最近，由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的2型糖尿病分類已被提出，并提出根據(jù)表型進(jìn)行個(gè)性化的抗糖尿病治療。其中一個(gè)亞組，即嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿病（SIRD），其特點(diǎn)是輕度高血糖，但有明顯的高胰島素血癥，并呈現(xiàn)出糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

最近，來自法國里爾大學(xué)巴斯德研究所的專家提出假設(shè)，SIRD患者可以從代謝手術(shù)中特別受益，并開展了一項(xiàng)研究，結(jié)果發(fā)表在Lancet Diabetes & Endocrinology雜志上。

研究人員對(duì)法國獨(dú)立隊(duì)列中的2型糖尿病患者（ABOS隊(duì)列，n=368）新定義的集群與代謝手術(shù)的反應(yīng)進(jìn)行了回顧性分析。參與者在2006年1月1日至2017年12月12日期間接受了Roux-en-Y胃繞道術(shù)或袖狀胃切除術(shù)）和巴西（圣保羅德國醫(yī)院的代謝手術(shù)隊(duì)列，n=121；參與者在2008年4月1日至2016年3月20日期間接受了Roux-en-Y胃繞道術(shù)）。研究結(jié)果是2型糖尿病的緩解和估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）的改善。

基線時(shí)，在ABOS隊(duì)列中，368名患者中的34名（9%）、314名（85%）和17名（5%）分別被歸類為SIRD、輕度肥胖相關(guān)糖尿?。∕OD）和嚴(yán)重胰島素缺乏型糖尿病（SIDD）；在圣保羅隊(duì)列中，121名患者中的10名（8%）、121名患者中的83名（69%）和121名患者中的25名（21%）分別被歸為SIRD、MOD和SIDD。

據(jù)報(bào)道，在ABOS和圣保羅隊(duì)列中，1年后，2型糖尿病緩解的患者有32人（81%），10名SIRD患者中有9人（90%）；306名MOD患者中有167人（55%），83名患者中有42人（51%）；16名SIDD患者中有2人（13%），25名患者中有9人（36%）。

在兩個(gè)隊(duì)列中，SIRD患者基線時(shí)的平均eGFR較低，術(shù)后這些患者的eGFR增加。在多變量分析中，SIRD與2型糖尿病緩解幾率翻3倍有關(guān)（OR=4.3，95%CI 1.8-11.2），并且eGFR增加趨勢(shì)更明顯（平均效應(yīng)大小為13.1 ml/min）。

由此可見，SIRD亞組的患者在代謝手術(shù)后有更好的結(jié)果，無論是2型糖尿病的緩解還是腎功能，都沒有額外的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

Data-driven subgroups of type 2 diabetes, metabolic response, and renal risk profile after bariatric surgery: a retrospective cohort study. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00005-5

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網(wǎng)址: Lancet子刊：減肥手術(shù)后，嚴(yán)重胰島素抵抗型糖尿病患者不論代謝還是腎臟都明顯獲益！ http://www.u1s5d6.cn/newsview632356.html