目前，全球感染乙肝的病人數(shù)量已經(jīng)超過(guò)3.5億，在我國(guó)，慢性乙肝病毒攜帶者達(dá)到了1.2億人左右，慢性乙肝患者有3000萬(wàn)人。每年約有100萬(wàn)人因此喪生。因此慢性乙肝的治療，以及多久可以轉(zhuǎn)陰成了醫(yī)患共同擔(dān)心的問(wèn)題。
《2018年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)慢性乙型肝炎預(yù)防診斷及治療》中，推薦恩替卡韋（ETV）、富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）或富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）為治療乙肝的佳選藥物。
而作為即將上市的科菲克富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）來(lái)說(shuō)，也是臨床常用的核苷（酸）類似物（NAs）藥物，具有強(qiáng)效抗HBV活性及高耐藥基因屏障特性, 未來(lái)將作為抗HBV的一線用藥。
很多患者擔(dān)心其安全性及不良反應(yīng)，那么科菲克富馬酸丙酚替諾福韋副作用大嗎？
既往TAF全球III期臨床研究96周的數(shù)據(jù)[1]顯示，TAF治療慢性乙肝的整體安全性和耐受性好，絕大部分不良事件為輕~中度，最常報(bào)告的不良反應(yīng)為頭痛（12%）、惡心（6%）和疲勞（6%）。相較于其他同類藥物副作用較低，安全性較高。
TAF在中國(guó)大陸患者中的安全性特征（96周數(shù)據(jù)）與全球試驗(yàn)中所觀察到的安全性特征基本一致，且未見(jiàn)因不良事件停藥。所以可放心使用。
那么科菲克富馬酸丙酚替諾福韋替還有哪些優(yōu)勢(shì)呢？
1、抗病毒強(qiáng)
抗病毒效果比同類藥物更強(qiáng)，并具有8年零耐藥的數(shù)據(jù)，是乙肝治療"高效、低耐藥"的理想藥物。（也有說(shuō)法是零耐藥）。
2、可用于部分腎功能不全人群
輕、中、重度腎損害患者均無(wú)需調(diào)整TAF劑量。具體而言，對(duì)于肌酐清除率（CrCl）估計(jì)值≥15 mL/min，或CrCl＜15 mL/min但在接受血透的患者，無(wú)需調(diào)整TAF劑量。
3、靶向性更高
由于TAF對(duì)肝臟具有更好的靶向性，降低了TAF在外周的暴露，使其用量更小、安全性得到提升。目前TAF已經(jīng)在包括我國(guó)大陸在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家和地區(qū)獲批用于治療慢性乙型肝炎。
怎樣才能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，以及“臨床治愈”呢？
我國(guó)2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定義：乙型肝炎的臨床治愈是指“持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答且HBsAg陰轉(zhuǎn)或伴有抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)、ALT正常、肝組織學(xué)病變輕微或無(wú)病變”。
就目前治療的藥物來(lái)說(shuō)，達(dá)到血液中乙型肝炎病毒基因轉(zhuǎn)陰或檢測(cè)不到是很容易的，比如口服核苷(酸)類藥物。但如果想要實(shí)現(xiàn)停藥卻有一定難度。停藥是有一定的標(biāo)準(zhǔn)的?！按笕?yáng)”的患者必須轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，同時(shí)還要繼續(xù)治療3年左右的時(shí)間。
在2008年做的國(guó)際臨床試驗(yàn)，與阿德福韋對(duì)照治療12個(gè)月比較：病毒轉(zhuǎn)陰的問(wèn)題，在“小三陽(yáng)”患者中，替諾福韋以93%的優(yōu)勢(shì)，處于斷層C位，其轉(zhuǎn)陰率在同類藥品中位居前列。而阿德福韋只有63%，所以替諾福韋在臨床上對(duì)于轉(zhuǎn)陰要比阿德福韋要好很多。
科菲克富馬酸丙酚替諾福韋的用法
藥物適應(yīng)人群：
用于治療12歲以上（或體重≥35 kg）的兒童和青少年，在年齡為65歲及以上的患者中，無(wú)需調(diào)整劑量。
用法用量：
每日一次，一次一片?？诜?。需隨食物服用。
注意事項(xiàng)：
1、用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，切勿自行減藥或停藥，以免加重病情。
2、若服用科菲克富馬酸丙酚替諾福韋片期間漏服了一劑，但距離上次服藥時(shí)間還不足18個(gè)小時(shí)，患者則應(yīng)盡快補(bǔ)服一劑，并恢復(fù)正常給藥時(shí)間。
3、定期復(fù)查：包括乙肝五項(xiàng)、肝膽B(tài)超、甲胎蛋白等。
