一、兒童

      兒童的生長發(fā)育是個連續(xù)漸進的動態(tài)過程，分為七期:①胎兒期(受精卵形成至小兒出生)；②新生兒期(娩出臍帶結(jié)扎至出生28天)；③嬰兒期(出生至1周歲)；④幼兒期（1~3歲）；⑤學齡前期(3歲至入學前)；⑥學齡期(6歲至青春期)；⑦青春期(10~20歲)。在這個過程中，隨著年齡的增長.從解剖結(jié)構(gòu)到生理和生化功能都處于不斷發(fā)育時期，且在不同的階段的表現(xiàn)出與年齡相關(guān)的規(guī)律性，其藥動學和藥效學特征與成人相比差異顯著,不僅可能存在著量的差別，甚至可能產(chǎn)生質(zhì)的差別。有些適合成人的藥物小兒可能禁用，有些藥物小兒用量反而比成人大。為保證用藥安全合理，應依兒童身體的特殊性及藥物在體內(nèi)的藥動學和藥效學特點選擇用藥。  

二、兒童用藥的一般原則

1.嚴格掌握適應證  精心挑選療效確切、不良反應小的藥物，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎功能有損害的藥物盡可能不用或少用。
2.注意給藥途徑和方法  口服給藥為首選,但要注意牛奶、果汁等食物的影響，而且要防止嘔吐，切不能硬灌；肌內(nèi)注射給藥要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死；靜脈注射雖然吸收完全，但易給患兒帶來痛苦和不安全因素；栓劑和灌腸劑對兒童不失為一種較安全的劑型，但目前品種較少;兒童皮膚吸收較好，然而敏感性較高,不宜使用含有刺激性較大的品種。
3.嚴格掌握用藥劑量  根據(jù)兒童不同階段,嚴格掌握用藥劑量兒童用藥，特別是新生兒、嬰幼兒用藥。還應注意，隨著年齡增長，兒童的體重逐步增加,組織器官逐步成熟,功能逐步完善,用藥劑量應相應逐步增加。目前兒童劑量的計算方法很多,有年齡折算法、體重折算法、體表面積折算法等，可選擇使用。
4.嚴密觀察用藥反應 兒童應激能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥物不良反應。在用藥過程中應密切注意藥物不良反應，以免造成嚴重后果。              

三、劑量計算方法一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積及成人劑量換算，方法如下: 1.根據(jù)成人劑量按小兒體重計算
(1)小兒劑量=成人劑量*小兒體重/70kg。此方法簡單易記，但對年幼兒劑量偏小，而對年長兒，特別是體重過重兒，劑量偏大。
(2)根據(jù)推薦的小兒劑量按小兒的體重計算:每次(日)劑量=小兒體重*每次(日)藥量/kg。
2.根據(jù)小兒年齡計算
(1)Fried公式:嬰兒量=月齡*成人量/150。
(2)Young公式:兒童量=年齡*成人量/(年齡+12)。

(3) 其他公式:1歲以內(nèi)用量=0.01*(月齡+3)*成人劑量；1歲以上用量=0.05*(年齡+2)*成人劑量。
      根據(jù)年齡計算的方法不太實用，很少被兒科醫(yī)生采用，但對某些劑量不需要十分精確的藥物，如止咳藥、消化藥，仍有以年齡計算。如復方甘草合劑，一般每歲用1ml。

3. 根據(jù)體表面積計算  小兒劑量=成人劑量*小兒體表面積(M)/1.73㎡。這種計算比較合理,但比較煩瑣，首先要計算小兒體表面積:體表面積=(體重*0.035)+0.1。
      此公式不適宜體重大于30kg以上的小兒，對10歲以上兒童，每增加體重5kg,增加體表面積0.1㎡。如30kg=1.15㎡,35kg=1.25㎡，50kg=1.55㎡,70kg=1.73㎡。體重超過50kg時，則每增加體重10kg,增加體表面積0.1㎡。

【供稿】姜昱合

【圖文】王   影

【編輯】劉   艷、張智妍

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