胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）作為一類(lèi)新型降糖藥物，因降糖療效顯著、低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于2 型糖尿?。═2DM）的治療。

《胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物用藥指導(dǎo)（2023版）》匯總了9 種GLP-1RA類(lèi)藥物的藥學(xué)特性、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、相互作用、特殊人群用藥以及用藥管理，為臨床用藥提供參考，促進(jìn)該類(lèi)藥物的合理規(guī)范使用。

GLP-1RA的不良反應(yīng)

?胃腸道反應(yīng)

常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不反應(yīng)，但可隨時(shí)間逐漸緩解，用藥初期胃腸道不良反應(yīng)癥狀明顯，建議初始小劑量，根據(jù)耐受情況逐漸加至正常劑量。由于胃腸道不良反應(yīng)潛在導(dǎo)致脫水風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液避免體液耗竭。

?低血糖反應(yīng)

單藥使用時(shí)低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，常見(jiàn)于聯(lián)合應(yīng)用磺酰脲類(lèi)藥物或基礎(chǔ)胰島素時(shí)，駕駛和使用機(jī)器時(shí)采取預(yù)防措施避免低血糖。

?心率增加

使用GLP-1RA類(lèi)藥物可能會(huì)不同程度地增加患者心率，但不會(huì)導(dǎo)致心律失常，若癥狀明顯，可應(yīng)用控制心室率藥物對(duì)癥治療。

?胰腺炎病史

合并胰腺炎病史應(yīng)慎用；若確診為急性胰腺炎，應(yīng)立即停藥

注意事項(xiàng)

?聯(lián)合用藥

糖尿病為常見(jiàn)慢性疾病，常需聯(lián)合用藥，GLP-1RA類(lèi)藥物與雙胍類(lèi)降糖藥聯(lián)合使用無(wú)須調(diào)整劑量，與磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)用為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)減少磺酰脲類(lèi)藥物劑量；與其他藥品聯(lián)用詳見(jiàn)藥物相互作用。

?遺漏用藥

利司那肽：若遺漏一次用藥，應(yīng)在下一餐前1 h內(nèi)注射。

德谷胰島素利拉魯肽：若遺漏用藥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，馬上補(bǔ)藥，并恢復(fù)常規(guī)的每日1次給藥方案。兩次注射之間應(yīng)至少保證間隔 8 h。

度拉糖肽、洛塞那肽、艾塞那肽微球：若遺漏給藥，如果距下一次預(yù)定給藥至少為3 d（72 h），應(yīng)盡快給藥；如果距下一次預(yù)定給藥少于3 d（72 h），應(yīng)放棄這次給藥。

司美格魯肽：若遺漏給藥，應(yīng)在遺漏用藥后 5 d內(nèi)盡快給藥。如遺漏用藥已超過(guò) 5 d，則應(yīng)略過(guò)遺漏的劑量，在正常的計(jì)劃用藥日接受下一次用藥。

?注射部位

只有洛塞那肽明確為腹部皮下注射，其他藥品均可注射于腹部、大腿和手臂；應(yīng)注意每次注射時(shí)選用不同的注射部位，降低注射部位過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如皮疹、紅斑等，且反復(fù)注射同一部位會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生，產(chǎn)生硬結(jié)，使藥品吸收延緩或不穩(wěn)定

?貯藏條件

所有GLP-1RA類(lèi)藥物未開(kāi)封時(shí)需2～8 ℃冷藏保存。第一次使用后，利拉魯肽、司美格魯肽需30 ℃以下或2～8 ℃保存（利拉魯肽可保存1個(gè)月，司美格魯肽可保存56 d）；德谷胰島素利拉魯肽需30 ℃以下（可保存3周）或不超過(guò)25 ℃保存（含2～8 ℃，可保存4周）；洛塞那肽、貝那魯肽需2～8 ℃冷藏保存；利司那肽需30 ℃以下保存（可保存14 d）；度拉糖肽可置于室溫但不超過(guò)30 ℃保存（可保存14 d）；艾塞那肽需不超過(guò)25 ℃保存（可保存30 d），艾塞那肽微球需20～25 ℃保存（可保存4周）所有GLP-1RA類(lèi)藥物須避光保存，不可冷凍，若凍結(jié)禁止使用。

以上內(nèi)容來(lái)源：司海嬌,肇麗梅,蔡爽,等. 胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物用藥指導(dǎo)(2023版)[J]. 中國(guó)藥房,2023,34(11):1281-1292.

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