摘要：高血壓是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有患病率高、致殘率高、病死率高的“三高”特點(diǎn)，同時(shí)又存在著患者知曉率低、服藥率低、控制率低的“三低”現(xiàn)象，因此，對(duì)于高血壓患者的健康教育越來(lái)越引起業(yè)界重視。本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理與程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年9月至2018年9月我院收治的113例高血壓患者，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[1]，均有頭暈、惡心、失眠等高血壓典型表現(xiàn)；排除合并其他嚴(yán)重疾病者。其中，男66例、女47例，年齡47～82歲、平均（58.4±11.7）歲，病程3～21年、平均（9.4±4.5）年，高血壓I級(jí)35例、Ⅱ級(jí)63例、Ⅲ級(jí)15例，依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為觀察組63例和對(duì)照組50例。觀察組：男37例、女26例，平均年齡（57.9±9.6）歲，平均病程（8.8±4.7）年，高血壓I級(jí)20例、Ⅱ級(jí)35例、Ⅲ級(jí)8例；對(duì)照組：男29例、女21例，平均年齡（60.1±9.7）歲，平均病程（10.3±3.9）年，高血壓I級(jí)15例、Ⅱ級(jí)28例、Ⅲ級(jí)7例；兩組的性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程及病情等臨床資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括抗高血壓藥物治療的指導(dǎo)與護(hù)理、高血壓相關(guān)知識(shí)宣教、日常生活護(hù)理等。觀察組開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理與程序化健康教育。責(zé)任護(hù)士全面收集患者的相關(guān)資料，制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，根據(jù)對(duì)患者狀態(tài)的評(píng)估開(kāi)展程序化健康教育；通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過(guò)程，不斷評(píng)估并及時(shí)修訂健康教育計(jì)劃，患者出院前制定出切實(shí)可行的出院指導(dǎo)。具體包括：（1）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，讓患者明確口服降壓藥對(duì)控制高血壓和防止重要器官損害的重要性；應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，從小劑量開(kāi)始，不可自行隨意增減劑量或停藥，以避免血壓反復(fù)波動(dòng)，甚至引起停藥綜合征；指導(dǎo)患者服藥后臥床2～3h，以免出現(xiàn)體位性低血壓而發(fā)生意外。（2）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免外界及自身引起的不良心理刺激；做好患者家屬的健康宣教工作。（3）飲食指導(dǎo)：告知患者要做到定量、定時(shí)、定質(zhì)，進(jìn)食低鹽、低脂、低熱量、高纖維素、高蛋白的飲食，鹽攝入應(yīng)<3g/d；多食新鮮水果、蔬菜、鮮奶以及豆制品等，增加鉀、鈣、鎂的攝入；限酒戒煙，減少高代謝綜合征的發(fā)生。（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：針對(duì)性地指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律性運(yùn)動(dòng)降低血壓、控制體重，但應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷，尤其對(duì)Ⅲ級(jí)高血壓患者應(yīng)慎用運(yùn)動(dòng)療法。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

(1）比較兩組高血壓知識(shí)的認(rèn)知率。依據(jù)患者填寫(xiě)高血壓知識(shí)調(diào)查表得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)（≥90分）、良（80～89分）、中（70～79分）、差（<70分）。（2）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。依據(jù)患者填寫(xiě)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意調(diào)查表得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。（3）比較兩組治療有效率。DBP下降≥10mmHg且降至正常范圍，或DBP下降>20mmHg為良好；DBP下降<10mmHg但已降至正常范圍，或DBP下降10～20mmHg，或SBP下降>30mmHg為有效；未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=（良好+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組高血壓知識(shí)的認(rèn)知率比較

觀察組：優(yōu)33例、良24例、可4例、差2例，優(yōu)良率為90.5%(57/63）；對(duì)照組：優(yōu)16例、良20例、可8例、差6例，優(yōu)良率為72.0%(36/50）；觀察組對(duì)高血壓知識(shí)認(rèn)知率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.532,P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組：滿(mǎn)意38例、基本滿(mǎn)意22例、不滿(mǎn)意3例，滿(mǎn)意度為95.2%(60/63）；對(duì)照組：滿(mǎn)意17例、基本滿(mǎn)意25例、不滿(mǎn)意8例，滿(mǎn)意度為84.0%(42/50）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.006,P<0.05）。

2.3兩組臨床效果比較

觀察組：良好34例、有效20例、無(wú)效9例，總有效率為85.7%(54/63）；對(duì)照組：良好17例、有效18例、無(wú)效15例，總有效率為70.0%(35/50）；觀察組治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.115,P<0.05）。

3、討論

目前，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的程序化健康教育具有重要臨床意義。主要包括患者狀態(tài)評(píng)估、制定健康教育計(jì)劃、程序化健康教育實(shí)施、效果評(píng)價(jià)等步驟，而具體的健康教育方法則包括用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。通過(guò)程序化健康教育護(hù)理干預(yù)，為患者提供舒適的治療、休養(yǎng)環(huán)境；使患者了解降壓藥的主要功效及副作用，指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，從而平穩(wěn)、有效的控制血壓；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，維持良好心理狀態(tài)，減輕精神壓力；指導(dǎo)患者建立良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，有助于合理控制血壓，減緩病情進(jìn)展。在開(kāi)展程序化健康教育護(hù)理干預(yù)工作中，護(hù)理人員必須具備精湛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和良好的交流、溝通能力，充分調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，密切配合臨床治療與護(hù)理，從而有效地控制血壓。

本文結(jié)果顯示，實(shí)施程序化健康教育的觀察組患者，對(duì)高血壓知識(shí)的掌握的優(yōu)良率達(dá)90.5%，而采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組患者對(duì)高血壓知識(shí)掌握的優(yōu)良率僅為72.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的治療有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，兩組比

較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

綜上所述，在采用正規(guī)的抗高血壓藥物治療與常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與程序化健康教育能夠提高患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度、提高患者對(duì)治療與護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率，提高臨床治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011,39(7):579-616.

楊秀穎,劉秀秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理與程序化健康教育在高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(05):524-525.

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