腦卒中的康復治療健康教育ppt課件

健 康 宣 教 腦卒中的系統(tǒng)康復 康復治療師 雷曉輝 古稱腦中風，包括缺血性（80%）、出血性（20%）。 中國發(fā)病率約為120~180/10萬 死亡率超過30%，且出血性死亡率高 年死亡率為60~120/10萬 致殘率40~ 86.5%，且缺血性致殘率高 25—33%的患者在2—5年內復發(fā) 已成為我國的第一位致殘和第一位死亡原因 且發(fā)病有逐年增多的趨勢 常見的康復問題 患側軀干無力，不能坐起，長期臥床 患者上肢無力，不能抓握，提拉推 患者下肢無力，不能支撐站立，不能行走 不能說話，面癱，認知障礙 偏盲，患側忽略 情緒控制異常，強哭強笑 吞咽異常，容易誤吸至肺部感染 大小便障礙 患側上下肌張力高，甚至長期攣縮，不能屈伸 并發(fā)癥：感染、壓瘡、深靜脈血栓 關節(jié)攣縮、肌肉萎縮 體位性低血壓 繼發(fā)損傷：肩關節(jié)半脫位、 肌痙攣攣縮、 足下垂、 區(qū)域性非特異性疼痛綜合征 廢用綜合征 決定腦卒中后偏癱預后的因素 內在因素 外在因素 ?1、腦損傷程度 病變性質（出血、梗塞） 病變部位 病變大小 病情進展逐勢 2、患者個體因素 年齡 生活史：煙、酒嗜好 營養(yǎng)狀況 腦血管病史，心、肺、腎內科并發(fā)癥 1、治療開始時間 2、藥物、手術 3、護理 4、繼發(fā)并發(fā)癥 5、家庭照顧 6、經濟能力 7、康復 康 復？ 運動？ 推拿按摩？ 針灸中藥？ 自己鍛煉？ 康復治療技術？ 康復醫(yī)生 康復護士 康復治療師 患者家屬 護工 運動治療師 理療師 作業(yè)治療師 言語治療師 矯形器工程師 心理咨詢師 營養(yǎng)師 康復治療技術 物理治療PT 作業(yè)治療 OT 言語與吞咽治療ST 康復心理治療 矯形、輔助器具治療 運動療法 器械治療（理療） 傳統(tǒng)推拿（按摩）治療 常規(guī)運動療法技術 神經生理學療法(NPT) 運動在學習療法（MRP） 其他技術 Bobath 療法 Rood 療法 Brunnstrom 療法 PNF vojta 療法 CIMT 關節(jié)運動 肌力、肌耐力運動 肌肉協調訓練 平衡功能訓練 步行訓練 心肺功能訓練 關節(jié)松動術 軟組織牽伸技術 水中運動 醫(yī)療體操 引導式教育 麥肯基療法 …… Bobath療法 英國物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立。 論點：使肌張力正?；鸵种飘惓５脑挤瓷?特別適宜：中樞神經系統(tǒng)受損引起的運動功能障礙（腦癱、偏癱等） 訓練方法特點：通過關鍵點控制及其反射抑制模式和肢體的恰當擺放來抑制肢體痙攣，待痙攣緩解后通過反射、體位平衡誘發(fā)及平衡反應，使患者進行主動、小范圍、不引起聯合反應和異常運動模式的關節(jié)運動，然后進行各種運動控制訓練，逐步過度到日常生活動作的訓練。 治療原則 強調患者學習運動的感覺 強調患者學習基本姿勢和基本的運動模式 需要按照運動的發(fā)育順序制定訓練計劃 仰臥位--翻身--側臥位--肘支撐位--坐位--手膝跪位--雙膝跪位--張立位 頭頸--軀干--四肢 4.必須將患者作為一個整體進行治療 Rood 技 術 Rood技術又叫多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術。 由美國人Mar-garet Rood提出。 Rood技術按照個體的發(fā)育順序，利用不同的感覺刺激促進或抑制運動性反應，誘發(fā)較高級的運動模式的出現。 治療原理 （1）使用適當感覺刺激使肌張力正常化，并誘發(fā)出所需要的肌肉反應。 （2）治療必須與患者的發(fā)育水平相對應。（應先從頭部，開始沿著體節(jié)向髖部進行；屈肌群首先受到刺激，第二是伸肌群，第三是內收肌群，然后為外展肌群，最后為旋轉肌群。） （3）運動需有目的性 （4）為了學習并掌握運動，需各種運動感覺進行無數次的重復。 Brunnstrom技術 瑞典物理治療師Signe Brunnstrom，提出了腦損傷后恢復的6個階段，并利用這個規(guī)律創(chuàng)立的治療腦損傷后運動功能障礙的方法。 基本理論 （1）認為聯合反應和異常的協同動作是腦損傷后運動功能正?；謴晚樞蛑械囊徊糠?，應予利用而不是加以抑制 （2）在偏癱的恢復初期，由于中樞神經系統(tǒng)功能障礙，使高級中樞對動作的修正受到影響，另因肢體的原始反射重新出現，乃出現聯合反應和協同動作 （3）意識和感覺在恢復中有重要作用。認為運動障礙是由感覺障礙所引起的，所以可稱為是感覺運動障礙 系統(tǒng)的康復治療？ 評估什么？ 1. 人體形態(tài):肢體，皮膚，肌肉，骨質 2. 運動功能:關節(jié)活動,肌力,肌張力、平衡行走 3. 日?；顒幽芰?吃飯、刷牙、上廁所…… 4. 言語,吞咽功能: 5. 心理評定:性格,智能,心理適應能力. 6. 心肺功能: 7. 神經肌肉電生理. 8. 家庭、護理 9. 職業(yè)能力. 10.社會生活能力評定.

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