及恢復情況因人而異，過早運動有危險，并不代表所有康復患者都要絕對杜絕運動鍛煉。結合國外指南推薦和我國國情，李瑩對新冠感染后人群的如何開展運動鍛煉提出5階段恢復運動鍛煉法，及時關注自己恢復運動后的狀況，并對疲勞程度進行自我評分。具體評分標準如下圖所示。

第一階段是在新冠病毒感染后至少10天后，目標是準備恢復鍛煉，可以做呼吸運動、站立、慢走，主觀疲勞評分應控制在6-8分。

第二階段，可進行低強度運動，運動形式包括步行、低強度瑜伽或太極、低強度家務勞動，運動時間要循序漸進，疲勞評分宜控制在6-10分，在能夠勝任的情況下，每天逐步增加運動時間。

第三階段可嘗試進行中等強度有氧或力量訓練，運動形式包括快走、慢跑、瑜伽、太極等。開始的時候可以每天做1-2組運動，每組時間控制在5分鐘。在無不適感覺的前提下，每天可增加10-15分鐘運動時間，將運動時間增加至30分鐘，這一階段疲勞評分宜控制在12-14分。

第四階段可進行中等強度有氧或力量訓練，增加協(xié)調和功能性訓練，建議運動2天，休息1天，疲勞評分同樣控制在12-14分。

第五階段接近感染前運動水平，結合個人既往運動習慣和負荷量，疲勞評分可以大于15分。

李瑩建議，根據個人需求，每個階段可維持3-7天。如果在任何階段感覺設定目標難以完成，就退回到上一階段。任何階段中，運動后心率不建議超過最大心率的70%（用220減去實際年齡可得最大心率）。一旦運動鍛煉后出現新的心肺癥狀，如心悸、胸悶、胸痛、暈厥等，應當接受專業(yè)的心血管系統(tǒng)檢查。

運動不耐受和心動過速是新冠后最常見的心血管系統(tǒng)現象，在檢查排除各類心血管疾病的客觀證據后，康復患者可以進行可耐受范圍內的運動鍛煉。李瑩表示：“如果感覺自己不能把握運動后疲勞程度的自我分析，可在康復醫(yī)師指導下做6分鐘步行試驗和心肺運動功能評估（CPET），再做定奪。”

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