肥胖會(huì)影響孩子的身體和心理健康，根據(jù)肥胖癥的嚴(yán)重程度，可以采取調(diào)整飲食、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、輔助藥物等方式控制體重增長(zhǎng)。但對(duì)于部分嚴(yán)重肥胖的患兒而言，這些手段可能效果均不理想，甚至?xí)尰颊呦萑氩涣记榫w。近期，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心減重代謝外科多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)就為一名嚴(yán)重肥胖患兒成功實(shí)施了減重代謝手術(shù)。

15歲的男孩小黃（化名）體重超過了220斤，體育活動(dòng)時(shí)經(jīng)常感到下肢關(guān)節(jié)疼痛，日常生活中易感疲勞，甚至社交活動(dòng)和心理健康都受到了影響。為了減重，小黃曾嘗試過運(yùn)動(dòng)、控制飲食等手段，但都收效甚微。         

上海兒童醫(yī)學(xué)中心于2023年組建了減重代謝外科MDT團(tuán)隊(duì)，依托內(nèi)分泌遺傳代謝科、呼吸科、營(yíng)養(yǎng)科、耳鼻咽喉科、普外科等多學(xué)科聯(lián)合優(yōu)勢(shì)，為肥胖、有減重治療需求的青少年兒童提供醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)綜合評(píng)估，小黃除了嚴(yán)重肥胖，還伴有血糖、血脂、尿酸等代謝指標(biāo)異常、運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能異常、睡眠時(shí)阻塞性呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病等多種問題，符合減重代謝手術(shù)的適應(yīng)癥。

在術(shù)前，團(tuán)隊(duì)首先對(duì)患兒的飲食、藥物、生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)結(jié)合心血管、呼吸、營(yíng)養(yǎng)、消化、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等多系統(tǒng)為其全面評(píng)估，并與患兒和家屬進(jìn)行深入溝通。一切準(zhǔn)備就緒后，憑借著精細(xì)、安全、微創(chuàng)、準(zhǔn)確的外科手術(shù)操作和手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)的緊密配合，手術(shù)順利完成。術(shù)后，團(tuán)隊(duì)給予小黃細(xì)致的監(jiān)護(hù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持以及定期的門診隨訪和健康管理，一個(gè)多月來，他的體重已經(jīng)跌破180斤。

減重代謝手術(shù)從探索、發(fā)展到成熟歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)，已被公認(rèn)為嚴(yán)重肥胖患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期體重減輕的唯一手段（術(shù)后12個(gè)月總體重可減輕20%~35%），可顯著提高患者生活質(zhì)量，緩解和消除許多與肥胖相關(guān)的疾病，如2型糖尿病、難治性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、非酒精性脂肪性肝病，并能提高生育能力。               

據(jù)普外科主任醫(yī)師陳杰介紹，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前常規(guī)開展的術(shù)式之一，具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。通俗來說，就是通過減少胃的容積，改變患兒進(jìn)食習(xí)慣，同時(shí)控制進(jìn)食量和種類，在保證生長(zhǎng)需要的同時(shí)改善代謝狀態(tài)、恢復(fù)健康、達(dá)到長(zhǎng)期減重的目的。另外需要強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)后患者仍需接受長(zhǎng)期、規(guī)律的隨訪和體重管理，避免暴飲暴食、高糖高脂飲食，養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，才能獲益終生。

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