抗痙攣體位（良肢位）的擺放

抗痙攣體位是早期抗痙攣的重要措施之一，這種良肢位能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時(shí)也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。

抗痙攣體位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢(shì)，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。

1、早期腦卒中患者大部分時(shí)間都是在床上渡過(guò)的，因此采取正確的體位非常重要。

2、抗痙攣體位擺放是對(duì)中風(fēng)患者早期最基礎(chǔ)的治療，對(duì)抑制痙攣模式（上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣）、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用。

3、一般建議2小時(shí)變換一次患者的體位，當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，可適當(dāng)改變間隔時(shí)間。

癱瘓病人最佳的體位是患側(cè)臥位，其次是健側(cè)臥位，而不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間的仰臥。

抗痙攣體位的作用

預(yù)防及對(duì)抗異常痙攣模式的發(fā)生

保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)

預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、畸形及肌萎縮

防止壓瘡、墜積性肺炎及深靜脈血栓

偏癱患者抗痙攣體位擺放的開(kāi)始時(shí)間

有研究者認(rèn)為腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間越早越好,因?yàn)橹w功能在腦卒中后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快,在神經(jīng)功能恢復(fù)的高峰期給予強(qiáng)化訓(xùn)練,即在入院急性期在治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位的擺放并堅(jiān)持全過(guò)程。

仰臥位

偏癱側(cè)肩部：放在枕頭上，保持肩前伸，外旋。

偏癱側(cè)上肢：放在枕頭上，外展20-40度，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直。

偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭上。

偏癱側(cè)膝部：膝外應(yīng)放枕頭防止屈膝位控制不住突然髖外旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕頭保持患膝稍屈曲，足尖向上。

仰臥位注意事項(xiàng)

1、盡量減少仰臥位的時(shí)間,因其受頸緊張性反射和迷路反射的影響。

2、骶尾部、足跟和外踝等處發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性增加。

3、避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋。避免使用過(guò)高的枕頭,頭部不要有明顯的左右偏斜(可以稍偏向患側(cè))

患側(cè)臥位

軀干：略后仰，背后放枕頭固定。

偏癱側(cè)肩：向前平伸外旋。

偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90度角，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。

偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直。

健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上。

健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。

患側(cè)臥位注意事項(xiàng)

此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰,偏癱側(cè)肩部略向前伸,避免偏癱側(cè)肩部過(guò)多承受身體壓力而引起疼痛;

保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí),不能直接牽拉患側(cè)上肢,以避免對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。

健側(cè)臥位

軀干：略為前傾。

偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。偏癱側(cè)上肢：放枕頭上。

偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放枕頭上，避免足內(nèi)翻。

健側(cè)上肢：病人怎么舒適就怎么放置。

健側(cè)臥位注意事項(xiàng)

手腕呈背伸位,防止手屈曲在枕頭邊緣

足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣

兩腿之間用枕頭隔開(kāi)健側(cè)臥位是患者最舒適的體位,

也對(duì)患側(cè)肢體有益。

床上坐位

髖關(guān)節(jié)保持90度的屈曲位,背部用枕頭墊好,保持軀干伸展,雙側(cè)上肢伸展位放在床前桌上。

最好臀下置一坐墊,雙膝屈曲50-60度,膝

下墊一軟枕,患側(cè)足底放一硬枕,保持踝

關(guān)節(jié)背屈或足中立位。

坐位：

薄枕放于患側(cè)上肢下，患側(cè)肩往前伸，手肘放松伸直。

雙足平放，軀干挺直，不可傾側(cè)，確保病人坐于兩股及緊靠椅背

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