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01上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的研究顯示，睡眠不足、經(jīng)常失眠、打鼾和白天犯困與新發(fā)嚴(yán)重代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病(MASLD)風(fēng)險(xiǎn)增加19-37%。

02研究發(fā)現(xiàn)，睡眠差還與腎功能障礙一起增加脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)，睡眠差且腎功能異常的人，新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險(xiǎn)增加5.45倍。

03通過中介分析發(fā)現(xiàn)，不良的睡眠評(píng)分可能通過損害腎功能，間接導(dǎo)致新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)上升7.98%至12.00%。

04為此，重視并改善睡眠質(zhì)量應(yīng)該是MAFLD高危人群的第一要?jiǎng)?wù)，保證充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量是維護(hù)代謝健康的基礎(chǔ)。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

睡眠到底有多重要？人的一生中，大約三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過，良好的睡眠是國際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)之一，而睡眠時(shí)間過短或睡眠不佳均被證實(shí)會(huì)影響健康。

然而，睡不著，睡不好，已經(jīng)成為了很多人的通病。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球有27%的人存在睡眠問題。在我國，當(dāng)下有超過3億人存在睡眠障礙。

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院范建高、安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院倪婧等人在Diabetes, Obesity and Metabolism 雜志發(fā)表了研究成果。研究顯示，睡眠不足、經(jīng)常失眠、打鼾和白天犯困，與新發(fā)嚴(yán)重代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）風(fēng)險(xiǎn)增加19-37%相關(guān)。值得注意的是，睡眠差還與腎功能障礙一起增加脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)，睡眠差且腎功能異常的人，新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險(xiǎn)增加5.45倍！

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

這項(xiàng)研究依托于英國生物銀行的大規(guī)模前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)，經(jīng)過嚴(yán)格篩選后，最終確定了305,257名參與者作為研究對(duì)象。研究旨在探討單一睡眠習(xí)慣與腎功能指標(biāo)對(duì)新發(fā)重癥代謝性脂肪性肝病（MASLD）風(fēng)險(xiǎn)的影響。

為進(jìn)一步深化研究，研究團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了多種復(fù)合睡眠指標(biāo)（包括睡眠評(píng)分、睡眠模式及加權(quán)睡眠評(píng)分）與腎功能參數(shù)（涵蓋三種腎小球?yàn)V過率指標(biāo)和加權(quán)腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分），并通過這些指標(biāo)來驗(yàn)證各自對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的影響。此外，研究還分析了睡眠與腎功能的綜合效應(yīng)對(duì)新發(fā)重癥MASLD發(fā)病率的具體影響，旨在揭示不同睡眠模式與腎功能狀態(tài)下的個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)差異。

研究歷時(shí)長達(dá)12.1年的中位隨訪期，期間共有2,303名參與者被確診為新發(fā)重癥MASLD患者。這些患者表現(xiàn)出一些共同特征：較高的腰圍-臀圍比值、較低的Townsend剝奪指數(shù)得分（是衡量社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的一個(gè)綜合指標(biāo)，得分越低表明個(gè)體所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境越不利）、較低的身體活動(dòng)水平、更高的吸煙傾向，以及更高的糖尿病和高血壓患病率。這些結(jié)果不僅凸顯了睡眠質(zhì)量和腎功能在預(yù)防重癥MASLD中的重要作用，也為未來的疾病防控策略提供了寶貴的科學(xué)依據(jù)。

睡眠障礙誘發(fā)脂肪肝進(jìn)展

多因素模型校正后，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)長不足、頻繁失眠、打鼾和經(jīng)常日間嗜睡與新發(fā)嚴(yán)重MASLD風(fēng)險(xiǎn)增加19%至37%相關(guān)。將五種睡眠行為綜合為一個(gè)不良睡眠評(píng)分后，觀察到不良睡眠評(píng)分與新發(fā)重癥MASLD風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。與最低不良睡眠評(píng)分組的受試者相比，最高不良睡眠評(píng)分組的個(gè)體新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

表1：睡眠參數(shù)與新發(fā)重癥MASLD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)

腎功能障礙會(huì)加劇MASLD發(fā)病

研究揭示，血清中的胱抑素C和尿酸水平與新發(fā)重癥代謝性脂肪性肝?。∕ASLD）的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。具體而言，腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分（RFS）與新發(fā)重癥MASLD之間存在明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系：隨著RFS的升高，發(fā)生MASLD的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。特別是在RFS處于最高五分位數(shù)的群體中，其發(fā)展成MASLD的風(fēng)險(xiǎn)是最低五分位數(shù)組的3.19倍。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，基于肌酐和胱抑素C計(jì)算得出的估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）與新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，即eGFR值越低，個(gè)體發(fā)生MASLD的風(fēng)險(xiǎn)越高。在三個(gè)不同的eGFR指標(biāo)中，以胱抑素C為基礎(chǔ)計(jì)算的eGFR（記作eGFRcys）與MASLD的發(fā)展關(guān)聯(lián)最為緊密。具體來說，eGFRcys值最低的群體，其患MASLD的風(fēng)險(xiǎn)是eGFRcys值最高群體的2.08倍。

圖1：基于RFS和eGFRcys的MASLD的累積發(fā)生率

睡眠障礙+腎功能障礙對(duì)MASLD的聯(lián)合影響

研究顯示，當(dāng)睡眠模式不佳與腎功能障礙并存時(shí)，對(duì)新發(fā)重癥代謝性脂肪性肝?。∕ASLD）的風(fēng)險(xiǎn)影響尤為顯著！相比那些睡眠模式健康且腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分（RFS）最低的個(gè)體，睡眠模式不良且RFS最高的個(gè)體，其新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)增加了5.45倍。同樣地，睡眠模式不良且eGFRcys最低的參與者，其新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)也有顯著提升。

具體而言，睡眠評(píng)分最低的組別，其新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)比評(píng)分最高的組別高出1.86倍。RFS與新發(fā)重癥MASLD之間存在正相關(guān)關(guān)系，并呈現(xiàn)出明顯的劑量-反應(yīng)模式，即RFS越高，MASLD的風(fēng)險(xiǎn)越大。較低的eGFR值也與新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。尤其是那些睡眠模式不良且腎功能最差（RFS最高或eGFRcys最低）的參與者，他們的新發(fā)重癥MASLD風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

表2：睡眠模式和腎功能生物標(biāo)志物評(píng)分與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的聯(lián)合關(guān)聯(lián)

研究進(jìn)一步指出，不良的睡眠評(píng)分可能通過損害腎功能，間接導(dǎo)致新發(fā)重癥MASLD的風(fēng)險(xiǎn)上升7.98%至12.00%。通過中介分析發(fā)現(xiàn)，睡眠對(duì)新發(fā)重癥MASLD發(fā)病率的影響部分是通過腎功能指標(biāo)介導(dǎo)的。不良睡眠評(píng)分通過RFS和eGFRcys發(fā)揮的中介效應(yīng)分別占總效應(yīng)的10.08%和4.72%。

此外，孟德爾隨機(jī)化（MR）分析結(jié)果顯示，基因預(yù)測的失眠不僅與嚴(yán)重的MASLD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，還與慢性腎臟?。–KD）風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，表明CKD在失眠與嚴(yán)重MASLD風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用。

圖2：RFS和eGFRcys與新發(fā)嚴(yán)重MASLD之間的中介分析

小結(jié)

這一研究結(jié)果表明睡眠參數(shù)和腎功能指標(biāo)與新發(fā)嚴(yán)重MASLD的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立且聯(lián)合相關(guān)，腎功能指標(biāo)部分介導(dǎo)了睡眠與新發(fā)嚴(yán)重MASLD發(fā)展之間的聯(lián)系。

從生活角度出發(fā)，重視并改善睡眠質(zhì)量應(yīng)該是MAFLD高危人群的第一要?jiǎng)?wù)。對(duì)于大多數(shù)人來說同樣如此，保證充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量是維護(hù)代謝健康的基礎(chǔ)。

規(guī)律的作息時(shí)間、舒適的睡眠環(huán)境、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、良好的心態(tài)等都是提升睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。適度的身體活動(dòng)，特別是中等到高強(qiáng)度的體力活動(dòng)，對(duì)于改善代謝功能、控制體重、降低血糖和血脂水平等方面都具有積極作用。

同時(shí)，減少報(bào)復(fù)性熬夜，放下手機(jī)，放下焦慮，擁有高質(zhì)量睡眠，才能開啟第二天的活力滿滿！

參考文獻(xiàn)：

撰文 | M

編輯 | lcc

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